62-vuotias Hu oli elänyt B-hepatiitin kanssa seitsemän tai kahdeksan vuotta. Elokuun alussa hän alkoi kärsiä vatsakivuista. Hän viivytteli lääkärissä käyntiä lähes kolme kuukautta, ennen kuin hänelle tehtiin tutkimukset, jotka paljastivat, että hänen maksan keskellä kasvoi valtava, halkaisijaltaan 15 senttimetrin kokoinen kasvain – suunnilleen greipin kokoinen!
Kiina on maailmanlaajuisesti ensimmäisellä sijalla sekä maksasyövän esiintyvyydessä että kuolleisuudessa.
Kiina on kiistatta maa, jossa maksasairaudet ovat yleisiä, ja samalla se on maailmanlaajuisesti maksasyövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden kärjessä. Yli 52 % maailman maksasyöpäpotilaista asuu Kiinassa, ja joka toinen uusi tapaus vuosittain esiintyy sen rajojen sisällä.
Koska useimmat potilaat diagnosoidaan jo pitkälle edenneessä vaiheessa, maksakarsinooman viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste on vain 12,5 %.
Maksasyöpä diagnosoidaan usein jo pitkälle edenneessä vaiheessa; ole valppaana varhaisille varoitusmerkeille
Kaikki syövät ovat vaikeasti hoidettavia myöhemmissä vaiheissa. Optimaalisen hoitoajan menettäminen lisää hoidon monimutkaisuutta ja vaarantaa potilaan selviytymisen. Siksi varhaisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen priorisointi on ensiarvoisen tärkeää.
Maksasyövän varhaisia oireita ovat maksakipu, jota esiintyy yli 50 %:ssa tapauksista. Kipu on tyypillisesti paikallista oikeassa kylkiluussa tai xiphoid-prosessin alapuolella, ja se ilmenee ajoittaisena tai jatkuvana tylsänä kipuna, tylsänä kivuna tai pistävänä kivuna.
Lähes 40 % maksasyöpäpotilaista tulkitsee ruoansulatuskanavan oireet väärin "vatsavaivoiksi", mikä viivästyttää diagnoosia ja hoitoa. Näitä ruoansulatuskanavan oireita ovat pääasiassa ruokahalun heikkeneminen, aterian jälkeinen ylävatsan täyteys, röyhtäily, ruoansulatushäiriöt ja pahoinvointi.
Lisäksi maksasyöpäpotilaat kärsivät usein painonlaskusta, kuumeesta ja hikoilusta. Nämä oireet vaativat huolellista erottelua ja välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Onko kirurginen resektio ainoa vaihtoehto maksasyövän hoidossa?
Tällä hetkellä kirurginen resektio on edelleen tavanomaisin maksasyövän hoitomuoto. Parantavien resektiotekniikoiden kehitys on nostanut resektoitavan maksasyövän viiden vuoden kokonaiseloonjäämisasteen yli 50 %:iin ja varhaisvaiheen tapauksissa noin 70 %:iin.Kliinisesti kuitenkin vain 20–30 % kaikista maksasyöpäpotilaista käy läpi kirurgisen resektiota.
Liian suuret kasvaimet, jotka ovat levinneet ympäröiviin verisuoniin tai etäpesäkkeitä, estävät keskivaiheessa tai myöhäisessä vaiheessa olevien maksasyöpäpotilaiden kirurgiset hoitovaihtoehdot. Heidän on sen sijaan turvauduttava yhdistelmähoitoihin, kuten sädehoitoon, kemoterapiaan, interventioihin, radiofrekvenssiablaatioon, täsmähoitoon ja immunoterapiaan, selviytyäkseen.
Hu-herran kasvaimen suuren halkaisijan ja sen läheisyyden porttilaskimoon, maksa-valtimoon, maksa-laskimoon ja maksan kanavaan vuoksi suora kirurginen resektio katsottiin mahdottomaksi katastrofaalisen verenvuodon riskin vuoksi.
Tässä kriittisessä tilanteessa lääketieteellinen tiimi kutsui koolle kiireellisen hoitostrategiakokouksen, jossa lopulta päätettiin Hu-herran kokonaisvaltaisesta sekvenssistä lähestymistavasta.
