Pan Hu, lat 62, od siedmiu do ośmiu lat cierpiał na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Na początku sierpnia zaczął odczuwać bóle brzucha. Opóźnił wizytę u lekarza o prawie trzy miesiące, zanim poddał się badaniu, które wykazało obecność ogromnego guza o średnicy 15 centymetrów – mniej więcej wielkości grejpfruta – rosnącego w środkowej części wątroby!
Chiny zajmują pierwsze miejsce na świecie zarówno pod względem zachorowalności, jak i śmiertelności z powodu raka wątroby.
Chiny są bez wątpienia krajem o wysokiej częstości występowania chorób wątroby, jednocześnie mającym najwyższy wskaźnik zachorowalności i śmiertelności z powodu raka wątroby na świecie. Ponad 52% wszystkich pacjentów z rakiem wątroby na świecie mieszka w Chinach, a co drugi nowy przypadek zachorowania występuje na terenie tego kraju.
Ponieważ u większości pacjentów choroba jest diagnozowana w zaawansowanym stadium, ogólny wskaźnik przeżywalności pięcioletniej dla raka wątroby wynosi zaledwie 12,5%.
Rak wątroby jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium; należy zwracać uwagę na wczesne objawy ostrzegawcze.
Wszystkie nowotwory stają się trudne do leczenia w późniejszych stadiach. Przegapienie optymalnego okresu leczenia zwiększa złożoność terapii i zmniejsza szanse przeżycia pacjenta. Dlatego priorytetowe znaczenie ma wczesna diagnoza i interwencja.
Wczesne objawy raka wątroby obejmują ból wątroby, występujący w ponad 50% przypadków. Ból ten jest zazwyczaj zlokalizowany w prawej części klatki piersiowej lub poniżej wyrostka mieczykowatego i objawia się jako przerywany lub uporczywy tępy ból, tępy ból lub ból kłujący.
Prawie 40% pacjentów z rakiem wątroby błędnie interpretuje objawy trawienne jako „dolegliwości żołądkowe”, co opóźnia diagnozę i leczenie. Objawy trawienne obejmują przede wszystkim zmniejszenie apetytu, uczucie pełności w górnej części brzucha po posiłku, odbijanie, niestrawność i nudności.
Ponadto pacjenci z rakiem wątroby często doświadczają utraty wagi, gorączki i pocenia się. Objawy te wymagają starannej diagnostyki różnicowej i natychmiastowej pomocy medycznej.
Czy resekcja chirurgiczna jest jedyną opcją w przypadku raka wątroby?
Obecnie resekcja chirurgiczna pozostaje najbardziej konwencjonalną metodą leczenia raka wątroby. Postępy w technikach resekcji leczniczej podniosły ogólny wskaźnik przeżywalności pięcioletniej dla resekcyjnego raka wątroby do ponad 50%, a w przypadku wczesnych stadiów choroby do około 70%.Jednak klinicznie tylko 20-30% wszystkich pacjentów z rakiem wątroby poddaje się resekcji chirurgicznej.
Guzy, które są zbyt duże, zaatakowały okoliczne naczynia lub dały odległe przerzuty, pozbawiają pacjentów z rakiem wątroby w stadium średnio zaawansowanym i zaawansowanym możliwości leczenia chirurgicznego. Zamiast tego muszą oni polegać na terapiach skojarzonych, takich jak radioterapia, chemioterapia, zabiegi interwencyjne, ablacja częstotliwością radiową, terapia celowana i immunoterapia, aby zwiększyć swoje szanse na przeżycie.
Biorąc pod uwagę znaczną średnicę guza pana Hu oraz jego bliskość do żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej, żyły wątrobowej i przewodu wątrobowego, bezpośrednia resekcja chirurgiczna została uznana za niewykonalną ze względu na ryzyko katastrofalnego krwotoku.
