Pán Hu, 62 rokov, žil s hepatitídou B sedem až osem rokov. Začiatkom augusta začal pociťovať bolesti brucha. Odkladal vyhľadanie lekárskej pomoci takmer tri mesiace, kým podstúpil vyšetrenie, ktoré odhalilo obrovský nádor s priemerom 15 centimetrov – približne veľkosti grapefruitu – rastúci v strede pečene!
Čína je na prvom mieste vo svete, pokiaľ ide o výskyt a úmrtnosť na rakovinu pečene.
Čína je nesporne krajinou s vysokým výskytom ochorení pečene a zároveň má najvyššiu mieru výskytu a úmrtnosti na rakovinu pečene na svete. Viac ako 52 % pacientov s rakovinou pečene na svete žije v Číne, pričom jeden z dvoch nových prípadov ročne sa vyskytuje práve v tejto krajine.
Keďže väčšina pacientov je diagnostikovaná v pokročilom štádiu, celková päťročná miera prežitia pri rakovine pečene je iba 12,5 %.
Rakovina pečene je často diagnostikovaná v pokročilom štádiu; buďte ostražití a sledujte varovné príznaky
Všetky druhy rakoviny sú v pokročilom štádiu ťažko liečiteľné. Ak sa nestihne optimálny čas na liečbu, zvyšuje sa zložitosť liečby a ohrozuje sa prežitie pacienta. Preto je mimoriadne dôležité uprednostniť včasnú diagnostiku a intervenciu.
Medzi skoré príznaky rakoviny pečene patrí bolesť pečene, ktorá sa vyskytuje v viac ako 50 % prípadov. Táto bolesť sa zvyčajne lokalizuje v pravej časti hrudného koša alebo pod xifoidným výbežkom a prejavuje sa ako prerušovaná alebo pretrvávajúca tupá bolesť, tupá bolesť alebo bodavá bolesť.
Takmer 40 % pacientov s rakovinou pečene nesprávne interpretuje tráviace symptómy ako „žalúdočné ťažkosti“, čo oneskoruje diagnostiku a liečbu. Tieto tráviace symptómy zahŕňajú predovšetkým zníženú chuť do jedla, pocit plnosti v hornej časti brucha po jedle, grganie, poruchy trávenia a nevoľnosť.
Okrem toho pacienti s rakovinou pečene často trpia úbytkom hmotnosti, horúčkou a potením. Tieto symptómy si vyžadujú starostlivé rozlíšenie a okamžitú lekársku pomoc.
Je chirurgická resekcia jedinou možnosťou liečby rakoviny pečene?
V súčasnosti je chirurgická resekcia naďalej najbežnejšou liečbou rakoviny pečene. Pokroky v technikách kuratívnej resekcie zvýšili celkovú päťročnú mieru prežívania u resekovateľnej rakoviny pečene na viac ako 50 %, pričom v prípade prípadov v ranom štádiu sa táto miera zvýšila na približne 70 %.Z klinického hľadiska však chirurgickú resekciu podstúpi len 20 – 30 % všetkých pacientov s rakovinou pečene.
Faktory, ako je veľká veľkosť nádoru, invázia do okolitých ciev alebo vzdialené metastázy, zbavujú pacientov so stredným až pokročilým štádiom rakoviny pečene možnosti chirurgického zákroku. Namiesto toho sa musia spoliehať na kombinované terapie, vrátane rádioterapie, chemoterapie, intervenčných procedúr, rádiofrekvenčnej ablácie, cielená terapia a imunoterapia, aby dosiahli vyhliadky na prežitie.
Vzhľadom na značný priemer nádoru pána Hu a jeho blízkosť k portálnej žile, pečeňovej tepne, pečeňovej žile a pečeňovému kanáliku bola priama chirurgická resekcia považovaná za nerealizovateľnú kvôli riziku katastrofálneho krvácania.
