Ο κ. Hu, 62 ετών, ζούσε με ηπατίτιδα Β για επτά έως οκτώ χρόνια. Στις αρχές Αυγούστου, άρχισε να νιώθει κοιλιακό άλγος. Καθυστέρησε να ζητήσει ιατρική βοήθεια για σχεδόν τρεις μήνες πριν υποβληθεί σε εξέταση, η οποία αποκάλυψε έναν τεράστιο όγκο διαμέτρου 15 εκατοστών – περίπου το μέγεθος ενός γκρέιπφρουτ – που αναπτύσσεται στο κέντρο του ήπατος του!
Η Κίνα κατέχει την πρώτη θέση παγκοσμίως τόσο σε συχνότητα εμφάνισης όσο και σε θνησιμότητα από καρκίνο του ήπατος.
Η Κίνα είναι αναμφισβήτητα μια χώρα με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ηπατικών παθήσεων, με τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης και θνησιμότητας από καρκίνο του ήπατος παγκοσμίως. Πάνω από το 52% των ασθενών με καρκίνο του ήπατος παγκοσμίως κατοικούν στην Κίνα, με ένα στα δύο νέα ετήσια κρούσματα να εμφανίζονται εντός των συνόρων της.
Καθώς οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, το συνολικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τον καρκίνο του ήπατος ανέρχεται σε μόλις 12,5%.
Ο καρκίνος του ήπατος διαγιγνώσκεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο. Να είστε προσεκτικοί για τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια.
Όλοι οι καρκίνοι γίνονται δύσκολο να θεραπευτούν στα μεταγενέστερα στάδια. Η απώλεια της βέλτιστης περιόδου θεραπείας αυξάνει τη θεραπευτική πολυπλοκότητα και θέτει σε κίνδυνο την επιβίωση του ασθενούς. Επομένως, η προτεραιότητα στην έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση είναι υψίστης σημασίας.
Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν ηπατικό πόνο, ο οποίος εμφανίζεται σε πάνω από το 50% των περιπτώσεων. Ο πόνος αυτός εντοπίζεται συνήθως στο δεξιό πλευρό ή κάτω από την ξιφοειδή απόφυση και εκδηλώνεται ως διαλείπων ή επίμονος αμβλύς πόνος, αμβλύς πόνος ή οξύς πόνος.
Σχεδόν το 40% των ασθενών με καρκίνο του ήπατος παρερμηνεύουν τα πεπτικά συμπτώματα ως «στομαχικές διαταραχές», καθυστερώντας τη διάγνωση και τη θεραπεία. Αυτά τα πεπτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κυρίως μειωμένη όρεξη, αίσθημα πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό, ρέψιμο, δυσπεψία και ναυτία.
Επιπλέον, οι ασθενείς με καρκίνο του ήπατος συχνά παρουσιάζουν απώλεια βάρους, πυρετό και εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν προσεκτική διαφοροποίηση και άμεση ιατρική φροντίδα.
Είναι η χειρουργική εκτομή η μόνη επιλογή για τον καρκίνο του ήπατος;
Επί του παρόντος, η χειρουργική εκτομή παραμένει η πιο συμβατική θεραπεία για τον καρκίνο του ήπατος. Οι πρόοδοι στις θεραπευτικές τεχνικές εκτομής έχουν αυξήσει το συνολικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τον εκτομήσιμο καρκίνο του ήπατος σε πάνω από 50%, φτάνοντας περίπου το 70% για τις περιπτώσεις σε πρώιμο στάδιο.Ωστόσο, κλινικά, μόνο το 20-30% όλων των ασθενών με καρκίνο του ήπατος υποβάλλονται σε χειρουργική εκτομή.
Οι όγκοι που είναι πολύ μεγάλοι, έχουν εισβάλει στα γύρω αγγεία ή έχουν μετασταθεί μακριά στερούν από τους ασθενείς με καρκίνο του ήπατος σε μεσαίο έως προχωρημένο στάδιο τις επιλογές χειρουργικής θεραπείας. Αντ' αυτού, πρέπει να βασίζονται σε συνδυασμένες θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, επεμβατικές διαδικασίες, ραδιοσυχνική αφαίρεση, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία, για να επιδιώξουν προοπτικές επιβίωσης.
Δεδομένης της σημαντικής διαμέτρου του όγκου του κ. Hu και της εγγύτητάς του με την πυλαία φλέβα, την ηπατική αρτηρία, την ηπατική φλέβα και τον ηπατικό πόρο, η άμεση χειρουργική εκτομή κρίθηκε ανέφικτη λόγω του κινδύνου καταστροφικής αιμορραγίας.
