Hepatosplenomegalie představuje významný patologický příznak. Za normálních okolností není slezina obecně hmatatelná. Pokud je její okraj hmatatelný v poloze na zádech nebo na boku, je třeba podezření na splenomegalii. Klinické projevy hepatosplenomegalie V klinické praxi se hepatosplenomegalie vznikající z různých příčin projevuje v různé míře závažnosti a často se projevuje především postižením jater nebo sleziny.Některé stavy se klinicky projevují izolovanou hepatomegalií nebo splenomegalií; například glykogenóza se projevuje jako hepatomegalie, zatímco trombóza slezinové žíly se projevuje pouze jako splenomegalie.Ultrazvuk také poskytuje etiologické informace. Ultrazvuk v B-módu je velmi užitečný pro diferenciální diagnostiku intrahepatálních mas, jako jsou jaterní cysty, abscesy a nádory. Na ultrazvukových snímcích dokáže rozlišit mezi cirhózou, ztučněním jater a městnavými játry. Ultrazvuk žlučníku dokáže detekovat přítomnost cyst žlučovodu.Ultrazvukové vyšetření umožňuje pozorování polohy, morfologie a velikosti sleziny s minimálním vlivem faktorů, jako je napětí břišních svalů. Použití ultrazvuku k posouzení splenomegalie je citlivější a přesnější než palpace a umožňuje zobrazit vnitřní struktury, což umožňuje rozlišit mezi hemoragickou splenomegalií, lymfogranulomem, primárními nádory sleziny a subkapsulárním hematomem sleziny.
2. Radionuklidové zobrazování: Radionuklidová vyšetření mohou také pomoci při diagnostice hepatosplenomegalie. Koloidní 99mTc se používá k posouzení polohy, morfologie a velikosti jater a zároveň k detekci intrahepatálních lézí.Slezinu lze zobrazit současně s játry. Pokud je funkce sleziny normální, stín sleziny se jeví méně hustý než pravý jaterní lalok. V případě hyperfunkce sleziny se stín sleziny může jevit hustší než stín jater. Tato technika je také užitečná pro diagnostiku slezinových mas a infiltrativních lézí.Přístupy k léčbě hepatosplenomegalie
Slezina funguje jako zásobárna krve a skládá se z bílé a červené dřeně. Bílá dřeň se skládá z husté lymfatické tkáně, která slouží jako primární místo pro distribuci T-buněk a plní imunitní funkce. Červená dřeň, tvořená slezinovými sinusy a šňůrami, obsahuje velké množství makrofágů, B-lymfocytů a plazmatických buněk, které usnadňují filtraci krve a odstraňování cizích látek.Krevní buňky vstupují do sinusoidů především malými póry v bazální membráně mezi slezinovými šňůrami a sinusoidy a následně se dostávají do slezinových žil.Tyto póry bazální membrány mají průměr pouhých 2–3 μm, zatímco červené a bílé krvinky mají průměr 7–12 μm. Krevní buňky proto musí projít extrémní deformací, aby jimi mohly projít. U pacientů s cirhózou vykazují krevní buňky špatnou deformovatelnost a často jimi neprojdou. Dlouhodobé zadržení ve slezinových šňůrách vede k jejich zničení makrofágy.Při portální hypertenzi spojené s cirhózou se značné množství krevních buněk zachytí v zvětšené slezině a je zničeno makrofágy. To vede k projevům splenomegalie charakterizované sníženou hladinou bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček.Chirurgická splenektomie je tradiční přístup, který nabízí příznivé výsledky. Po operaci však tělo ztrácí zásobní a imunitní funkce sleziny, což ztěžuje kontrolu infekcí. Embolizace slezinové tepny nabízí výhodu zachování zásobních a imunitních funkcí sleziny při současném vyřešení splenomegalie. Toho je dosaženo embolizací částí slezinových tepen, což způsobuje ischemickou nekrózu embolizované slezinové tkáně, čímž se dosahuje terapeutického účinku.