62-річний пан Ху протягом семи-восьми років хворів на гепатит В. На початку серпня він почав відчувати біль у животі. Він відкладав звернення до лікаря майже на три місяці, після чого пройшов обстеження, яке виявило велику пухлину діаметром 15 сантиметрів — приблизно розміром з грейпфрут — що росла в центрі його печінки!
Китай посідає перше місце у світі за захворюваністю та смертністю від раку печінки.
Китай, безперечно, є країною з високою поширеністю захворювань печінки, одночасно маючи найвищі показники захворюваності та смертності від раку печінки у світі. Понад 52% хворих на рак печінки у світі проживають у Китаї, причому кожна друга нова щорічна випадковість захворювання трапляється саме в цій країні.
Оскільки більшість пацієнтів діагностують на пізній стадії, загальний п'ятирічний показник виживання при раку печінки становить лише 12,5%.
Рак печінки часто діагностують на пізній стадії; будьте пильні до ранніх ознак захворювання
Усі види раку важко лікувати на пізніх стадіях. Пропущення оптимального періоду для лікування ускладнює терапію та знижує шанси пацієнта на виживання. Тому надзвичайно важливо надавати пріоритет ранній діагностиці та втручанню.
Ранні симптоми раку печінки включають біль у печінці, який виникає в понад 50% випадків. Цей біль зазвичай локалізується в правій частині грудної клітки або нижче мечоподібного відростка, проявляючись як періодичний або постійний тупий біль, ниючий біль або колючий біль.
Майже 40% пацієнтів з раком печінки помилково інтерпретують симптоми з боку травної системи як «шлункові розлади», що затримує діагностику та лікування. Ці симптоми з боку травної системи включають, перш за все, зниження апетиту, відчуття переповнення у верхній частині живота після їжі, відрижку, нетравлення та нудоту.
Крім того, пацієнти з раком печінки часто страждають від втрати ваги, лихоманки та пітливості. Ці симптоми вимагають ретельного диференціювання та негайної медичної допомоги.
Чи є хірургічна резекція єдиним варіантом лікування раку печінки?
Наразі хірургічна резекція залишається найбільш традиційним методом лікування раку печінки. Прогрес у техніках лікувальної резекції підвищив загальний п'ятирічний показник виживаності для резектабельного раку печінки до понад 50 %, а для випадків на ранній стадії — до приблизно 70 %.Однак клінічно лише 20-30% всіх пацієнтів з раком печінки проходять хірургічну резекцію.
Пухлини, які є занадто великими, проросли в навколишні судини або дали віддалені метастази, позбавляють пацієнтів із раком печінки середньої та пізньої стадії можливості хірургічного лікування. Натомість вони повинні покладатися на комбіновані методи лікування, такі як радіотерапія, хіміотерапія, інтервенційні процедури, радіочастотна абляція, таргетна терапія та імунотерапія, щоб зберегти шанси на виживання.
З огляду на значний діаметр пухлини пана Ху та її близькість до ворітної вени, печінкової артерії, печінкової вени та печінкового протоку, пряма хірургічна резекція була визнана неможливою через ризик катастрофічної кровотечі.
Зіткнувшись із цією критичною ситуацією, медична команда скликала термінову нараду щодо стратегії лікування і в кінцевому підсумку вирішила застосувати комплексний послідовний терапевтичний підхід до пацієнта Ху.
Це передбачало спочатку застосування інтервенційних та хіміотерапевтичних методів для блокування кровопостачання пухлини, контролю її темпів росту та індукції некрозу в деяких частинах пухлини для зменшення її об'єму. Це б створило передумови для хірургічної резекції, максимально збільшивши шанси пана Ху на одужання.
За допомогою інтервенційних процедур лікарі провели хіміоемболізацію печінкової артерії пана Ху. Операція була успішною: пухлину було видалено, зберігши здорову тканину печінки.
Професор Вень Тяньфу, директор відділення гепатобіліарної хірургії Західно-Китайської лікарні, зазначив, що таргетна та імунотерапія мають значний потенціал у лікуванні раку печінки. У деяких пацієнтів поєднання медикаментозної терапії з місцевими методами лікування, такими як радіотерапія, може зменшити пухлини або знизити їх стадію, тим самим перетворюючи спочатку неоперабельний рак печінки на стан, що піддається хірургічній резекції.
Цей трансформаційний підхід до лікування раку печінки відкриває величезний потенціал для довгострокового виживання без пухлин. Однак клінічні дослідження комбінованих протоколів лікування залишаються постійним завданням.
Пацієнти з раком печінки часто страждають на супутні захворювання печінки, 80% з яких пов'язані з гепатитом В.
Постопераційна патологія пана Ху підтвердила, що його пухлина була гепатоцелюлярною карциномою.У зв'язку з цим лікарі застерігають, що пацієнти з раком печінки часто мають супутні захворювання печінки, 80% яких пов'язані з гепатитом В.
Прогресування від інфекції гепатиту В до раку печінки зазвичай займає близько 30 років. Протягом цього періоду існує безліч можливостей запобігти розвитку раку.
Оскільки вірус гепатиту В є ключовим фактором розвитку раку печінки, запобігання його інфікуванню має вирішальне значення.Введення вакцини проти гепатиту В новонародженим ефективно запобігає гепатиту, і на сьогоднішній день ця профілактична міра виявилася дуже успішною.
У 1990-х роках рівень носійства гепатиту В у Китаї становив 9,75%. До 2006 року він знизився до 7,18%, а до 2014 року рівень носійства серед осіб віком від 1 до 29 років становив приблизно 2,6%.
З огляду на інфекційну природу HBV, дорослі повинні запобігати передачі вірусу, уникаючи незахищених статевих контактів та спільного використання особистих речей, таких як бритви або зубні щітки. Щодо ятрогенної передачі, важливим є суворе дотримання використання одноразових шприців та ретельна стерилізація медичних інструментів.
Окрім HBV, неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) також може прогресувати до гепатоцелюлярної карциноми.Повторні запальні ураження печінки викликають її власні повторні процеси відновлення. Цей цикл порушує нормальні клітини печінки, що призводить до генетичних мутацій, які збільшують ймовірність раку печінки. Тому вчасне вжиття профілактичних заходів має вирішальне значення для запобігання захворюванням печінки та раку печінки.
Для осіб з високим ризиком, у яких вже діагностовано гепатит, необхідне регулярне обстеження. Рак печінки часто проявляється з невеликою кількістю помітних симптомів на ранніх стадіях; чим раніше розпочато профілактику, тим вищий рівень виживання після лікування.