Αντιμέτωπη με αυτή την κρίσιμη κατάσταση, η ιατρική ομάδα συγκάλεσε επείγουσα σύσκεψη για τη θεραπευτική στρατηγική και τελικά αποφάσισε να ακολουθήσει μια ολοκληρωμένη διαδοχική θεραπευτική προσέγγιση για τον κ. Hu.
Αυτό περιελάμβανε πρώτα την εφαρμογή επεμβατικών τεχνικών και χημειοθεραπείας για να μπλοκάρουν την αιμάτωση του όγκου, να ελέγξουν τον ρυθμό ανάπτυξής του και να προκαλέσουν νέκρωση σε τμήματα του όγκου για να μειώσουν τον όγκο του. Αυτό θα άνοιγε τον δρόμο για χειρουργική εκτομή, μεγιστοποιώντας τις πιθανότητες θεραπευτικού αποτελέσματος για τον κ. Hu.
Μέσω επεμβατικών διαδικασιών, οι γιατροί πραγματοποίησαν χημειοεμβολισμό της ηπατικής αρτηρίας στον κ. Hu. Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσε με επιτυχία τον όγκο, διατηρώντας τον υγιή ηπατικό ιστό.
Ο καθηγητής Wen Tianfu, διευθυντής της Χειρουργικής Ηπατοχολικής στο Νοσοκομείο West China, σημείωσε ότι η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία έχουν σημαντικό δυναμικό στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος. Για ορισμένους ασθενείς, ο συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας με τοπικές θεραπείες όπως η ακτινοθεραπεία μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους ή να μειώσει το στάδιό τους, μετατρέποντας έτσι τον αρχικά μη εξαιρέσιμο καρκίνο του ήπατος σε μια κατάσταση που επιδέχεται χειρουργική εκτομή.
Αυτή η μετασχηματιστική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος προσφέρει τεράστιες δυνατότητες για μακροχρόνια επιβίωση χωρίς όγκους. Ωστόσο, η κλινική διερεύνηση των συνδυασμένων θεραπευτικών πρωτοκόλλων παραμένει μια συνεχιζόμενη προσπάθεια.
Οι ασθενείς με καρκίνο του ήπατος συχνά παρουσιάζουν υποκείμενη ηπατική νόσο, με το 80% να συνδέεται με ηπατίτιδα Β.
Η μετεγχειρητική παθολογία του κ. Hu επιβεβαίωσε ότι ο όγκος του ήταν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.Σε αυτό το πλαίσιο, οι γιατροί προειδοποιούν ότι οι ασθενείς με καρκίνο του ήπατος συχνά παρουσιάζουν υποκείμενη ηπατική νόσο, με το 80% να συνδέεται με την ηπατίτιδα Β.
Η εξέλιξη από τη μόλυνση με ηπατίτιδα Β σε καρκίνο του ήπατος διαρκεί συνήθως περίπου 30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν αμέτρητες ευκαιρίες για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.
Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος, η πρόληψη της μόλυνσης είναι ζωτικής σημασίας.Η χορήγηση του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β σε νεογέννητα προλαμβάνει αποτελεσματικά την ηπατίτιδα και αυτή η προληπτική μέτρο έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα εξαιρετικά επιτυχημένη.
Στη δεκαετία του 1990, το ποσοστό φορέων ηπατίτιδας Β στην Κίνα ήταν 9,75%. Μέχρι το 2006, το ποσοστό αυτό είχε μειωθεί στο 7,18% και μέχρι το 2014, το ποσοστό φορέων μεταξύ των ατόμων ηλικίας 1 έως 29 ετών ήταν περίπου 2,6%.
Δεδομένης της μολυσματικής φύσης του HBV, οι ενήλικες πρέπει να αποφεύγουν τη μετάδοση, αποφεύγοντας την απροστάτευτη σεξουαλική επαφή και την κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων, όπως ξυράφια ή οδοντόβουρτσες. Όσον αφορά την ιατρογενή μετάδοση, είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση της χρήσης συριγγών μίας χρήσης και η πλήρης αποστείρωση των ιατρικών εργαλείων.
Πέρα από τον HBV, η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH) μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης βλάβη στο ήπαρ ενεργοποιεί τις δικές του επαναλαμβανόμενες διαδικασίες αποκατάστασης. Αυτός ο κύκλος διαταράσσει τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα, οδηγώντας σε γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος. Επομένως, η έγκαιρη λήψη προληπτικών μέτρων είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της ηπατικής νόσου και του καρκίνου του ήπατος.
Για άτομα υψηλού κινδύνου που έχουν ήδη διαγνωστεί με ηπατίτιδα, η τακτική προληπτική εξέταση είναι απαραίτητη. Ο καρκίνος του ήπατος συχνά παρουσιάζει λίγα εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η πρόληψη, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης μετά τη θεραπεία.