W obliczu tej krytycznej sytuacji zespół medyczny zwołał pilne spotkanie dotyczące strategii leczenia, ostatecznie decydując się na kompleksowe, sekwencyjne podejście terapeutyczne w przypadku pana Hu.
Oznaczało to najpierw zastosowanie technik interwencyjnych i chemioterapii w celu zablokowania dopływu krwi do guza, kontrolowania jego tempa wzrostu, wywołania martwicy w części guza i zmniejszenia jego objętości. Umożliwiłoby to następnie resekcję chirurgiczną, maksymalizując szanse na wyleczenie pacjenta Hu.
W ramach procedur interwencyjnych lekarze przeprowadzili chemoembolizację tętnicy wątrobowej pacjenta Hu. Pozwoliło to nie tylko usunąć guz, ale także zachować zdrową tkankę wątroby, co zaowocowało sukcesem operacji.
Profesor Wen Tianfu, dyrektor chirurgii wątroby i dróg żółciowych w szpitalu West China Hospital, zauważył, że terapia celowana i immunoterapia mają znaczny potencjał w leczeniu raka wątroby. U niektórych pacjentów połączenie terapii farmakologicznej z miejscowymi metodami leczenia, takimi jak radioterapia, może spowodować zmniejszenie guzów lub obniżenie ich stopnia zaawansowania, przekształcając w ten sposób nieoperacyjnego raka wątroby w stan nadający się do chirurgicznej resekcji.
To przełomowe podejście do leczenia raka wątroby oferuje ogromny potencjał długotrwałego przeżycia bez nawrotów nowotworu. Jednak badania kliniczne nad protokołami leczenia skojarzonego są nadal w toku.
Pacjenci z rakiem wątroby często cierpią na choroby wątroby, z których 80% jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Badanie patologiczne po operacji potwierdziło, że guz pana Hu był rakiem wątrobowokomórkowym.W związku z tym lekarze ostrzegają, że pacjenci z rakiem wątroby często cierpią na choroby wątroby, a 80% z nich jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Postęp od zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B do raka wątroby trwa zazwyczaj około 30 lat. W tym okresie istnieje niezliczona ilość możliwości zapobiegania rozwojowi raka.
Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu B jest kluczowym czynnikiem w rozwoju raka wątroby, zapobieganie jego zakażeniu ma kluczowe znaczenie.Podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B noworodkom skutecznie zapobiega zapaleniu wątroby, a środek ten okazał się dotychczas bardzo skuteczny.
W latach 90. odsetek nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B w Chinach wynosił 9,75%. Do 2006 r. spadł on do 7,18%, a do 2014 r. odsetek nosicieli w wieku od 1 do 29 lat wynosił około 2,6%.
Biorąc pod uwagę zakaźny charakter HBV, dorośli powinni zapobiegać przenoszeniu wirusa, unikając niechronionych kontaktów seksualnych i dzielenia się przedmiotami osobistymi, takimi jak maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów. Jeśli chodzi o przenoszenie jatrogenne, niezbędne jest ścisłe przestrzeganie zasady stosowania strzykawek jednorazowego użytku i dokładnej sterylizacji narzędzi medycznych.
Oprócz HBV, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) może również przekształcić się w raka wątrobowokomórkowego.Powtarzające się uszkodzenia zapalne wątroby wywołują cykl samonaprawy, który zakłóca normalne funkcjonowanie hepatocytów, prowadząc do mutacji genetycznych i zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątrobowokomórkowego. Dlatego też proaktywne środki zapobiegawcze mają kluczowe znaczenie w ochronie przed chorobami wątroby i rakiem wątroby.
W przypadku osób z grupy wysokiego ryzyka, u których zdiagnozowano już zapalenie wątroby, niezbędne są regularne badania przesiewowe, ponieważ rak wątroby często nie daje zauważalnych objawów we wczesnym stadium. Im wcześniej rozpocznie się profilaktyka, tym wyższy będzie wskaźnik przeżywalności po leczeniu.