Domnul Hu, în vârstă de 62 de ani, suferea de hepatită B de șapte-opt ani. La începutul lunii august, a început să aibă dureri abdominale. A amânat consultarea unui medic timp de aproape trei luni înainte de a se supune unui examen, care a revelat o tumoare masivă cu diametrul de 15 centimetri – aproximativ dimensiunea unui grapefruit – care creștea în centrul ficatului său!
China ocupă primul loc la nivel mondial atât în ceea ce privește incidența, cât și rata mortalității pentru cancerul hepatic.
China este, fără îndoială, o țară cu o prevalență ridicată a bolilor hepatice, având în același timp cele mai mari rate de incidență și mortalitate pentru cancerul hepatic la nivel mondial. Peste 52% din pacienții cu cancer hepatic la nivel mondial locuiesc în China, unul din doi cazuri noi anual apărând în interiorul granițelor sale.
Deoarece majoritatea pacienților sunt diagnosticați într-un stadiu avansat, rata globală de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul hepatic este de doar 12,5%.
Cancerul hepatic este adesea diagnosticat într-un stadiu avansat; fiți atenți la semnele de avertizare timpurie
Toate tipurile de cancer devin dificil de tratat în stadiile avansate. Ratarea perioadei optime de tratament crește complexitatea terapeutică și compromite supraviețuirea pacientului. Prin urmare, acordarea priorității diagnosticării și intervenției timpurii este esențială.
Simptomele precoce ale cancerului hepatic includ dureri hepatice, care apar în peste 50% din cazuri. Această durere este localizată de obicei în partea dreaptă a toracelui sau sub procesul xifoid, prezentându-se ca o durere surdă intermitentă sau persistentă, o durere surdă sau o durere ascuțită.Aproape 40% dintre pacienții cu cancer hepatic interpretează greșit simptomele digestive ca fiind „afecțiuni stomacale”, întârziind diagnosticul și tratamentul. Aceste simptome digestive includ în principal scăderea apetitului, senzația de plenitudine abdominală superioară postprandială, eructații, indigestie și greață. În plus, pacienții cu cancer hepatic prezintă adesea scădere în greutate, febră și transpirații. Aceste simptome necesită o diferențiere atentă și îngrijire medicală promptă.
Rezecția chirurgicală este singura opțiune pentru cancerul hepatic?
În prezent, rezecția chirurgicală rămâne tratamentul cel mai convențional pentru cancerul hepatic. Progresele înregistrate în tehnicile de rezecție curativă au ridicat rata globală de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul hepatic rezecabil la peste 50%, ajungând la aproximativ 70% pentru cazurile în stadiu incipient.Cu toate acestea, din punct de vedere clinic, doar 20-30% din totalul pacienților cu cancer hepatic sunt supuși rezecției chirurgicale.
Tumorile care sunt prea mari, au invadat vasele din jur sau au metastazat la distanță îi privesc pe pacienții cu cancer hepatic în stadiu mediu-avansat de opțiunile chirurgicale. În schimb, aceștia trebuie să se bazeze pe terapii combinate, cum ar fi radioterapia, chimioterapia, procedurile intervenționale, ablația prin radiofrecvență, terapia țintită și imunoterapia, pentru a avea șanse de supraviețuire.
Având în vedere diametrul substanțial al tumorii domnului Hu și proximitatea acesteia față de vena portă, artera hepatică, vena hepatică și canalul hepatic, rezecția chirurgicală directă a fost considerată imposibilă din cauza riscului de hemoragie catastrofală.
Confruntată cu această situație critică, echipa medicală a convocat o ședință urgentă pentru stabilirea strategiei de tratament, decidând în cele din urmă asupra unei abordări terapeutice secvențiale cuprinzătoare pentru domnul Hu.
Aceasta a implicat mai întâi utilizarea tehnicilor intervenționale și chimioterapice pentru a bloca alimentarea cu sânge a tumorii, controlând rata de creștere a acesteia și inducând necroza în anumite părți ale tumorii pentru a-i reduce volumul. Acest lucru ar fi deschis calea pentru rezecția chirurgicală, maximizând șansele unui rezultat curativ pentru domnul Hu.
Prin proceduri intervenționale, medicii au efectuat chemoembolizarea arterei hepatice la domnul Hu. Operația a îndepărtat cu succes tumora, păstrând în același timp țesutul hepatic sănătos.
Profesorul Wen Tianfu, directorul secției de chirurgie hepatobiliară la Spitalul West China, a declarat că terapia țintită și imunoterapia au un potențial imens în tratamentul cancerului hepatic. Pentru unii pacienți, combinarea terapiei medicamentoase cu tratamente locale, cum ar fi radioterapia, poate micșora tumorile sau reduce stadiul acestora, transformând astfel cancerul hepatic inoperabil într-o afecțiune care poate fi tratată prin rezecție chirurgicală.
Această abordare transformatoare a tratamentului cancerului hepatic oferă un potențial imens pentru supraviețuirea pe termen lung fără tumori. Cu toate acestea, explorarea clinică a protocoalelor de tratament combinat rămâne un efort continuu.
Pacienții cu cancer hepatic prezintă frecvent boli hepatice subiacente, 80% dintre acestea fiind legate de hepatita B.
Patologia postoperatorie a domnului Hu a confirmat că tumora sa era un carcinom hepatocelular.În acest sens, medicii avertizează că pacienții cu cancer hepatic prezintă frecvent boli hepatice subiacente, 80% dintre acestea fiind asociate cu hepatita B.
Progresia de la infecția cu hepatita B la cancerul hepatic durează de obicei aproximativ 30 de ani. În această perioadă, există nenumărate oportunități de a preveni dezvoltarea cancerului.
Deoarece virusul hepatitei B este un factor cheie în dezvoltarea cancerului hepatic, prevenirea infecției cu acesta este crucială.Administrarea vaccinului împotriva hepatitei B la nou-născuți previne în mod eficient hepatita, iar această măsură preventivă s-a dovedit a fi foarte eficientă până în prezent.
În anii 1990, rata purtătorilor de hepatită B în China era de 9,75%. Până în 2006, aceasta a scăzut la 7,18%, iar până în 2014, rata purtătorilor în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 1 și 29 de ani era de aproximativ 2,6%.
Având în vedere natura infecțioasă a VHB, adulții ar trebui să prevină transmiterea prin evitarea contactului sexual neprotejat și a utilizării în comun a obiectelor personale, cum ar fi aparatele de ras sau periuțele de dinți. În ceea ce privește transmiterea iatrogenă, este esențială respectarea strictă a utilizării seringilor de unică folosință și sterilizarea temeinică a instrumentelor medicale.
Pe lângă VHB, steatohepatita non-alcoolică (NASH) poate evolua, de asemenea, către carcinom hepatocelular.Leziunile inflamatorii repetate ale ficatului declanșează un ciclu de autoreparare, un proces care perturbă funcția normală a hepatocitelor, ducând la mutații genetice și crescând probabilitatea de carcinom hepatocelular. Prin urmare, măsurile preventive proactive sunt esențiale în protejarea împotriva bolilor hepatice și a cancerului.
Pentru persoanele cu risc ridicat care au fost deja diagnosticate cu hepatită, screeningul regulat este esențial, deoarece cancerul hepatic prezintă adesea puține simptome vizibile în stadiile incipiente. Cu cât prevenirea începe mai devreme, cu atât rata de supraviețuire după tratament este mai mare.