A 62 éves Hu úr hét-nyolc éve élt hepatitis B-vel. Augusztus elején hasi fájdalmak jelentkeztek nála. Közel három hónapig halogatta az orvoshoz fordulás, majd a vizsgálat során kiderült, hogy egy 15 cm átmérőjű, nagyjából grapefruit méretű daganat nőtt a mája közepén!
Kína világszerte az első helyen áll a májrák előfordulási és halálozási arányában.
Kína tagadhatatlanul egy olyan ország, ahol a májbetegségek előfordulása magas, és egyúttal a világon a legmagasabb a májrák előfordulási és halálozási aránya. A világ májrákos betegének több mint 52%-a Kínában él, és az új esetek fele az ország határain belül fordul elő.
Mivel a legtöbb beteget előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, a májrák öt éves túlélési aránya mindössze 12,5%.
A májrákot gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják; legyünk éberek a korai figyelmeztető jelekkel kapcsolatban
Minden rákos megbetegedés késői stádiumában nehezen kezelhető. Az optimális kezelési időpont elmulasztása megnöveli a terápia komplexitását és veszélyezteti a beteg túlélését. Ezért rendkívül fontos a korai diagnózis és beavatkozás.
A májrák korai tünetei közé tartozik a májfájdalom, amely az esetek több mint 50%-ában jelentkezik. Ez a fájdalom általában a jobb bordáknál vagy a xiphoid folyamat alatt lokalizálódik, és időszakos vagy tartós tompa fájdalom, tompa fájdalom vagy szúró fájdalom formájában jelentkezik.
A májrákos betegek közel 40%-a tévesen értelmezi az emésztési tüneteket „gyomorpanaszoknak”, ami késlelteti a diagnózist és a kezelést. Ezek az emésztési tünetek elsősorban az étvágycsökkenést, étkezés utáni felső hasi teltségérzetet, böfögést, emésztési zavarokat és hányingert foglalják magukban.
Ezenkívül a májrákos betegek gyakran tapasztalnak súlycsökkenést, lázat és izzadást. Ezek a tünetek gondos differenciálást és azonnali orvosi ellátást igényelnek.
A májrák kezelésének egyetlen lehetősége a műtéti reszekció?
Jelenleg a műtéti reszekció marad a májrák leggyakoribb kezelési módja. A gyógyító reszekciós technikák fejlődése a reszekálható májrákok ötéves túlélési arányát 50% fölé emelte, a korai stádiumú eseteknél pedig körülbelül 70%-ra.Klinikai szempontból azonban a májrákos betegek mindössze 20-30%-a részesül sebészi reszekcióban.
A túl nagy, a környező erekbe behatolt vagy távoli áttéteket képező daganatok miatt a közép- és késői stádiumú májrákos betegek nem részesülhetnek sebészi kezelésben. Ehelyett kombinált terápiákra, például sugárterápiára, kemoterápiára, intervenciós eljárásokra, rádiófrekvenciás ablációra, célzott terápiára és immunterápiára kell támaszkodniuk a túlélés esélyeinek megőrzése érdekében.
Hu úr daganatának jelentős átmérője és a portális véna, a májartéria, a májvéna és a májcsatorna közelsége miatt a közvetlen sebészi reszekciót katasztrofális vérzés kockázata miatt kivitelezhetetlennek ítélték.
Ebben a kritikus helyzetben az orvosi csapat sürgős kezelési stratégiai megbeszélést tartott, és végül egy átfogó, szekvenciális megközelítés mellett döntött Hu úr esetében.
Ez azt jelentette, hogy először intervenciós és kemoterápiás technikákat alkalmaztak a tumor vérellátásának blokkolására, növekedési sebességének szabályozására és a tumor egyes részeinek nekrózisának előidézésére, hogy csökkentsék annak térfogatát. Ezután megnyílt az út a sebészi reszekció előtt, maximalizálva Hu úr gyógyulási esélyeit.
Intervenciós eljárásokkal az orvosok májartéria-kemoembolizációt hajtottak végre Hu úrön. A műtét során sikeresen eltávolították a tumort, megőrizve az egészséges májszövetet.
Wen Tianfu professzor, a West China Hospital máj- és epeúti sebészetének igazgatója megjegyezte, hogy a célzott és immunterápia jelentős potenciállal rendelkezik a májrák kezelésében. Egyes betegek esetében a gyógyszeres terápia és a helyi kezelések, például a sugárterápia kombinálásával a tumorok mérete csökkenthető vagy stádiumuk visszafordítható, így a kezdetben nem operálható májrák műtéti eltávolításra alkalmas állapotba hozható.
Ez a májrák kezelésének átalakító megközelítése hatalmas lehetőségeket kínál a hosszú távú tumormentes túlélésre. A kombinált kezelési protokollok klinikai kutatása azonban továbbra is folyamatban van.
A májrákos betegek gyakran alapbetegséggel rendelkeznek, 80%-uk esetében ez a hepatitis B.
Hu úr műtét utáni patológiai vizsgálata megerősítette, hogy tumorának hepatocelluláris karcinóma volt.Ebben a tekintetben az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a májrákos betegek gyakran szenvednek alapbetegségben, amelynek 80%-a hepatitis B-hez kapcsolódik.
A hepatitis B-fertőzésből májrák kialakulásáig általában körülbelül 30 év telik el. Ez alatt az idő alatt számtalan lehetőség nyílik a rák kialakulásának megelőzésére.
Mivel a hepatitis B vírus kulcsfontosságú tényező a májrák kialakulásában, a fertőzés megelőzése elengedhetetlen.A hepatitis B vakcina újszülötteknek történő beadása hatékonyan megelőzi a hepatitisz kialakulását, és ez a megelőző intézkedés eddig nagyon sikeresnek bizonyult.
Az 1990-es években Kínában a hepatitis B hordozók aránya 9,75% volt. 2006-ra ez 7,18%-ra csökkent, 2014-re pedig az 1-29 évesek körében a hordozók aránya körülbelül 2,6% volt.
A HBV fertőző jellegére való tekintettel a felnőtteknek meg kell előzniük a fertőzés terjedését azáltal, hogy kerülnek a védekezés nélküli szexuális kapcsolatokat és a személyes tárgyak, például borotvák vagy fogkefék megosztását. Az iatrogén fertőzés tekintetében elengedhetetlen az egyszer használatos fecskendők szigorú betartása és az orvosi eszközök alapos sterilizálása.
A HBV-n túl a nem alkoholos zsírmájgyulladás (NASH) is hepatocelluláris karcinómává alakulhat.A máj ismételt gyulladásos károsodása saját ismételt helyreállítási folyamatokat indít el. Ez a ciklus megzavarja a normális májsejteket, ami genetikai mutációkhoz vezet, amelyek növelik a májrák kialakulásának valószínűségét. Ezért a májbetegségek és a májrák elkerüléséhez elengedhetetlen a korai megelőző intézkedések meghozatala.
A már hepatitisz diagnózissal rendelkező, magas kockázatú személyek esetében elengedhetetlen a rendszeres szűrés. Mivel a májrák korai szakaszában gyakran kevés észrevehető tünet jelentkezik, a korai megelőzés magasabb túlélési arányt eredményez a kezelés után.