Г-н Ху, на 62 години, е живял с хепатит В в продължение на седем до осем години. В началото на август започва да изпитва коремни болки. Той отлага потърсването на медицинска помощ с почти три месеца, преди да се подложи на изследване, което разкрива огромен тумор с диаметър 15 сантиметра – приблизително с размерите на грейпфрут – растящ в центъра на черния му дроб!
Китай е на първо място в света по честота и смъртност от рак на черния дроб.
Китай е безспорно страна с висока честота на чернодробни заболявания, като едновременно с това има най-високите нива на честота и смъртност от рак на черния дроб в света. Над 52% от пациентите с рак на черния дроб в света живеят в Китай, като един на всеки два нови случая годишно се появява в границите на страната.
Тъй като повечето пациенти се диагностицират в напреднал стадий, общата петгодишна преживяемост при рак на черния дроб е едва 12,5%.
Ракът на черния дроб често се диагностицира в напреднал стадий; бъдете бдителни за ранни предупредителни признаци
Всички видове рак стават трудни за лечение в по-късните си стадии. Пропускането на оптималния период за лечение увеличава сложността на терапията и компрометира преживяемостта на пациентите. Ето защо е от първостепенно значение да се даде приоритет на ранната диагностика и интервенция.
Ранните симптоми на рака на черния дроб включват болка в черния дроб, която се среща в над 50% от случаите. Тази болка обикновено е локализирана в дясната част на гръдния кош или под мечовидния израстък и се проявява като периодична или постоянна тъпа болка, тъпа болка или пронизваща болка.
Почти 40% от пациентите с рак на черния дроб погрешно интерпретират симптомите на храносмилането като „стомашни проблеми“, което забавя диагностицирането и лечението. Тези симптоми на храносмилането включват предимно намален апетит, подуване на горната част на корема след хранене, оригване, лошо храносмилане и гадене.
Освен това пациентите с рак на черния дроб често страдат от загуба на тегло, треска и изпотяване. Тези симптоми изискват внимателно диференциране и незабавна медицинска помощ.
Хирургичната резекция ли е единственият вариант за лечение на рак на черния дроб?
Понастоящем хирургичната резекция остава най-конвенционалното лечение за рак на черния дроб. Напредъкът в техниките за лечебна резекция е повишил общата петгодишна преживяемост при резектируем рак на черния дроб до над 50%, като при случаите в ранен стадий тя достига приблизително 70%.Въпреки това, клинично само 20-30% от всички пациенти с рак на черния дроб се подлагат на хирургична резекция.
Туморите, които са прекалено големи, са проникнали в околните съдове или са метастазирали отдалечено, лишават пациентите с рак на черния дроб в среден до късен стадий от възможности за хирургично лечение. Вместо това те трябва да разчитат на комбинирани терапии като лъчелечение, химиотерапия, интервенционни процедури, радиочестотна аблация, целева терапия и имунотерапия, за да имат шанс за оцеляване.
Предвид значителния диаметър на тумора на г-н Ху и близостта му до порталната вена, чернодробната артерия, чернодробната вена и чернодробния канал, директната хирургична резекция беше счетена за невъзможна поради риска от катастрофално кървене.
Изправени пред тази критична ситуация, медицинският екип свика спешно събрание за определяне на стратегия за лечение и в крайна сметка реши да приложи комплексен последователен терапевтичен подход за г-н Ху.
Това включваше първоначално прилагане на интервенционни и химиотерапевтични техники за блокиране на кръвоснабдяването на тумора, контролиране на скоростта на растеж и предизвикване на некроза в части от тумора, за да се намали обема му. Това щеше да подготви почвата за хирургична резекция, като щеше да увеличи шансовете за излекуване на г-н Ху.
Чрез интервенционни процедури лекарите извършиха химиоемболизация на чернодробната артерия на г-н Ху. Операцията успешно отстрани тумора, като запази здравата чернодробна тъкан.
Професор Уен Тианфу, директор на отделението по хепатобилиарна хирургия в болница „Уест Чайна“, заяви, че целевата и имунотерапията имат огромен потенциал в лечението на рак на черния дроб. При някои пациенти комбинирането на лекарствена терапия с локални лечения като лъчетерапия може да намали туморите или да намали стадията им, като по този начин превърне първоначално нерезецируемия рак на черния дроб в състояние, подходящо за хирургична резекция.
Този трансформативен подход към лечението на рак на черния дроб предлага огромен потенциал за дългосрочно оцеляване без тумори. Клиничното проучване на комбинирани протоколи за лечение обаче остава продължаващо усилие.
Пациентите с рак на черния дроб често страдат от основно чернодробно заболяване, като 80% от тях са свързани с хепатит В.
Постоперативната патология на г-н Ху потвърди, че туморът му е хепатоцелуларен карцином.В тази връзка лекарите предупреждават, че пациентите с рак на черния дроб често имат съпътстващо чернодробно заболяване, като 80% от случаите са свързани с хепатит В.
Прогресията от хепатит В инфекция до рак на черния дроб обикновено отнема около 30 години. През този период има безброй възможности за предотвратяване на развитието на рак.
Тъй като хепатит В вирусът е ключов фактор в развитието на рак на черния дроб, предотвратяването на инфекцията е от решаващо значение.Прилагането на ваксина срещу хепатит В на новородените ефективно предотвратява хепатита и тази превантивна мярка се е доказала като изключително успешна до момента.
През 90-те години на миналия век процентът на носителите на хепатит В в Китай е бил 9,75%. До 2006 г. той е спаднал до 7,18%, а до 2014 г. процентът на носителите сред хората на възраст от 1 до 29 години е бил приблизително 2,6%.
Предвид инфекциозния характер на HBV, възрастните трябва да предотвратяват предаването му, като избягват незащитени сексуални контакти и споделяне на лични предмети като бръсначи или четки за зъби. По отношение на ятрогенното предаване, строгото спазване на употребата на спринцовки за еднократна употреба и цялостната стерилизация на медицинските инструменти е от съществено значение.
Освен HBV, неалкохолната стеатохепатит (NASH) също може да прогресира до хепатоцелуларен карцином.Повтарящите се възпалителни увреждания на черния дроб предизвикват повтарящи се процеси на възстановяване. Този цикъл нарушава нормалните чернодробни клетки, което води до генетични мутации, които увеличават вероятността от рак на черния дроб. Ето защо ранното предприемане на превантивни мерки е от решаващо значение за избягване на чернодробни заболявания и рак на черния дроб.
За лицата с висок риск, които вече са диагностицирани с хепатит, редовните прегледи са от съществено значение. Ракът на черния дроб често се проявява с малко забележими симптоми в ранните си стадии; колкото по-рано започне превенцията, толкова по-висока е степента на преживяемост след лечението.