62-aastane hr Hu oli elanud B-hepatiidiga seitse kuni kaheksa aastat. Augusti alguses hakkas ta tundma kõhuvalu. Ta viivitas arsti poole pöördumisega peaaegu kolm kuud, enne kui läbis uuringu, mis näitas, et tema maksa keskel kasvab 15 cm läbimõõduga massiivne kasvaja – umbes greibi suurune!
Hiina on maailmas esikohal nii maksavähi esinemissageduse kui ka suremuse poolest.
Hiina on vaieldamatult riik, kus maksahaigused on väga levinud, ning samal ajal on seal maailma kõrgeim maksavähi esinemissagedus ja suremus. Üle 52% maailma maksavähihaigetest elab Hiinas, kus iga teine uus haigusjuhtum aastas esineb just selle riigi piires.
Kuna enamik patsiente diagnoositakse hilises staadiumis, on maksavähi üldine viieaastane elulemus vaid 12,5%.
Maksavähk diagnoositakse sageli hilises staadiumis; olge valvsad varajaste hoiatusmärkide suhtes
Kõik vähivormid muutuvad hilisstaadiumis raskesti ravitavaks. Optimaalse raviperioodi möödumine suurendab ravi keerukust ja ohustab patsiendi elulemust. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja sekkumine ülimalt oluline.
Maksavähi varased sümptomid hõlmavad maksavalu, mis esineb üle 50% juhtudest. See valu on tavaliselt lokaliseeritud paremas rinnakorvis või xifoidprotsessi all ja avaldub vahelduva või püsiva tuimava, tuimava või torkiva valuna.
Ligi 40% maksavähiga patsientidest tõlgendab seedimishäireid valesti „mao vaevustena”, mis viivitab diagnoosi ja ravi. Need seedimishäired hõlmavad peamiselt söögiisu vähenemist, söömisejärgset ülakõhu täitustunnet, röögatamist, seedehäireid ja iiveldust.
Lisaks kogevad maksavähiga patsiendid sageli kehakaalu langust, palavikku ja higistamist. Need sümptomid nõuavad hoolikat eristamist ja kiiret arstiabi.
Kas kirurgiline resektsioon on ainus võimalus maksavähi raviks?
Praegu on kirurgiline resektsioon endiselt kõige tavalisem maksavähi ravi. Ravilise resektsiooni tehnikate areng on tõstnud resekteeritava maksavähi üldise viieaastase elulemuse üle 50%ni, varajases staadiumis olevate juhtude puhul tõuseb see ligikaudu 70%ni.Kliiniliselt läbib kirurgilise resektsiooni aga ainult 20–30% kõikidest maksavähihaigetest.
Liiga suured kasvajad, mis on levinud ümbritsevatesse veresoontesse või metastaasidesse, võtavad kesk- ja hilisstaadiumis maksavähihaigetelt kirurgilise ravi võimaluse. Nad peavad ellujäämisvõimaluste nimel lootma kombineeritud ravimeetoditele, nagu kiiritusravi, keemiaravi, interventsioonilised protseduurid, raadiosageduslik ablatsioon, sihtotstarbeline ravi ja immunoteraapia.
Arvestades Hu härra kasvaja märkimisväärset läbimõõtu ja selle lähedust portaalveenile, maksaarterile, maksaveenile ja maksakanalile, peeti otsest kirurgilist resektsiooni katastroofilise verejooksu ohu tõttu teostamatuks.
Sellise kriitilise olukorra ees kutsus meditsiinimeeskond kokku kiireloomulise ravistrateegia koosoleku, kus otsustati lõpuks Hu härra jaoks tervikliku järjestikuse ravi lähenemise kasuks.
See hõlmas esmalt interventsiooniliste ja kemoteraapia meetodite kasutamist, et blokeerida kasvaja verevarustus, kontrollida selle kasvukiirust ja esile kutsuda nekroos kasvaja osades, et vähendada selle mahtu. See oleks loonud eeldused kirurgiliseks resektsiooniks, maksimeerides Hu härra ravi tulemuslikkuse võimalusi.
Interventsiooniliste protseduuride abil viisid arstid Hu härra puhul läbi maksaarteri keemilise embolisatsiooni. Operatsiooniga eemaldati kasvaja edukalt, säilitades samal ajal terve maksakoe.
Lääne-Hiina haigla maksa- ja sapiteede kirurgia osakonna juhataja professor Wen Tianfu märkis, et sihtotstarbeline ravi ja immunoteraapia pakuvad maksa vähiravis suurt potentsiaali. Mõnede patsientide puhul võib ravimite kombinatsioon koos kohalike ravimeetoditega, nagu kiiritusravi, vähendada kasvaja suurust või staadiumi, muutes seeläbi opereerimatu maksa vähi kirurgiliselt eemaldatavaks.
See maksavähi ravi muutev lähenemisviis pakub suurt potentsiaali pikaajaliseks kasvajavabaks elulemuseks. Kombineeritud raviprotokollide kliiniline uurimine on siiski jätkuv protsess.
Maksavähi patsientidel esineb sageli aluseks olev maksahaigus, millest 80% on seotud B-hepatiidiga.
Hr Hu operatsioonijärgne patoloogiline uuring kinnitas, et tema kasvaja oli hepatotsellulaarne kartsinoom.Sellega seoses hoiatavad arstid, et maksavähiga patsientidel esineb sageli ka maksahaigus, millest 80% on seotud B-hepatiidiga.
B-hepatiidi nakkusest maksavähini jõudmine võtab tavaliselt aega umbes 30 aastat. Selle aja jooksul on arvukalt võimalusi vähktõve arengu ennetamiseks.
Kuna B-hepatiidi viirus on maksavähi arengu peamine tegur, on selle nakkuse ennetamine äärmiselt oluline.B-hepatiidi vaktsiini manustamine vastsündinutele ennetab tõhusalt hepatiiti ja see ennetusmeetod on siiani osutunud väga edukaks.
1990. aastatel oli B-hepatiidi kandjate osakaal Hiinas 9,75%. 2006. aastaks oli see langenud 7,18%ni ja 2014. aastaks oli kandjate osakaal 1–29-aastaste seas umbes 2,6%.
Arvestades HBV nakkavust, peaksid täiskasvanud vältima nakatumist, hoidudes kaitsmata seksuaalkontaktidest ja isiklike esemete, nagu habemenugade või hambaharjade jagamisest. Iatrogeense nakatumise vältimiseks on oluline rangelt järgida ühekordsete süstalde kasutamist ja meditsiiniliste instrumentide põhjalikku steriliseerimist.
Lisaks HBV-le võib ka mittealkoholist steatohepatiit (NASH) areneda hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.Korduvad põletikulised kahjustused maksas käivitavad selle korduvad taastumisprotsessid. See tsükkel häirib normaalsete maksarakkude tööd, põhjustades geneetilisi mutatsioone, mis suurendavad maksavähi tekkimise tõenäosust. Seetõttu on maksahaiguste ja maksavähi ennetamiseks äärmiselt oluline võtta varakult ennetusmeetmeid.
Kõrge riskiga isikutel, kellel on juba diagnoositud hepatiit, on oluline teha regulaarselt sõeluuringuid. Maksavähk avaldub varases staadiumis sageli väheste märgatavate sümptomitega; mida varem ennetamine algab, seda kõrgem on ravi järgne elulemus.