Hepatosplenomegali udgør et væsentligt patologisk tegn. Under normale omstændigheder kan milten generelt ikke palperes. Hvis dens kant kan mærkes i liggende eller sideleje, bør der være mistanke om splenomegali. Kliniske manifestationer af hepatosplenomegali I klinisk praksis forekommer hepatosplenomegali af forskellige årsager med varierende sværhedsgrad, ofte primært manifesteret som lever- eller miltpåvirkning.Visse tilstande manifesterer sig klinisk med isoleret hepatomegali eller splenomegali; for eksempel manifesterer glykogenlagringssygdom sig som hepatomegali, mens miltvenetrombose udelukkende manifesterer sig som splenomegali.Ultralyd giver også ætiologisk information. B-mode ultralyd er meget nyttigt til at differentiere intrahepatiske masser såsom levercyster, abscesser og tumorer. Det kan skelne mellem cirrose, fedtlever og kongestiv lever på ultralydsbilleder. Ultralyd af galdeblæren kan påvise tilstedeværelsen af cyster i galdekanalen.Ultralydsundersøgelse gør det muligt at observere miltens position, morfologi og størrelse med minimal forstyrrelse fra faktorer såsom abdominal muskelspænding. Brug af ultralyd til vurdering af splenomegali er mere følsomt og nøjagtigt end palpation, og det kan vise interne strukturer, hvilket gør det muligt at skelne mellem hæmoragisk splenomegali, lymfogranulom, primære milttumorer og subkapsulært milt hæmatom.
2. Radionukleidbilleddannelse: Radionukleidundersøgelser kan også hjælpe med at diagnosticere hepatosplenomegali. Kolloidalt 99mTc anvendes til at vurdere leverens position, morfologi og størrelse, samtidig med at intrahepatiske læsioner påvises.Milten kan visualiseres samtidigt med leveren. Når miltens funktion er normal, fremstår miltens skygge mindre intens end den højre leverlap. I tilfælde af miltens hyperfunktion kan miltens skygge være mere intens end leverens skygge. Denne teknik er også nyttig til diagnosticering af miltmassiver og infiltrative læsioner.Behandlingsmetoder for hepatosplenomegali
Milten fungerer som et blodreservoir og består af både hvid og rød pulp. Den hvide pulp består af tæt lymfoidvæv, der fungerer som det primære sted for T-cellefordeling og udfører immunfunktioner. Den røde pulp, der dannes af miltens bihuler og streng, indeholder rigelige makrofager, B-lymfocytter og plasmaceller, der letter blodfiltrering og fjernelse af fremmede stoffer.Blodceller kommer primært ind i sinusoiderne gennem de små porer i basalmembranen mellem miltstrengene og sinusoiderne og når derefter miltvenerne.Disse porer måler kun 2-3 μm i diameter, mens røde og hvide blodlegemer har en diameter på 7-12 μm. Derfor skal blodcellerne gennemgå en ekstrem deformation for at kunne passere dem. Hos cirrosepatienter udviser blodcellerne dårlig deformabilitet og kan ofte ikke passere. Langvarig tilbageholdelse i miltstrengene fører til ødelæggelse af makrofager.Ved portalhypertension forbundet med cirrose bliver en betydelig mængde blodceller fanget i den forstørrede milt og ødelagt af makrofager. Dette fører til splenomegali, der er karakteriseret ved reducerede niveauer af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.Kirurgisk splenektomi er den traditionelle tilgang, der giver gode resultater. Efter operationen mister kroppen imidlertid miltens blodlagrings- og immunfunktioner, hvilket gør det vanskeligt at kontrollere infektioner. Embolisering af miltarterien har den fordel, at både miltens blodlagrings- og immunfunktioner bevares, samtidig med at splenomegali behandles. Dette opnås ved at embolisere dele af miltarterierne, hvilket får det emboliserede miltvæv til at gennemgå iskæmisk nekrose, hvorved der opnås en terapeutisk effekt.