62 metų p. Hu septynerius ar aštuonerius metus sirgo hepatitu B. Rugpjūčio pradžioje jis pradėjo jausti pilvo skausmą. Jis beveik tris mėnesius delsė kreiptis į gydytoją, kol buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad jo kepenų centre auga didžiulis navikas, kurio skersmuo yra 15 cm – maždaug greipfruto dydžio!
Kinija užima pirmąją vietą pasaulyje pagal kepenų vėžio sergamumą ir mirtingumą.
Kinija neabejotinai yra šalis, kurioje kepenų ligos yra labai paplitusios, o kepenų vėžio sergamumas ir mirtingumas yra didžiausi pasaulyje. Daugiau nei 52 % visų kepenų vėžio pacientų gyvena Kinijoje, o kasmet vienas iš dviejų naujų susirgimų pasitaiko būtent šioje šalyje.
Kadangi daugumai pacientų diagnozė nustatoma pažengus ligai, bendras penkerių metų išgyvenamumas sergant kepenų vėžiu yra vos 12,5 %.
Kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas pažengus ligai, todėl reikia būti budriems ir atkreipti dėmesį į ankstyvosios stadijos simptomus.
Visi vėžiai vėlesnėse stadijose tampa sunkiai gydomi. Praleidus optimalų gydymo laikotarpį, gydymas tampa sudėtingesnis, o paciento išgyvenamumas sumažėja. Todėl labai svarbu teikti pirmenybę ankstyvai diagnozei ir intervencijai.
Ankstyvieji kepenų vėžio simptomai apima kepenų skausmą, kuris pasireiškia daugiau nei 50 % atvejų. Šis skausmas paprastai lokalizuojasi dešinėje krūtinės ląstoje arba po kardo procesu, pasireiškia kaip periodinis arba nuolatinis nuobodus skausmas, nuobodus skausmas arba dūriantis skausmas.
Beveik 40 % kepenų vėžio pacientų virškinimo simptomus klaidingai interpretuoja kaip „skrandžio negalavimus“, todėl diagnozė ir gydymas atidedami. Šie virškinimo simptomai pirmiausia apima apetito sumažėjimą, pilvo viršutinės dalies pilnumo jausmą po valgio, raugulį, virškinimo sutrikimus ir pykinimą.
Be to, kepenų vėžio pacientai dažnai patiria svorio netekimą, karščiavimą ir prakaitavimą. Šie simptomai reikalauja atidaus diferencijavimo ir skubios medicininės pagalbos.
Ar chirurginė rezekcija yra vienintelė kepenų vėžio gydymo galimybė?
Šiuo metu chirurginė rezekcija išlieka labiausiai įprastu kepenų vėžio gydymo būdu. Pažangos gydomosios rezekcijos technikose padidino bendrą penkerių metų išgyvenamumą operuotinų kepenų vėžio atvejais iki daugiau nei 50 %, o ankstyvosios stadijos atvejais – iki maždaug 70 %.Tačiau klinikinėje praktikoje tik 20–30 % visų kepenų vėžio pacientų atliekama chirurginė rezekcija.
Per dideli navikai, įsiskverbusios į aplinkinius kraujagysles arba metastazavusios toli, atima iš vidutinio ir vėlyvo stadijos kepenų vėžio pacientų galimybę gydytis chirurginiu būdu. Vietoj to jie turi pasikliauti kombinuotais gydymo būdais, tokiais kaip radioterapija, chemoterapija, intervencinės procedūros, radijo dažnio abliacija, tikslinis gydymas ir imunoterapija, siekdami išgyventi.
Atsižvelgiant į didelį pono Hu naviko skersmenį ir jo artumą prie vartų venos, kepenų arterijos, kepenų venos ir kepenų latako, tiesioginė chirurginė rezekcija buvo laikoma neįmanoma dėl katastrofiško kraujavimo rizikos.
Susidarius šiai kritinei situacijai, medicinos komanda surengė skubų gydymo strategijos susirinkimą ir galiausiai nusprendė taikyti ponui Hu kompleksinį nuoseklų gydymo metodą.