Tämä tarkoitti ensin interventio- ja kemoterapiaa, joilla estettiin kasvaimen verenkierto, hillittiin sen kasvua ja indusoitiin nekroosia osissa kasvaimesta sen koon pienentämiseksi. Tämä mahdollistaisi kirurgisen resektion ja maksimoisi Hu-herran paranemismahdollisuudet.
Interventiohoidoilla lääkärit suorittivat Hu-herralle maksa-valtimon kemoembolisaatiohoidon. Leikkauksessa kasvaimen poistaminen onnistui terveen maksakudoksen säilyessä ennallaan.
Länsi-Kiinan sairaalan maksa- ja sappikirurgian johtaja professori Wen Tianfu totesi, että kohdennettu ja immunoterapia tarjoavat merkittäviä mahdollisuuksia maksasyövän hoidossa. Joillekin potilaille lääkehoidon yhdistäminen paikallisiin hoitoihin, kuten sädehoitoon, voi pienentää kasvaimia tai vähentää niiden vaihetta, jolloin alun perin leikkaamaton maksasyöpä muuttuu kirurgisesti resektoitavaksi.
Tämä mullistava lähestymistapa maksasyövän hoitoon tarjoaa valtavat mahdollisuudet pitkäaikaiseen kasvaimettomaan eloonjäämiseen. Yhdistettyjen hoitomenetelmien kliininen tutkiminen on kuitenkin edelleen kesken.
Maksasyöpäpotilailla on usein taustalla maksasairaus, joista 80 % liittyy B-hepatiittiin.
Hu-herran leikkauksen jälkeinen patologinen tutkimus vahvisti, että hänen kasvain oli hepatosellulaarinen karsinooma.Tässä suhteessa lääkärit varoittavat, että maksasyöpäpotilailla on usein taustalla maksasairaus, ja 80 % tapauksista liittyy B-hepatiittiin.
B-hepatiittitartunnan eteneminen maksasyöväksi kestää tyypillisesti noin 30 vuotta. Tänä aikana on lukemattomia mahdollisuuksia estää syövän kehittyminen.
Koska B-hepatiittivirus on keskeinen tekijä maksasyövän kehittymisessä, tartunnan ehkäiseminen on ratkaisevan tärkeää.B-hepatiittirokotteen antaminen vastasyntyneille ehkäisee tehokkaasti hepatiittia, ja tämä ehkäisevä toimenpide on osoittautunut tähän mennessä erittäin onnistuneeksi.
1990-luvulla B-hepatiitin kantajuus Kiinassa oli 9,75 %. Vuoteen 2006 mennessä se oli laskenut 7,18 %:iin, ja vuonna 2014 kantajuus 1–29-vuotiaiden ikäryhmässä oli noin 2,6 %.
HBV:n tarttuvuuden vuoksi aikuisten tulisi ehkäistä tartuntoja välttämällä suojaamatonta seksuaalista kanssakäymistä ja henkilökohtaisten esineiden, kuten partakoneiden tai hammasharjojen, jakamista. Iatrogeenisen tartunnan ehkäisemiseksi on ehdottomasti käytettävä kertakäyttöisiä ruiskuja ja steriloitava lääkinnälliset instrumentit huolellisesti.
HBV:n lisäksi myös ei-alkoholinen steatohepatiitti (NASH) voi edetä hepatosellulaariseksi karsinoomaksi.Toistuvat tulehdukselliset vauriot maksassa laukaisevat sen omat toistuvat korjausprosessit. Tämä sykli häiritsee normaaleja maksasoluja ja johtaa geneettisiin mutaatioihin, jotka lisäävät maksasyövän todennäköisyyttä. Siksi ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen varhaisessa vaiheessa on ratkaisevan tärkeää maksasairauksien ja maksasyövän välttämiseksi.
Jo hepatiitin diagnosoimille korkean riskin henkilöille säännöllinen seulonta on välttämätöntä. Maksasyöpä aiheuttaa usein vain vähän havaittavia oireita varhaisessa vaiheessa; mitä aikaisemmin ennaltaehkäisy aloitetaan, sitä korkeampi on eloonjäämisaste hoidon jälkeen.