Vzhľadom na túto kritickú situáciu zvolal lekársky tím núdzové stretnutie o liečebnej stratégii, na ktorom sa nakoniec rozhodol pre komplexný postup sekvenčnej liečby pána Hu.
To zahŕňalo najskôr použitie intervenčných a chemoterapeutických techník na blokovanie krvného zásobenia nádoru, kontrolu jeho rastu a vyvolanie nekrózy v častiach nádoru s cieľom znížiť jeho objem. To by potom pripravilo pôdu pre chirurgickú resekciu a maximalizovalo šance na vyliečenie pána Hu.
Prostredníctvom intervenčných postupov lekári vykonali chemembolizáciu pečeňovej artérie u pána Hu. Operáciou sa podarilo odstrániť nádor a zachovať zdravé pečeňové tkanivo.
Profesor Wen Tianfu, riaditeľ oddelenia hepatobiliárnej chirurgie v nemocnici West China Hospital, uviedol, že cielená terapia a imunoterapia majú významný potenciál v liečbe rakoviny pečene. U niektorých pacientov môže kombinácia liečby liekmi s lokálnymi liečbami, ako je rádioterapia, zmenšiť nádory alebo znížiť ich štádium, čím sa pôvodne neoperovateľná rakovina pečene zmení na stav, ktorý je vhodný na chirurgickú resekciu.
Tento transformatívny prístup k liečbe rakoviny pečene ponúka obrovský potenciál pre dlhodobé prežívanie bez nádorov. Klinický výskum kombinovaných liečebných protokolov však naďalej prebieha.
Pacienti s rakovinou pečene často trpia základným ochorením pečene, pričom 80 % z nich súvisí s hepatitídou B.
Pooperačná patológia pána Hu potvrdila, že jeho nádor bol hepatocelulárny karcinóm.V tejto súvislosti lekári upozorňujú, že pacienti s rakovinou pečene často trpia základným ochorením pečene, pričom 80 % prípadov súvisí s hepatitídou B.
Progresia od infekcie hepatitídou B k rakovine pečene trvá zvyčajne okolo 30 rokov. Počas tohto obdobia existuje nespočetné množstvo príležitostí na prevenciu vývoja rakoviny.
Keďže vírus hepatitídy B je kľúčovým faktorom vo vývoji rakoviny pečene, prevencia jeho infekcie je rozhodujúca.Podávanie vakcíny proti hepatitíde B novorodencom účinne zabraňuje hepatitíde a toto preventívne opatrenie sa doteraz ukázalo ako veľmi úspešné.
V 90. rokoch 20. storočia bola miera nositeľov hepatitídy B v Číne 9,75 %. Do roku 2006 klesla na 7,18 % a do roku 2014 bola miera nositeľov vo veku 1 až 29 rokov približne 2,6 %.
Vzhľadom na infekčnú povahu HBV by dospelí mali predchádzať prenosu tým, že sa budú vyhýbať nechránenému sexuálnemu kontaktu a zdieľaniu osobných predmetov, ako sú holiace strojčeky alebo zubné kefky. Pokiaľ ide o iatrogénny prenos, je nevyhnutné prísne dodržiavať používanie jednorazových injekčných striekačiek a dôkladnú sterilizáciu lekárskych nástrojov.
Okrem HBV môže aj nealkoholová steatohepatitída (NASH) progredovať do hepatocelulárneho karcinómu.Opakované zápalové poškodenie pečene spúšťa jej vlastné opakované opravné procesy. Tento cyklus narúša normálne pečeňové bunky, čo vedie k genetickým mutáciám, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny pečene. Preto je včasné prijatie preventívnych opatrení kľúčové pre zabránenie ochoreniu pečene a rakovine pečene.
Pre osoby s vysokým rizikom, u ktorých už bola diagnostikovaná hepatitída, je nevyhnutné pravidelné vyšetrovanie. Keďže rakovina pečene sa v počiatočných štádiách často prejavuje len málo viditeľnými príznakmi, skoršia prevencia vedie k vyššej miere prežitia po liečbe.