62 gadus vecais Hu kungs septiņus līdz astoņus gadus bija dzīvojis ar B hepatītu. Augusta sākumā viņš sāka just sāpes vēderā. Viņš gandrīz trīs mēnešus vilcinājās meklēt medicīnisko palīdzību, līdz beidzot veica izmeklējumus, kas atklāja milzīgu audzēju ar diametru 15 centimetri – aptuveni greipfrūta lielumā – kas auga viņa aknu centrā!
Ķīna ieņem pirmo vietu pasaulē gan aknu vēža saslimstības, gan mirstības rādītājos.
Ķīna neapšaubāmi ir valsts ar augstu aknu slimību izplatību, vienlaikus ieņemot augstāko aknu vēža saslimstības un mirstības rādītāju pasaulē. Vairāk nekā 52 % no visiem aknu vēža pacientiem pasaulē dzīvo Ķīnā, un katrs otrais jauns gadījums gadā tiek reģistrēts šīs valsts robežās.
Tā kā lielākajai daļai pacientu diagnoze tiek noteikta jau vēlīnā stadijā, kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs aknu vēža gadījumā ir tikai 12,5 %.
Aknu vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā; esiet uzmanīgi pret agrīnām brīdinājuma pazīmēm
Visi vēža veidi vēlīnās stadijās kļūst grūti ārstējami. Optimālā ārstēšanas laika nokavēšana palielina ārstēšanas sarežģītību un apdraud pacienta izdzīvošanu. Tāpēc ir ļoti svarīgi piešķirt prioritāti agrīnai diagnostikai un ārstēšanai.
Aknas vēža agrīnās pazīmes ietver aknu sāpes, kas novērotas vairāk nekā 50 % gadījumu. Šīs sāpes parasti lokalizētas labās puses krūškurvja vai zem xifoīda izauguma, izpaužoties kā periodiskas vai pastāvīgas blāvas sāpes, blāvas sāpes vai durstošas sāpes.
Gandrīz 40 % aknu vēža pacientu gremošanas simptomus nepareizi interpretē kā „kuņģa sāpes”, tādējādi aizkavējot diagnozes noteikšanu un ārstēšanu. Šie gremošanas simptomi galvenokārt ietver apetītes samazināšanos, pēcēšanas sajūtu augšējā vēdera daļā, atraugas, gremošanas traucējumus un slikta dūša.
Turklāt aknu vēža pacientiem bieži novēro svara zudumu, drudzi un svīšanu. Šie simptomi prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi un tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Vai ķirurģiska rezekcija ir vienīgā iespēja aknu vēža ārstēšanai?
Pašlaik ķirurģiska rezekcija joprojām ir visizplatītākā aknu vēža ārstēšanas metode. Uzlabojumi ārstnieciskās rezekcijas metodēs ir paaugstinājuši kopējo piecu gadu izdzīvošanas rādītāju rezekcējamiem aknu vēža gadījumiem līdz vairāk nekā 50 %, sasniedzot aptuveni 70 % agrīnās stadijas gadījumos.Tomēr klīniski tikai 20–30 % no visiem aknu vēža pacientiem tiek veikta ķirurģiska rezekcija.
Pārāk lieli audzēji, kas ir izplatījušies uz apkārtējiem asinsvadiem vai ir metastāzējušies tālu, liek pacientiem ar vidēji smagu vai smagu aknu vēzi atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas iespējām. Tā vietā viņiem jāpaļaujas uz kombinētām terapijām, piemēram, staru terapiju, ķīmijterapiju, intervences procedūrām, radiofrekvences ablāciju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju, lai panāktu izdzīvošanas izredzes.
Ņemot vērā Hu kunga audzēja ievērojamo diametru un tā tuvumu portālajai vēnai, aknu artērijai, aknu vēnai un aknu vadam, tieša ķirurģiska rezekcija tika uzskatīta par neiespējamu, jo pastāvēja katastrofālas asiņošanas risks.
Saskaroties ar šo kritisko situāciju, medicīnas komanda sasauca ārkārtas sanāksmi par ārstēšanas stratēģiju un galīgi nolēma Hu kungam piemērot visaptverošu secīgu terapijas pieeju.
