كان السيد هو، البالغ من العمر 62 عامًا، يعاني من التهاب الكبد B منذ سبع إلى ثماني سنوات. في أوائل أغسطس، بدأ يعاني من آلام في البطن. تأخر في طلب الرعاية الطبية لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قبل أن يخضع للفحص، الذي كشف عن ورم ضخم يبلغ قطره 15 سم - بحجم حبة جريب فروت تقريبًا - ينمو في وسط كبده!
تحتل الصين المرتبة الأولى عالمياً من حيث معدلات الإصابة بسرطان الكبد والوفيات الناجمة عنه.
لا شك أن الصين بلد ينتشر فيه مرض الكبد بشكل كبير، حيث تسجل أعلى معدلات الإصابة بسرطان الكبد والوفيات الناجمة عنه في العالم. يعيش أكثر من 52% من مرضى سرطان الكبد في العالم في الصين، حيث تحدث حالة واحدة من كل حالتين جديدتين سنوياً داخل حدودها.
نظرًا لأن معظم المرضى يتم تشخيصهم في مرحلة متقدمة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الكبد يبلغ 12.5٪ فقط.
غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الكبد في مرحلة متقدمة؛ لذا يجب توخي الحذر من العلامات المبكرة
تصبح جميع أنواع السرطان صعبة العلاج في مراحلها المتأخرة. يؤدي تفويت الفرصة المثلى للعلاج إلى زيادة تعقيد العلاج وتقليل فرص بقاء المريض على قيد الحياة. لذلك، فإن إعطاء الأولوية للتشخيص والتدخل المبكرين أمر بالغ الأهمية.
تشمل الأعراض المبكرة لسرطان الكبد ألمًا كبديًا، يحدث في أكثر من 50٪ من الحالات. عادةً ما يكون هذا الألم موضعيًا في القفص الصدري الأيمن أو أسفل النتوء الخنجري، ويظهر على شكل ألم خفيف متقطع أو مستمر، أو ألم خفيف، أو ألم حاد.
ما يقرب من 40٪ من مرضى سرطان الكبد يخطئون في تفسير الأعراض الهضمية على أنها "أمراض في المعدة"، مما يؤخر التشخيص والعلاج. تشمل هذه الأعراض الهضمية في المقام الأول انخفاض الشهية، والشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن بعد الأكل، والتجشؤ، وعسر الهضم، والغثيان.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني مرضى سرطان الكبد من فقدان الوزن والحمى والتعرق. تتطلب هذه الأعراض تمييزًا دقيقًا وعناية طبية فورية.
هل الاستئصال الجراحي هو الخيار الوحيد لعلاج سرطان الكبد؟
في الوقت الحالي، لا يزال الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد. وقد أدى التقدم في تقنيات الاستئصال العلاجي إلى رفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الكبد القابل للاستئصال إلى أكثر من 50٪، وارتفع إلى حوالي 70٪ للحالات في المراحل المبكرة.ومع ذلك، من الناحية السريرية، لا يخضع سوى 20-30٪ من جميع مرضى سرطان الكبد للاستئصال الجراحي.
هناك عوامل مثل حجم الورم الكبير، وغزو الأوعية المحيطة، أو النقائل البعيدة تحرم مرضى سرطان الكبد في المراحل المتوسطة إلى المتأخرة من الخيارات الجراحية. وبدلاً من ذلك، يجب عليهم الاعتماد على علاجات مركبة تشمل العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والإجراءات التدخلية، والاستئصال بالترددات الراديوية، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي لتحقيق فرص البقاء على قيد الحياة.
نظرًا للقطر الكبير لورم السيد هو وقربه من الوريد البابي والشريان الكبدي والوريد الكبدي والقناة الكبدية، اعتُبر الاستئصال الجراحي المباشر غير ممكن بسبب خطر حدوث نزيف كارثي.
في مواجهة هذه الحالة الحرجة، عقد الفريق الطبي اجتماعًا عاجلاً لوضع استراتيجية علاجية، وقرر في النهاية اتباع نهج علاجي متسلسل شامل للسيد هو.
