62 yaşındaki Bay Hu, yedi ila sekiz yıldır hepatit B ile yaşıyordu. Ağustos başında karın ağrısı yaşamaya başladı. Yaklaşık üç ay boyunca tıbbi yardım almayı erteledikten sonra muayeneye girdi ve muayenede karaciğerinin ortasında 15 cm çapında (yaklaşık bir greyfurt büyüklüğünde) devasa bir tümör olduğu ortaya çıktı!
Çin, karaciğer kanseri insidansı ve mortalite oranlarında dünya birincisidir.
Çin, karaciğer hastalığının yaygın olduğu bir ülke olduğu gibi, aynı zamanda dünya çapında karaciğer kanseri insidansı ve mortalite oranlarının en yüksek olduğu ülkedir. Küresel karaciğer kanseri hastalarının %52'sinden fazlası Çin'de yaşamaktadır ve her yıl yeni vakaların yarısı bu ülkenin sınırları içinde görülmektedir.
Çoğu hasta ileri evrede teşhis edildiğinden, karaciğer kanserinin genel beş yıllık sağkalım oranı sadece %12,5'tir.
Karaciğer kanseri genellikle ileri evrede teşhis edilir; erken uyarı işaretlerine karşı uyanık olun.
Tüm kanserler ileri evrelerde tedavisi zor hale gelir. Optimal tedavi zamanını kaçırmak, tedaviyi karmaşıklaştırır ve hastanın sağkalımını tehlikeye atar. Bu nedenle, erken teşhis ve müdahaleye öncelik vermek çok önemlidir.
Karaciğer kanserinin erken belirtileri arasında, vakaların %50'sinden fazlasında görülen karaciğer ağrısı bulunur. Bu ağrı genellikle sağ göğüs kafesinde veya kılıç kemiği altında lokalize olur ve aralıklı veya sürekli bir sızı, donuk ağrı veya bıçak gibi saplanan bir ağrı şeklinde kendini gösterir.
Karaciğer kanseri hastalarının yaklaşık %40'ı sindirim semptomlarını "mide rahatsızlığı" olarak yanlış yorumlayarak tanı ve tedaviyi geciktirir. Bu sindirim semptomları başlıca iştah azalması, yemek sonrası üst karın bölgesinde dolgunluk hissi, geğirme, hazımsızlık ve mide bulantısıdır.
Ayrıca, karaciğer kanseri hastaları sıklıkla kilo kaybı, ateş ve terleme yaşar. Bu semptomlar dikkatli bir şekilde ayırt edilmesi ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Karaciğer kanseri için tek seçenek cerrahi rezeksiyon mu?
Şu anda, cerrahi rezeksiyon karaciğer kanseri için en geleneksel tedavi olmaya devam etmektedir. Küratif rezeksiyon tekniklerindeki gelişmeler, rezeke edilebilir karaciğer kanseri için genel beş yıllık sağkalım oranını %50'nin üzerine çıkarmış ve erken evre vakalarda bu oran yaklaşık %70'e yükselmiştir.Ancak klinik olarak, tüm karaciğer kanseri hastalarının sadece %20-30'u cerrahi rezeksiyon geçirir.
Çok büyük olan, çevredeki damarlara yayılmış veya uzak metastaz yapmış tümörler, orta ve geç evre karaciğer kanseri hastalarının cerrahi seçeneklerini ortadan kaldırır. Bu hastalar, hayatta kalma şansını artırmak için radyoterapi, kemoterapi, girişimsel prosedürler, radyofrekans ablasyonu, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi gibi kombine tedavilere güvenmek zorundadır.
Hu'nun tümörünün çapının büyük olması ve portal ven, hepatik arter, hepatik ven ve hepatik kanala yakınlığı nedeniyle, felaketle sonuçlanabilecek kanama riski nedeniyle doğrudan cerrahi rezeksiyon mümkün görülmedi.
Bu kritik durum karşısında, tıbbi ekip acil bir tedavi stratejisi toplantısı düzenledi ve sonunda Hu için kapsamlı bir sıralı tedavi yaklaşımı kararlaştırdı.