Tas ietvēra vispirms intervences un ķīmijterapijas metožu izmantošanu, lai bloķētu audzēja asinsapgādi, kontrolētu tā augšanas ātrumu un izraisītu nekrozi daļās audzēja, lai samazinātu tā apjomu. Tas pavērtu ceļu ķirurģiskai rezekcijai, maksimāli palielinot Hu kunga izveseļošanās izredzes.
Izmantojot intervences procedūras, ārsti veica Hu kungam aknu artērijas ķīmisko embolizāciju. Operācija veiksmīgi izņēma audzēju, saglabājot veselo aknu audu.
Rietumu Ķīnas slimnīcas aknu un žultspūšļu ķirurģijas direktors profesors Wen Tianfu norādīja, ka mērķtiecīgai un imūnterapijai ir milzīgs potenciāls aknu vēža ārstēšanā. Dažiem pacientiem, apvienojot medikamentozo terapiju ar lokālu ārstēšanu, piemēram, staru terapiju, var samazināt audzēju vai tā stadiju, tādējādi sākotnēji neizoperējamu aknu vēzi pārvēršot par stāvokli, kas ir piemērots ķirurģiskai rezekcijai.
Šī transformatīvā pieeja aknu vēža ārstēšanai piedāvā milzīgu potenciālu ilgtermiņa izdzīvošanai bez audzēja. Tomēr kombinēto ārstēšanas protokolu klīniskā izpēte joprojām ir nepārtraukts uzdevums.
Aknu vēža pacientiem bieži ir pamatslimība aknās, no kurām 80 % ir saistītas ar B hepatītu.
Hu kunga pēcoperācijas patoloģija apstiprināja, ka viņa audzējs bija aknu šūnu karcinoma.Šajā sakarā ārsti brīdina, ka aknu vēža pacientiem bieži ir pamatslimība aknās, no kurām 80 % ir saistītas ar B hepatītu.
Progresēšana no B hepatīta infekcijas līdz aknu vēzim parasti aizņem apmēram 30 gadus. Šajā periodā ir neskaitāmas iespējas novērst vēža attīstību.
Tā kā B hepatīta vīruss ir galvenais faktors aknu vēža attīstībā, infekcijas novēršana ir ļoti svarīga.Hepatīta B vakcīnas ievadīšana jaundzimušajiem efektīvi novērš hepatītu, un šis profilakses pasākums līdz šim ir izrādījies ļoti veiksmīgs.
1990. gados Ķīnā hepatīta B nesēju skaits bija 9,75 %. Līdz 2006. gadam tas bija samazinājies līdz 7,18 %, un 2014. gadā nesēju skaits 1–29 gadus vecu cilvēku vidū bija aptuveni 2,6 %.
Ņemot vērā HBV infekciozitāti, pieaugušajiem jānovērš infekcijas pārnešana, izvairoties no neaizsargāta seksuāla kontakta un kopīga personīgo priekšmetu, piemēram, skuvekļu vai zobu birstīšu, lietošanas. Attiecībā uz iatrogēno pārnešanu ir būtiski stingri ievērot vienreizlietojamo šļirču lietošanu un medicīnas instrumentu rūpīgu sterilizāciju.
Papildus HBV arī nealkoholiskais steatohepatīts (NASH) var progresēt līdz hepatocelulārajam karcinomam.Atkārtoti iekaisuma bojājumi aknās izraisa atkārtotus to atjaunošanās procesus. Šis cikls traucē normālu aknu šūnu darbību, izraisot ģenētiskas mutācijas, kas palielina aknu vēža iespējamību. Tāpēc, lai izvairītos no aknu slimībām un aknu vēža, ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt profilakses pasākumus.
Personām ar augstu risku, kurām jau ir diagnosticēta hepatīta infekcija, ir būtiski veikt regulāras pārbaudes. Tā kā aknu vēzis sākotnējā stadijā bieži vien neizraisa ievērojamas simptomas, agrīna profilakse nodrošina augstāku izdzīvošanas rādītāju pēc ārstēšanas.