وشمل ذلك أولاً استخدام تقنيات التدخل الجراحي والعلاج الكيميائي لمنع وصول الدم إلى الورم، والتحكم في معدل نموه، وإحداث نخر في أجزاء منه لتقليل حجمه. ومن شأن ذلك أن يمهد الطريق لإجراء استئصال جراحي، مما يزيد من فرص الشفاء للسيد هو.
من خلال الإجراءات التدخلية، أجرى الأطباء عملية تثبيط كيميائي للشريان الكبدي للسيد هو. ونجحت الجراحة في إزالة الورم مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة.
أشار البروفيسور وين تيانفو، مدير جراحة الكبد والمرارة في مستشفى غرب الصين، إلى أن العلاج الموجه والعلاج المناعي ينطويان على إمكانات كبيرة في علاج سرطان الكبد. بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الدوائي والعلاجات المحلية مثل العلاج الإشعاعي إلى تقليص الأورام أو تقليل مراحلها، وبالتالي تحويل سرطان الكبد الذي كان في البداية غير قابل للاستئصال إلى حالة قابلة للاستئصال الجراحي.
يوفر هذا النهج التحويلي لعلاج سرطان الكبد إمكانات هائلة للبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة دون وجود أورام. ومع ذلك، لا يزال الاستكشاف السريري لبروتوكولات العلاج المركبة جهدًا مستمرًا.
غالبًا ما يعاني مرضى سرطان الكبد من أمراض كبدية كامنة، 80٪ منها مرتبطة بالتهاب الكبد B.
أكدت الفحوصات المرضية بعد الجراحة أن ورم السيد هو كان سرطانًا خلويًا كبديًا.في هذا الصدد، يحذر الأطباء من أن مرضى سرطان الكبد غالبًا ما يعانون من أمراض كبدية كامنة، حيث ترتبط 80٪ من الحالات بالتهاب الكبد B.
عادةً ما يستغرق تطور التهاب الكبد B إلى سرطان الكبد حوالي 30 عامًا. خلال هذه الفترة، هناك فرص لا حصر لها لمنع تطور السرطان.
نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد B هو عامل رئيسي في تطور سرطان الكبد، فإن الوقاية من الإصابة به أمر بالغ الأهمية.إن إعطاء لقاح التهاب الكبد B للأطفال حديثي الولادة يقي بشكل فعال من التهاب الكبد، وقد أثبتت هذه الإجراء الوقائي نجاحه الكبير.
في التسعينيات، بلغ معدل حاملي فيروس التهاب الكبد B في الصين 9.75٪. وبحلول عام 2006، انخفض هذا المعدل إلى 7.18٪، وبحلول عام 2014، بلغ معدل حاملي الفيروس بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 29 عامًا حوالي 2.6٪.
نظرًا للطبيعة المعدية لفيروس التهاب الكبد B، يجب على البالغين منع انتقال العدوى عن طريق تجنب الاتصال الجنسي غير المحمي ومشاركة الأدوات الشخصية مثل شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان. فيما يتعلق بالانتقال العلاجي المنشأ، من الضروري الالتزام الصارم باستخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة والتعقيم الشامل للأدوات الطبية.
بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد B، يمكن أن يتطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) أيضًا إلى سرطان الخلايا الكبدية.يؤدي التلف الالتهابي المتكرر للكبد إلى دورة من الإصلاح الذاتي، وهي عملية تعطل وظيفة الخلايا الكبدية الطبيعية، مما يؤدي إلى طفرات جينية وزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. لذلك، فإن التدابير الوقائية الاستباقية ضرورية للوقاية من أمراض الكبد وسرطان الكبد.
بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد والذين تم تشخيصهم بالفعل، فإن الفحص المنتظم ضروري، حيث أن سرطان الكبد غالبًا ما يظهر مع أعراض قليلة ملحوظة في مراحله المبكرة. كلما بدأت الوقاية مبكرًا، زادت نسبة البقاء على قيد الحياة بعد العلاج.