Bu tedavi, önce girişimsel ve kemoterapi teknikleri kullanılarak tümörün kan akışını engellemek, büyüme hızını kontrol etmek ve tümörün bazı kısımlarında nekroz oluşturarak hacmini azaltmak şeklinde uygulandı. Bu, cerrahi rezeksiyon için zemin hazırlayarak Hu Bey'in iyileşme şansını en üst düzeye çıkardı.
Doktorlar, girişimsel prosedürler yoluyla Hu Bey'e hepatik arter kemoembolizasyonu uyguladılar. Ameliyat, sağlıklı karaciğer dokusunu koruyarak tümörü başarıyla çıkardı.
Batı Çin Hastanesi Hepatobiliyer Cerrahi Direktörü Profesör Wen Tianfu, hedefli tedavi ve immünoterapinin karaciğer kanseri tedavisinde büyük potansiyel taşıdığını belirtti. Bazı hastalar için, ilaç tedavisini radyoterapi gibi lokal tedavilerle birleştirmek, tümörleri küçültebilir veya evresini azaltabilir, böylece başlangıçta rezeke edilemeyen karaciğer kanserini cerrahi rezeksiyona uygun bir duruma dönüştürebilir.
Karaciğer kanseri tedavisine yönelik bu dönüştürücü yaklaşım, uzun vadeli tümörsüz sağkalım için muazzam bir potansiyel sunmaktadır. Ancak, kombine tedavi protokollerinin klinik araştırması halen devam eden bir çabadır.
Karaciğer kanseri hastaları sıklıkla altta yatan karaciğer hastalığına sahiptir ve bunların %80'i hepatit B ile bağlantılıdır.
Hu'nun ameliyat sonrası patolojisi, tümörünün hepatosellüler karsinom olduğunu doğruladı.Bu bağlamda, doktorlar karaciğer kanseri hastalarının sıklıkla altta yatan karaciğer hastalığına sahip olduğunu ve vakaların %80'inin hepatit B ile ilişkili olduğunu belirtmektedir.
Hepatit B enfeksiyonundan karaciğer kanserine ilerleme genellikle yaklaşık 30 yıl sürer. Bu süre zarfında, kanser gelişimini önlemek için sayısız fırsat vardır.
Hepatit B virüsü karaciğer kanseri gelişiminde önemli bir faktör olduğundan, enfeksiyonu önlemek çok önemlidir.Yenidoğanlara hepatit B aşısı yapmak, hepatiti etkili bir şekilde önler ve bu önleyici tedbir bugüne kadar oldukça başarılı olmuştur.
1990'larda Çin'in hepatit B taşıyıcı oranı %9,75 idi. 2006 yılına kadar bu oran %7,18'e düşmüş, 2014 yılına kadar ise 1-29 yaş grubundaki taşıyıcı oranı yaklaşık %2,6 olmuştur.
HBV'nin bulaşıcı doğası göz önüne alındığında, yetişkinler korunmasız cinsel temas ve tıraş bıçağı veya diş fırçası gibi kişisel eşyaların paylaşılmasından kaçınarak bulaşmayı önlemelidir. İatrojenik bulaşma konusunda, tek kullanımlık şırıngaların sıkı bir şekilde kullanılması ve tıbbi aletlerin iyice sterilize edilmesi çok önemlidir.
HBV'nin yanı sıra, alkolsüz steatohepatit (NASH) de hepatosellüler karsinoma ilerleyebilir.Karaciğere tekrar tekrar uygulanan enflamatuar hasar, normal hepatosit fonksiyonunu bozan ve genetik mutasyonlara yol açan ve hepatosellüler karsinom olasılığını artıran bir kendini onarma döngüsünü tetikler. Bu nedenle, karaciğer hastalığı ve karaciğer kanserine karşı korunmak için proaktif önleyici tedbirler çok önemlidir.
Hepatit teşhisi konmuş yüksek riskli kişiler için, karaciğer kanseri erken evrelerinde genellikle belirgin semptomlar göstermediğinden, düzenli tarama çok önemlidir. Önleme ne kadar erken başlarsa, tedavi sonrası hayatta kalma oranı o kadar yüksek olur.