Mannitol är en isomer av sorbitol. Medan sorbitol har starka hygroskopiska egenskaper är mannitol helt icke-hygroskopiskt. Mannitol har en söt smak som motsvarar 70 % av sackaros sötma.Medicinskt sett fungerar mannitol som ett effektivt diuretikum som minskar intrakraniellt och intraokulärt tryck. Det används som njurmedicin, dehydreringsmedel, sockersubstitut, tablettfyllnadsmedel och spädningsmedel för fasta ämnen och vätskor. Som ett hyperosmotiskt blodtryckssänkande medel är mannitolinjektion en vanlig klinisk akutbehandling, särskilt för hjärnsjukdomar. Det sänker snabbt blodtrycket med precis effektivitet och uppfyller de kritiska kraven för intrakraniell tryckreduktion.
[Mannitols funktioner och effekter]
Inom medicinen fungerar mannitol som ett effektivt diuretikum som sänker intrakraniellt och intraokulärt tryck. Det fungerar som ett njurmedel, diuretikum, sockerersättning och används som hjälpämne i tabletter och som spädningsmedel för fasta ämnen och vätskor.Mannitol injektion, som ett hyperosmotiskt blodtryckssänkande medel, är ett vanligt förekommande läkemedel i kliniska akutsituationer, särskilt vid hjärnsjukdomar. Det har den snabba verkan och precisa effekt som krävs av läkemedel för att sänka intrakraniellt tryck.Som hjälpämne i tabletter uppvisar mannitol icke-hygroskopiska egenskaper, snabb torkning och utmärkt kemisk stabilitet. Det har en behaglig smak och goda granuleringsegenskaper, vilket gör det lämpligt för de flesta tabletter, inklusive läkemedel mot cancer, antibakteriella medel, antihistaminer och vitaminer. Dessutom används det i tuggtabletter såsom botemedel mot baksmälla och munfräschare.I livsmedelsapplikationer uppvisar det den lägsta hygroskopiciteten bland sockerarter och sockeralkoholer samtidigt som det ger en uppfriskande sötma. Det används för att förhindra klibbning i maltos, tuggummi, riskakor och liknande produkter, samt som ett antiklumpmedel i allmänna bakverk. Det kan också fungera som ett kalorisnålt, sockerfattigt sötningsmedel i livsmedel för diabetiker och hälsomedvetna konsumenter.Industriellt används mannitol vid tillverkning av plast, produktion av kolofoniumsyraestrar och syntetiska glycerolhartser, sprängämnen, detonatorer (nitrocellulosa) och mycket mer. Vid kemisk analys används det för borbestämning, medan det vid biologiska tester fungerar som ett bakteriekulturmedium. Även om mannitol absorberas av människans mag-tarmkanal ackumuleras det inte i kroppen. Efter absorption metaboliseras en del internt, medan resten utsöndras via urinen.Dibrommannitol kan framställas genom bromvätesyra-reaktion. Används vid syntes av hartser och läkemedel, som diuretikum och dehydreringsmedel. Indikerat vid hjärnödem, glaukom, akut oliguri, förebyggande av akut njursvikt och behandling av nefrotiskt syndromödem. Intravenös administrering är kontraindicerat vid aktiv intrakraniell blödning (utom vid kraniotomi).[2]【Klinisk tillämpning: Mannitol-injektion】
【Indikationer】
(1) Vävnadsdehydreringsmedel. Används för att behandla cerebralt ödem av olika etiologier, minska intrakraniellt tryck och förebygga cerebral herniation.
(2) Minskning av intraokulärt tryck. Sänker effektivt intraokulärt tryck när andra medel visar sig vara ineffektiva eller som preoperativ förberedelse för ögonkirurgi.
(3) Osmotiskt diuretikum. Används för att differentiera oliguria orsakad av prerenala faktorer eller akut njursvikt. Kan även användas för att förebygga akut tubulär nekros orsakad av olika faktorer.
(4) Som ett kompletterande diuretikum vid behandling av nefrotiskt syndrom och cirrotisk ascites, särskilt när det åtföljs av hypoalbuminemi.
(5) Vid vissa läkemedelsöverdoser eller förgiftning med giftiga ämnen (t.ex. barbiturater, litium, salicylater, bromider) främjar detta medel utsöndringen av ovannämnda ämnen och förebygger nefrotoxicitet.
(6) Som sköljmedel vid transuretral prostataresektion.
(7) Preoperativ tarmförberedelse.
【Dosering och administrering】
1. Vanlig dos för vuxna:
(1) Diures. Vanlig dos är 1–2 g/kg kroppsvikt. Administreras vanligtvis som 250 ml av en 20-procentig lösning via intravenös infusion, med dosering justerad för att upprätthålla urinproduktion på 30–50 ml per timme.(2) Behandling av cerebralt ödem, intrakraniell hypertoni och glaukom. Administrera 0,25–2 g/kg kroppsvikt som en 15–25 % lösning via intravenös infusion under 30–60 minuter. Minska dosen till 0,5 g/kg hos försvagade patienter. Övervaka njurfunktionen noggrant.(3) Differentiering av prerenal oliguri från renal oliguri. Administrera 0,2 g/kg kroppsvikt som en 20 % koncentrerad intravenös infusion under 3–5 minuter. Om urinproduktionen per timme förblir under 30–50 ml två till tre timmar efter administrering, upprepa försöket högst en gång. Avbryt behandlingen om ingen respons uppnås. Använd med försiktighet eller undvik hos patienter med befintlig hjärtsvikt eller hjärtinsufficiens.(4) Förebyggande av akut tubulär nekros. Administrera 12,5–25 g intravenöst under 10 minuter. Om inga komplikationer uppstår, administrera ytterligare 50 g intravenöst under 1 timme. Om urinproduktionen förblir över 50 ml/timme, fortsätt med infusion av 5 %-ig lösning; avbryt omedelbart om det är ineffektivt.(5) Behandling av läkemedels- eller toxinförgiftning. Administrera 50 g som en 20 % lösning intravenöst och justera dosen för att upprätthålla urinproduktionen mellan 100–500 ml per timme.(6) Tarmförberedelse. Administrera 1000 ml av en 10 %-ig lösning oralt under 30 minuter, 4–8 timmar före operation. 2. Pediatrisk dosering (1) Diures. Administrera 0,25–2 g/kg kroppsvikt eller 60 g/m² kroppsyta som en 15 %–20 %-ig lösning intravenöst under 2–6 timmar.(2) Behandling av cerebralt ödem, intrakraniell hypertoni och glaukom. Administrera 1–2 g/kg kroppsvikt eller 30–60 g/m² kroppsyta som en 15–20 % lösning intravenöst under 30–60 minuter. Minska dosen till 0,5 g/kg hos försvagade patienter.(3) Differentiering av prerenal oliguri från renal oliguri. Administrera 0,2 g/kg kroppsvikt eller 6 g/m² kroppsyta som en 15–25 % koncentrerad intravenös infusion under 3–5 minuter. Om urinproduktionen inte ökar signifikant inom 2–3 timmar efter administrering, upprepa dosen en gång. Om ingen respons uppträder, avbryt vidare användning.(4) Behandling av läkemedels- eller toxinförgiftning. Administrera intravenös infusion av 5–10 % lösning med 2 g/kg kroppsvikt eller 60 g/m² kroppsyta.