Pan Hu, 62 let, žil sedm až osm let s hepatitidou B. Na začátku srpna začal pociťovat bolesti břicha. Odkládal vyhledání lékařské pomoci téměř tři měsíce, než podstoupil vyšetření, které odhalilo masivní nádor o průměru 15 centimetrů – přibližně o velikosti grapefruitu – rostoucí uprostřed jeho jater!
Čína zaujímá první místo na světě v incidenci i úmrtnosti na rakovinu jater.
Čína je nepochybně zemí s vysokým výskytem onemocnění jater a zároveň má nejvyšší míru incidence a úmrtnosti na rakovinu jater na světě. Více než 52 % pacientů s rakovinou jater na světě žije v Číně a každý druhý nový případ ročně se vyskytuje na jejím území.
Vzhledem k tomu, že u většiny pacientů je diagnóza stanovena v pokročilém stadiu, celková pětiletá míra přežití u rakoviny jater činí pouhých 12,5 %.
Rakovina jater je často diagnostikována v pokročilém stadiu; buďte ostražití vůči včasným varovným příznakům
Všechny druhy rakoviny se v pozdějších stadiích stávají obtížně léčitelnými. Zmeškání optimálního časového okna pro léčbu zvyšuje složitost terapie a ohrožuje přežití pacienta. Proto je nanejvýš důležité upřednostnit včasnou diagnostiku a intervenci.
Mezi časné příznaky rakoviny jater patří bolest jater, která se vyskytuje ve více než 50 % případů. Tato bolest je typicky lokalizována v pravé části hrudního koše nebo pod xifoidním procesem a projevuje se jako přerušovaná nebo trvalá tupá bolest, tupá bolest nebo bodavá bolest.
Téměř 40 % pacientů s rakovinou jater mylně interpretuje zažívací potíže jako „žaludeční potíže“, což zpožďuje diagnostiku a léčbu. Mezi tyto zažívací potíže patří především snížená chuť k jídlu, pocit plnosti v horní části břicha po jídle, říhání, poruchy trávení a nevolnost.
Kromě toho pacienti s rakovinou jater často trpí úbytkem hmotnosti, horečkou a pocením. Tyto příznaky vyžadují pečlivé rozlišení a okamžitou lékařskou pomoc.
Je chirurgická resekce jedinou možností léčby rakoviny jater?
V současné době zůstává chirurgická resekce nejběžnější léčbou rakoviny jater. Pokroky v technikách kurativní resekce zvýšily celkovou pětiletou míru přežití u resekovatelné rakoviny jater na více než 50 %, přičemž u případů v raném stadiu se tato míra zvyšuje na přibližně 70 %.Klinicky však chirurgickou resekci podstoupí pouze 20–30 % všech pacientů s rakovinou jater.
Nádory, které jsou příliš velké, napadly okolní cévy nebo metastázovaly do vzdálených orgánů, zbavují pacienty se středně pokročilou až pokročilou rakovinou jater možnosti chirurgického zákroku. Místo toho se musí spolehnout na kombinované terapie, jako je radioterapie, chemoterapie, intervenční procedury, radiofrekvenční ablace, cílená terapie a imunoterapie, aby měli šanci na přežití.
Vzhledem k značnému průměru nádoru pana Hu a jeho blízkosti k portální žíle, jaterní tepně, jaterní žíle a jaternímu kanálku byla přímá chirurgická resekce považována za neproveditelnou z důvodu rizika katastrofálního krvácení.
V této kritické situaci svolal lékařský tým urgentní schůzku k léčebné strategii a nakonec se rozhodl pro komplexní sekvenční terapeutický přístup u pana Hu.
To zahrnovalo nejprve použití intervenčních a chemoterapeutických technik k zablokování krevního zásobení nádoru, kontrole jeho růstu a vyvolání nekrózy v některých částech nádoru, aby se snížil jeho objem. To by pak připravilo půdu pro chirurgickou resekci a maximalizovalo šance na vyléčení pana Hu.
Prostřednictvím intervenčních procedur provedli lékaři u pana Hu chemoembolizaci jaterní tepny. Operace úspěšně odstranila nádor a zachovala zdravou jaterní tkáň.
Profesor Wen Tianfu, ředitel hepatobiliární chirurgie v nemocnici West China Hospital, poznamenal, že cílená a imunoterapie mají významný potenciál v léčbě rakoviny jater. U některých pacientů může kombinace farmakoterapie s lokálními léčbami, jako je radioterapie, zmenšit nádory nebo snížit jejich stadium, čímž se původně neoperovatelná rakovina jater změní na stav vhodný k chirurgické resekci.
Tento transformativní přístup k léčbě rakoviny jater nabízí obrovský potenciál pro dlouhodobé přežití bez nádoru. Klinický výzkum kombinovaných léčebných protokolů však zůstává i nadále předmětem úsilí.
Pacienti s rakovinou jater často trpí základním onemocněním jater, přičemž 80 % z nich souvisí s hepatitidou B.
Pooperační patologie pana Hu potvrdila, že jeho nádor byl hepatocelulární karcinom.V této souvislosti lékaři upozorňují, že pacienti s rakovinou jater často trpí základním onemocněním jater, přičemž 80 % z nich souvisí s hepatitidou B.
Progrese od infekce hepatitidou B k rakovině jater trvá obvykle asi 30 let. Během tohoto období existuje nespočet příležitostí, jak zabránit rozvoji rakoviny.
Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy B je klíčovým faktorem v rozvoji rakoviny jater, je prevence jeho infekce zásadní.Podání vakcíny proti hepatitidě B novorozencům účinně předchází hepatitidě a tato preventivní opatření se dosud osvědčila.
V 90. letech 20. století činila míra nosičství hepatitidy B v Číně 9,75 %. Do roku 2006 klesla na 7,18 % a do roku 2014 činila míra nosičství u osob ve věku 1 až 29 let přibližně 2,6 %.
Vzhledem k infekční povaze HBV by dospělí měli předcházet přenosu tím, že se budou vyhýbat nechráněnému pohlavnímu styku a sdílení osobních předmětů, jako jsou holicí strojky nebo zubní kartáčky. Pokud jde o iatrogenní přenos, je nezbytné přísně dodržovat používání jednorázových injekčních stříkaček a důkladnou sterilizaci lékařských nástrojů.
Kromě HBV může k hepatocelulárnímu karcinomu vést také nealkoholická steatohepatitida (NASH).Opakované zánětlivé poškození jater spouští vlastní opakované opravné procesy. Tento cyklus narušuje normální jaterní buňky, což vede k genetickým mutacím, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny jater. Proto je pro prevenci onemocnění jater a rakoviny jater zásadní včasné přijetí preventivních opatření.
U vysoce rizikových osob, u kterých již byla diagnostikována hepatitida, je nezbytné pravidelné screeningové vyšetření. Vzhledem k tomu, že rakovina jater má v raných stádiích často jen málo znatelných příznaků, vede včasná prevence k vyšší míře přežití po léčbě.