62-летний г-н Ху страдал гепатитом B в течение семи-восьми лет. В начале августа у него начались боли в животе. Он откладывал обращение к врачу почти три месяца, прежде чем прошел обследование, которое выявило огромную опухоль диаметром 15 сантиметров — примерно размером с грейпфрут — растущую в центре его печени!
Китай занимает первое место в мире по заболеваемости и смертности от рака печени.
Китай, несомненно, является страной с высокой распространенностью заболеваний печени, одновременно имея самые высокие показатели заболеваемости и смертности от рака печени в мире. Более 52% всех пациентов с раком печени в мире проживают в Китае, и каждый второй новый случай заболевания ежегодно регистрируется на территории этой страны.
Поскольку у большинства пациентов диагноз ставится на поздней стадии, общая пятилетняя выживаемость при раке печени составляет всего 12,5%.
Рак печени часто диагностируется на поздней стадии; будьте бдительны и обращайте внимание на ранние признаки заболевания.
Все виды рака становятся трудноизлечимыми на поздних стадиях. Упущение оптимального периода для лечения усложняет терапию и снижает выживаемость пациентов. Поэтому первоочередное значение имеет раннее диагностирование и вмешательство.
Ранние симптомы рака печени включают боль в печени, которая возникает более чем в 50% случаев. Эта боль обычно локализуется в правой части грудной клетки или ниже мечевидного отростка и проявляется в виде периодической или постоянной тупой боли, ноющей боли или колющей боли.
Около 40 % пациентов с раком печени ошибочно интерпретируют симптомы со стороны пищеварительной системы как «желудочные расстройства», что задерживает диагностику и лечение. К этим симптомам со стороны пищеварительной системы в первую очередь относятся снижение аппетита, чувство переполнения в верхней части живота после еды, отрыжка, расстройство желудка и тошнота.
Кроме того, пациенты с раком печени часто испытывают потерю веса, лихорадку и потливость. Эти симптомы требуют тщательной дифференциации и немедленного обращения к врачу.
Является ли хирургическая резекция единственным вариантом лечения рака печени?
В настоящее время хирургическая резекция остается наиболее традиционным методом лечения рака печени. Достижения в области лечебных резекционных техник повысили общую пятилетнюю выживаемость при резектабельном раке печени до более 50%, а в ранних стадиях — до примерно 70%.Однако в клинической практике только 20-30% всех пациентов с раком печени подвергаются хирургической резекции.
Опухоли, которые слишком велики, проникли в окружающие сосуды или дали отдаленные метастазы, лишают пациентов со средней и поздней стадией рака печени возможности хирургического лечения. Вместо этого они должны полагаться на комбинированные методы лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия, интервенционные процедуры, радиочастотная абляция, таргетная терапия и иммунотерапия, чтобы сохранить шансы на выживание.
Учитывая значительный диаметр опухоли г-на Ху и ее близость к воротной вене, печеночной артерии, печеночной вене и печеночному протоку, прямая хирургическая резекция была признана невозможной из-за риска катастрофического кровотечения.
Столкнувшись с этой критической ситуацией, медицинская команда созвала экстренное совещание по стратегии лечения и в конечном итоге приняла решение о комплексном последовательном терапевтическом подходе к лечению г-на Ху.
Это включало в себя сначала применение интервенционных и химиотерапевтических методов для блокирования кровоснабжения опухоли, контроля скорости ее роста и вызывания некроза в некоторых частях опухоли с целью уменьшения ее объема. Это должно было подготовить почву для хирургической резекции, максимально увеличив шансы г-на Ху на излечение.
С помощью интервенционных процедур врачи провели химиоэмболизацию печеночной артерии г-на Ху. Операция прошла успешно, опухоль была удалена с сохранением здоровой ткани печени.
Профессор Вэнь Тяньфу, директор отделения гепатобилиарной хирургии Западно-Китайской больницы, отметил, что таргетная и иммунотерапия имеют значительный потенциал в лечении рака печени. У некоторых пациентов сочетание лекарственной терапии с местными методами лечения, такими как лучевая терапия, может уменьшить опухоли или снизить их стадию, тем самым превратив изначально неоперабельный рак печени в состояние, поддающееся хирургической резекции.
Этот революционный подход к лечению рака печени открывает огромные возможности для долгосрочной выживаемости без опухолей. Однако клинические исследования комбинированных протоколов лечения продолжаются.
Пациенты с раком печени часто страдают сопутствующими заболеваниями печени, 80% которых связаны с гепатитом B.
Послеоперационная патология г-на Ху подтвердила, что его опухоль была гепатоцеллюлярной карциномой.В связи с этим врачи предупреждают, что пациенты с раком печени часто имеют сопутствующие заболевания печени, причем 80% из них связаны с гепатитом B.
Прогрессирование от инфекции гепатита B до рака печени обычно занимает около 30 лет. В течение этого периода существует бесчисленное множество возможностей для предотвращения развития рака.
Поскольку вирус гепатита B является ключевым фактором в развитии рака печени, предотвращение его инфекции имеет решающее значение.Введение вакцины против гепатита B новорожденным эффективно предотвращает гепатит, и эта профилактическая мера на сегодняшний день доказала свою высокую эффективность.
В 1990-х годах уровень носительства гепатита B в Китае составлял 9,75%. К 2006 году он снизился до 7,18%, а к 2014 году уровень носительства среди лиц в возрасте от 1 до 29 лет составлял примерно 2,6%.
Учитывая инфекционный характер ВГВ, взрослые должны предотвращать передачу вируса, избегая незащищенных половых контактов и совместного использования личных предметов, таких как бритвы или зубные щетки. Что касается ятрогенной передачи, то необходимо строгое соблюдение правила использования одноразовых шприцев и тщательной стерилизации медицинских инструментов.
Помимо ВГВ, неалкогольная стеатогепатит (НАСГ) также может прогрессировать до гепатоцеллюлярной карциномы.Повторные воспалительные повреждения печени запускают собственные процессы восстановления. Этот цикл нарушает нормальную работу клеток печени, приводя к генетическим мутациям, которые увеличивают вероятность развития рака печени. Поэтому для предотвращения заболеваний печени и рака печени крайне важно своевременно принимать профилактические меры.
Лицам из группы высокого риска, у которых уже диагностирован гепатит, необходимо регулярно проходить обследование. Рак печени на ранних стадиях часто протекает без заметных симптомов; чем раньше начать профилактику, тем выше выживаемость после лечения.