M. Hu, âgé de 62 ans, vivait avec l'hépatite B depuis sept à huit ans. Début août, il a commencé à ressentir des douleurs abdominales. Il a tardé près de trois mois avant de consulter un médecin, qui a révélé une tumeur massive de 15 centimètres de diamètre, soit environ la taille d'un pamplemousse, qui se développait au centre de son foie !
La Chine occupe la première place mondiale en termes d'incidence et de mortalité liées au cancer du foie.
La Chine est indéniablement un pays où les maladies hépatiques sont très répandues, avec les taux d'incidence et de mortalité liés au cancer du foie les plus élevés au monde. Plus de 52 % des patients atteints d'un cancer du foie dans le monde résident en Chine, et un nouveau cas sur deux survient chaque année sur son territoire.
Comme la plupart des patients sont diagnostiqués à un stade avancé, le taux de survie global à cinq ans pour le cancer du foie n'est que de 12,5 %.
Le cancer du foie est souvent diagnostiqué à un stade avancé ; soyez vigilant quant aux signes avant-coureurs
Tous les cancers deviennent difficiles à traiter à un stade avancé. Manquer le moment optimal pour le traitement augmente la complexité thérapeutique et compromet la survie du patient. Il est donc primordial de privilégier le diagnostic et l'intervention précoces.
Les premiers symptômes du cancer du foie comprennent des douleurs hépatiques, qui surviennent dans plus de 50 % des cas. Ces douleurs sont généralement localisées dans la cage thoracique droite ou sous le processus xiphoïde, et se manifestent par des douleurs sourdes intermittentes ou persistantes, des douleurs sourdes ou des douleurs lancinantes.Près de 40 % des patients atteints d'un cancer du foie interprètent à tort les symptômes digestifs comme des « troubles gastriques », ce qui retarde le diagnostic et le traitement. Ces symptômes digestifs comprennent principalement une perte d'appétit, une sensation de plénitude abdominale postprandiale, des éructations, une indigestion et des nausées. De plus, les patients atteints d'un cancer du foie présentent souvent une perte de poids, de la fièvre et des sueurs. Ces symptômes nécessitent une différenciation minutieuse et une attention médicale immédiate.
La résection chirurgicale est-elle la seule option pour le cancer du foie ?
Actuellement, la résection chirurgicale reste le traitement le plus conventionnel pour le cancer du foie. Les progrès réalisés dans les techniques de résection curative ont permis d'élever le taux de survie global à cinq ans pour les cancers du foie résécables à plus de 50 %, et à environ 70 % pour les cas à un stade précoce.Cependant, sur le plan clinique, seuls 20 à 30 % des patients atteints d'un cancer du foie subissent une résection chirurgicale.
Des facteurs tels que la taille importante de la tumeur, l'invasion des vaisseaux environnants ou les métastases à distance privent les patients atteints d'un cancer du foie à un stade moyen ou avancé de toute option chirurgicale. Ils doivent alors se tourner vers des thérapies combinées, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie, les procédures interventionnelles, l'ablation par radiofréquence, la thérapie ciblée et l'immunothérapie, afin d'améliorer leurs chances de survie.
Compte tenu du diamètre important de la tumeur de M. Hu et de sa proximité avec la veine porte, l'artère hépatique, la veine hépatique et le canal hépatique, une résection chirurgicale directe a été jugée irréalisable en raison du risque d'hémorragie catastrophique.
Face à cette situation critique, l'équipe médicale a convoqué une réunion urgente pour définir une stratégie de traitement et a finalement décidé d'adopter une approche thérapeutique séquentielle complète pour M. Hu.
Cela impliquait d'abord d'utiliser des techniques interventionnelles et de chimiothérapie pour bloquer l'apport sanguin à la tumeur, contrôler son taux de croissance et induire une nécrose dans certaines parties de la tumeur afin de réduire son volume. Cela ouvrirait ensuite la voie à une résection chirurgicale, maximisant les chances d'un résultat curatif pour M. Hu.
Grâce à des procédures interventionnelles, les médecins ont pratiqué une chimioembolisation de l'artère hépatique sur M. Hu. L'opération a permis de retirer la tumeur tout en préservant les tissus hépatiques sains.
Le professeur Wen Tianfu, directeur du service de chirurgie hépatobiliaire à l'hôpital West China, a déclaré que la thérapie ciblée et l'immunothérapie offraient un immense potentiel dans le traitement du cancer du foie. Chez certains patients, l'association d'un traitement médicamenteux à des traitements locaux tels que la radiothérapie peut réduire la taille des tumeurs ou leur stade, transformant ainsi un cancer du foie inopérable en une affection pouvant faire l'objet d'une résection chirurgicale.
Cette approche transformatrice du traitement du cancer du foie offre un immense potentiel de survie à long terme sans tumeur. Cependant, l'exploration clinique des protocoles de traitement combinés reste un travail en cours.
Les patients atteints d'un cancer du foie présentent souvent une maladie hépatique sous-jacente, dont 80 % sont liées à l'hépatite B.
L'examen pathologique postopératoire de M. Hu a confirmé que sa tumeur était un carcinome hépatocellulaire.À cet égard, les médecins avertissent que les patients atteints d'un cancer du foie souffrent souvent d'une maladie hépatique sous-jacente, 80 % d'entre eux étant liés à l'hépatite B.
La progression de l'infection par l'hépatite B vers le cancer du foie prend généralement environ 30 ans. Au cours de cette période, il existe d'innombrables possibilités de prévenir le développement du cancer.
Le virus de l'hépatite B étant un facteur clé dans le développement du cancer du foie, il est essentiel de prévenir son infection.L'administration du vaccin contre l'hépatite B aux nouveau-nés permet de prévenir efficacement l'hépatite, et cette mesure préventive s'est avérée très efficace à ce jour.
Dans les années 1990, le taux de porteurs de l'hépatite B en Chine était de 9,75 %. En 2006, il était tombé à 7,18 %, et en 2014, le taux de porteurs chez les personnes âgées de 1 à 29 ans était d'environ 2,6 %.
Compte tenu de la nature infectieuse du VHB, les adultes doivent prévenir la transmission en évitant les rapports sexuels non protégés et le partage d'objets personnels tels que les rasoirs ou les brosses à dents. En ce qui concerne la transmission iatrogène, il est essentiel de respecter strictement l'utilisation de seringues à usage unique et de stériliser soigneusement les instruments médicaux.
Au-delà du VHB, la stéatohépatite non alcoolique (NASH) peut également évoluer vers un carcinome hépatocellulaire.Les lésions inflammatoires répétées du foie déclenchent ses propres processus de réparation répétés. Ce cycle perturbe les cellules hépatiques normales, entraînant des mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du foie. Il est donc essentiel de prendre des mesures préventives à un stade précoce pour prévenir les maladies hépatiques et le cancer du foie.
Pour les personnes à haut risque déjà diagnostiquées comme atteintes d'hépatite, un dépistage régulier est essentiel. Le cancer du foie se manifeste souvent par peu de symptômes perceptibles à ses débuts ; plus la prévention commence tôt, plus le taux de survie après le traitement est élevé.