Pak Hu, berusia 62 tahun, telah hidup dengan hepatitis B selama tujuh hingga delapan tahun. Pada awal Agustus, ia mulai mengalami nyeri perut. Ia menunda mencari pertolongan medis selama hampir tiga bulan sebelum menjalani pemeriksaan, yang menunjukkan tumor besar berdiameter 15 sentimeter – sekitar ukuran jeruk bali – tumbuh di tengah hati!
China menempati peringkat pertama secara global dalam hal insiden dan angka kematian akibat kanker hati.
China tanpa diragukan lagi merupakan negara dengan prevalensi penyakit hati yang tinggi, sekaligus memiliki tingkat insiden dan angka kematian kanker hati tertinggi di dunia. Lebih dari 52% pasien kanker hati global tinggal di China, dengan satu dari setiap dua kasus baru setiap tahun terjadi di wilayahnya.
Karena sebagian besar pasien didiagnosis pada stadium lanjut, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker hati hanya 12,5%.
Kanker hati sering didiagnosis pada stadium lanjut; waspadai tanda-tanda peringatan dini
Semua kanker menjadi sulit diobati pada stadium lanjut. Ketinggalan jendela pengobatan optimal meningkatkan kompleksitas terapi dan mengancam kelangsungan hidup pasien. Oleh karena itu, memprioritaskan diagnosis dan intervensi dini sangat penting.
Gejala awal kanker hati meliputi nyeri hati, yang terjadi pada lebih dari 50% kasus. Nyeri ini biasanya terpusat di rongga dada kanan atau di bawah prosesus xiphoid, muncul sebagai nyeri tumpul intermiten atau persisten, nyeri tumpul, atau nyeri menusuk.
Hampir 40% pasien kanker hati salah mengartikan gejala pencernaan sebagai "gangguan lambung," yang menunda diagnosis dan pengobatan. Gejala pencernaan ini meliputi penurunan nafsu makan, rasa penuh di perut bagian atas setelah makan, sendawa, gangguan pencernaan, dan mual.
Selain itu, pasien kanker hati sering mengalami penurunan berat badan, demam, dan keringat berlebihan. Gejala-gejala ini memerlukan diferensiasi yang cermat dan perhatian medis segera.
Apakah reseksi bedah satu-satunya pilihan untuk kanker hati?
Saat ini, reseksi bedah tetap menjadi pengobatan konvensional utama untuk kanker hati. Kemajuan dalam teknik reseksi kuratif telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan untuk kanker hati yang dapat dioperasi menjadi lebih dari 50%, naik menjadi sekitar 70% untuk kasus stadium awal.Namun, secara klinis, hanya 20-30% pasien kanker hati yang menjalani reseksi bedah.
Faktor-faktor seperti ukuran tumor yang besar, invasi pembuluh darah sekitar, atau metastasis jauh membuat pasien dengan kanker hati stadium menengah hingga lanjut kehilangan opsi bedah. Mereka harus bergantung pada terapi kombinasi termasuk radioterapi, kemoterapi, prosedur intervensi, ablasi frekuensi radio, terapi target, dan imunoterapi untuk mengejar prospek kelangsungan hidup.
Mengingat diameter tumor Mr Hu yang besar dan kedekatannya dengan vena portal, arteri hepatik, vena hepatik, dan saluran hepatik, reseksi bedah langsung dianggap tidak layak karena risiko perdarahan fatal.
Menghadapi situasi kritis ini, tim medis mengadakan pertemuan strategi pengobatan darurat dan akhirnya memutuskan pendekatan terapeutik berurutan komprehensif untuk Mr Hu.
Hal ini melibatkan penggunaan teknik intervensi dan kemoterapi untuk memblokir pasokan darah tumor, mengendalikan laju pertumbuhannya, dan menyebabkan nekrosis pada bagian tumor untuk mengurangi volumenya. Langkah ini akan membuka jalan bagi reseksi bedah, memaksimalkan peluang hasil penyembuhan bagi Bapak Hu.
Melalui prosedur intervensi, dokter melakukan chemoembolisasi arteri hepatik pada Bapak Hu. Operasi tersebut berhasil mengangkat tumor sambil mempertahankan jaringan hati yang sehat.
Profesor Wen Tianfu, Direktur Bedah Hepatobiliari di Rumah Sakit West China, mencatat bahwa terapi target dan imunoterapi memiliki potensi besar dalam pengobatan kanker hati. Bagi beberapa pasien, kombinasi terapi obat dengan pengobatan lokal seperti radioterapi dapat mengecilkan tumor atau mengurangi stadiumnya, sehingga mengubah kanker hati yang awalnya tidak dapat dioperasi menjadi kondisi yang dapat dioperasi.
Pendekatan transformatif ini dalam pengobatan kanker hati menawarkan potensi besar untuk kelangsungan hidup tanpa tumor dalam jangka panjang. Namun, eksplorasi klinis terhadap protokol pengobatan kombinasi masih menjadi upaya yang sedang berlangsung.
Pasien kanker hati seringkali memiliki penyakit hati mendasar, dengan 80% terkait dengan hepatitis B.
Patologi pascaoperasi Mr Hu mengonfirmasi bahwa tumornya adalah kanker hati sel hepatoseluler.Dalam hal ini, dokter mengingatkan bahwa pasien kanker hati seringkali memiliki penyakit hati mendasar, dengan 80% terkait dengan hepatitis B.
Progresi dari infeksi hepatitis B menjadi kanker hati biasanya memakan waktu sekitar 30 tahun. Selama periode ini, terdapat banyak kesempatan untuk mencegah perkembangan kanker.
Karena virus hepatitis B merupakan faktor kunci dalam perkembangan kanker hati, mencegah infeksi virus ini sangat penting.Pemberian vaksin hepatitis B kepada bayi baru lahir secara efektif mencegah hepatitis, dan langkah pencegahan ini telah terbukti sangat berhasil.
Pada tahun 1990-an, tingkat carrier hepatitis B di China mencapai 9,75%. Pada tahun 2006, angka ini turun menjadi 7,18%, dan pada tahun 2014, tingkat carrier di kalangan usia 1 hingga 29 tahun sekitar 2,6%.
Mengingat sifat menular HBV, orang dewasa harus mencegah penularan dengan menghindari kontak seksual tanpa perlindungan dan berbagi barang pribadi seperti pisau cukur atau sikat gigi. Mengenai penularan iatrogenik, kepatuhan ketat terhadap penggunaan jarum suntik sekali pakai dan sterilisasi menyeluruh alat medis sangat penting.
Selain HBV, non-alcoholic steatohepatitis (NASH) juga dapat berkembang menjadi hepatocellular carcinoma.Kerusakan inflamasi berulang pada hati memicu proses perbaikan berulang. Siklus ini mengganggu sel-sel hati normal, menyebabkan mutasi genetik yang meningkatkan risiko kanker hati. Oleh karena itu, mengambil langkah pencegahan sejak dini sangat penting untuk menghindari penyakit hati dan kanker hati.
Bagi individu berisiko tinggi yang telah didiagnosis dengan hepatitis, skrining rutin sangat penting. Kanker hati seringkali tidak menunjukkan gejala yang jelas pada tahap awal; semakin dini pencegahan dimulai, semakin tinggi tingkat kelangsungan hidup setelah pengobatan.