Tai reiškė, kad pirmiausia buvo taikomos intervencinės ir chemoterapijos technikos, siekiant užblokuoti naviko kraujotaką, kontroliuoti jo augimo greitį ir sukelti naviko dalių nekrozę, kad sumažėtų jo tūris. Tai sudarytų sąlygas chirurginei rezekcijai, maksimaliai padidindama pono Hu išgydymo galimybes.
Atlikdami intervencines procedūras, gydytojai ponui Hu atliko kepenų arterijos chemembolizaciją. Operacijos metu navikas buvo sėkmingai pašalintas, išsaugant sveiką kepenų audinį.
Vakarų Kinijos ligoninės kepenų ir tulžies chirurgijos skyriaus direktorius profesorius Wen Tianfu pažymėjo, kad tikslinė ir imunoterapija turi didelį potencialą kepenų vėžio gydyme. Kai kuriems pacientams vaistų terapijos ir vietinio gydymo, pvz., radioterapijos, derinys gali sumažinti navikus arba jų stadiją, taip paverčiant iš pradžių neoperuojamą kepenų vėžį į chirurginiu būdu pašalinamą.
Šis transformacinis kepenų vėžio gydymo metodas siūlo didžiulį potencialą ilgalaikiam išgyvenimui be naviko. Tačiau klinikiniai kombinuotų gydymo protokolų tyrimai tebėra vykdomi.
Kepenų vėžio pacientai dažnai serga pagrindine kepenų liga, 80 % atvejų susijusia su hepatitu B.
Pono Hu pooperacinė patologija patvirtino, kad jo navikas buvo kepenų ląstelių karcinoma.Šiuo atžvilgiu gydytojai įspėja, kad kepenų vėžio pacientai dažnai serga pagrindine kepenų liga, o 80 % atvejų yra susiję su hepatitu B.
Progresavimas nuo hepatito B infekcijos iki kepenų vėžio paprastai trunka apie 30 metų. Per šį laikotarpį yra begalė galimybių užkirsti kelią vėžio vystymuisi.
Kadangi hepatito B virusas yra pagrindinis kepenų vėžio vystymosi veiksnys, labai svarbu užkirsti kelią jo infekcijai.Hepatito B vakcinos skiepijimas naujagimiams veiksmingai apsaugo nuo hepatito, ir ši prevencinė priemonė iki šiol pasirodė esanti labai sėkminga.
1990-aisiais Kinijos hepatito B nešiotojų skaičius siekė 9,75 %. Iki 2006 m. jis sumažėjo iki 7,18 %, o 2014 m. nešiotojų skaičius tarp 1–29 metų amžiaus žmonių buvo apie 2,6 %.
Atsižvelgiant į HBV užkrečiamumą, suaugusieji turėtų užkirsti kelią perdavimui vengdami nesaugių lytinių santykių ir nesidalydami asmeniniais daiktais, pvz., skustuvais ar dantų šepetėliais. Kalbant apie iatrogeninį perdavimą, būtina griežtai laikytis vienkartinių švirkštų naudojimo ir kruopščiai sterilizuoti medicininius instrumentus.
Be HBV, nealkoholinis steatohepatitas (NASH) taip pat gali progresuoti į kepenų ląstelių karcinomą.Pakartotinis kepenų uždegiminis pažeidimas sukelia pakartotinius kepenų atsinaujinimo procesus. Šis ciklas sutrikdo normalias kepenų ląsteles, o tai sukelia genetinės mutacijos, didinančios kepenų vėžio tikimybę. Todėl norint išvengti kepenų ligų ir kepenų vėžio, labai svarbu imtis prevencinių priemonių anksti.
Asmenims, kuriems jau diagnozuotas hepatitas, būtina reguliariai tikrintis. Kepenų vėžys dažnai ankstyvoje stadijoje nesukelia pastebimų simptomų, todėl kuo anksčiau pradedama prevencija, tuo didesnis išgyvenamumas po gydymo.