Mannitol je izomer sorbitola. Medtem ko ima sorbitol močne higroskopske lastnosti, je mannitol popolnoma nehigroskopski. Mannitol ima sladek okus, ki ustreza 70 % sladkosti saharoze.V medicini manitol služi kot učinkovito diuretik, ki zmanjšuje intrakranialni in intraokularni tlak. Uporablja se kot zdravilo za ledvice, sredstvo za dehidracijo, nadomestek sladkorja, pomožna snov v tabletah in razredčilo za trdne in tekoče snovi. Kot hiperosmotsko hipotenzivno sredstvo je injekcija manitola pogosta klinična nujna terapija, zlasti pri možganskih motnjah. Hitro zniža krvni tlak z natančno učinkovitostjo, kar izpolnjuje kritične zahteve za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
[Funkcije in učinki manitola]
V medicini manitol deluje kot učinkovito diuretik, ki zmanjšuje intrakranialni in intraokularni tlak. Deluje kot sredstvo za zdravljenje ledvic, diuretik, nadomestek sladkorja in se uporablja kot pomožna snov v tabletah ter kot razredčilo za trdne in tekoče snovi.Injekcija manitola kot hiperosmotsko hipotenzivno sredstvo je pogosto uporabljeno zdravilo v kliničnih nujnih primerih, zlasti pri možganskih motnjah. Ima hiter začetek delovanja in natančno učinkovitost, ki se zahteva od zdravil za zniževanje intrakranialnega tlaka.Kot pomožna snov v tabletah manitol kaže nehigroskopske lastnosti, hitro sušenje in odlično kemično stabilnost. Ima prijeten okus in dobre lastnosti granulacije, zaradi česar je primeren za večino tablet, vključno z zdravili proti raku, antibakterijskimi sredstvi, antihistaminiki in vitamini. Poleg tega se uporablja v žvečljivih tabletah, kot so zdravila proti mačku in osveževalci ust.V živilskih izdelkih ima najnižjo higroskopnost med sladkorji in sladkornimi alkoholi, hkrati pa zagotavlja osvežujočo sladkost. Uporablja se za preprečevanje lepljenja v maltozi, žvečilnem gumiju, riževih piškotih in podobnih izdelkih, pa tudi kot sredstvo proti strjevanju v splošnih slaščicah. Lahko deluje tudi kot nizkokalorično sladilo z nizko vsebnostjo sladkorja v živilih za diabetike in potrošnike, ki pazijo na zdravje.V industriji se manitol uporablja v proizvodnji plastike, pri proizvodnji estrov kolofonijeve kisline in sintetičnih glicerolnih smol, eksplozivov, detonatorjev (nitroceluloza) in drugih izdelkov. V kemijski analizi se uporablja za določanje borovega vsebnosti, v bioloških testih pa deluje kot gojišče za bakterije. Čeprav se manitol absorbira v človeškem prebavnem traktu, se ne kopič v telesu. Po absorpciji se del presnovi v telesu, preostanek pa se izloči z urinom.Dibromomanitol se lahko proizvaja z reakcijo bromovodikove kisline.
Uporablja se v sintezi smol in farmacevtskih izdelkov; kot diuretik in dehidrirno sredstvo. Indicira se za cerebralni edem, glavkom, akutno oligurijo, preprečevanje akutne ledvične odpovedi in zdravljenje nefrotičnega sindroma edema. Intravensko dajanje je kontraindicirano pri aktivni intrakranialni krvavitvi (razen med kraniotomijo).[2]
【Klinična uporaba: injekcija manitola】
【Indikacije】
(1) Sredstvo za dehidracijo tkiva. Uporablja se za zdravljenje cerebralnega edema različnih etiologij, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje cerebralne herniacije.
(2) Zmanjšanje intraokularnega tlaka. Učinkovito znižuje intraokularni tlak, kadar se druga sredstva izkažejo za neučinkovita, ali kot predoperativna priprava za očesno kirurgijo.
(3) Osmotični diuretik. Uporablja se za razlikovanje oligurije, ki jo povzročajo prerenalni dejavniki ali akutna ledvična odpoved. Uporablja se tudi za preprečevanje akutne tubulne nekroze, ki nastane zaradi različnih vzrokov.
(4) Kot dodatni diuretik pri zdravljenju nefrotičnega sindroma in cirrotičnega ascitesa, zlasti kadar je prisotna hipoalbuminemija.
(5) Pri nekaterih prevelikih odmerkih zdravil ali zastrupitvah s strupenimi snovmi (npr. barbiturati, litij, salicilati, bromidi) to sredstvo spodbuja izločanje navedenih snovi in preprečuje nefrotoksičnost.
(6) Kot irigacijsko sredstvo med transuretralno resekcijo prostate.
(7) Predoperativna priprava črevesja.
【Odmerjanje in uporaba】
1. Običajni odmerek za odrasle:
(1) Diureza. Običajni odmerek je 1–2 g/kg telesne teže. Običajno se daje v obliki 250 ml 20-odstotne raztopine z intravensko infuzijo, pri čemer se odmerek prilagodi tako, da se ohrani izločanje urina v količini 30–50 ml na uro.(2) Zdravljenje cerebralnega edema, intrakranialne hipertenzije in glavkoma. Dajte 0,25–2 g/kg telesne teže v obliki 15–25 % raztopine z intravensko infuzijo v 30–60 minutah. Pri oslabljenih bolnikih zmanjšajte odmerek na 0,5 g/kg. Pozorno spremljajte delovanje ledvic.(3) Razlikovanje med prerenalno oligurijo in renalno oligurijo. Dajte 0,2 g/kg telesne teže v obliki 20-odstotne koncentracije z intravensko infuzijo v 3–5 minutah. Če urinski izloček na uro ostane pod 30–50 ml dve do tri ure po dajanju, test ponovite največ enkrat. Prekinite, če se ne pojavi odziv. Uporabljajte previdno ali se izogibajte pri bolnikih z obstoječo srčno okvaro ali srčnim popuščanjem.(4) Preprečevanje akutne tubulne nekroze. Intravensko dajte 12,5–25 g v 10 minutah. Če ni kontraindikacij, nadaljujte z 50 g intravensko v 1 uri. Če izločanje urina ostane nad 50 ml/uro, nadaljujte z infuzijo 5-odstotne raztopine; če ni učinkovito, takoj prenehajte.(5) Zdravljenje zastrupitve z zdravili ali toksini. Intravensko dajte 50 g 20-odstotne raztopine, pri čemer prilagodite odmerek, da se izločanje urina ohrani med 100–500 ml na uro.(6) Priprava črevesja. 4–8 ur pred operacijo peroralno dajte 1000 ml 10-odstotne raztopine v 30 minutah. 2. Pediatrični odmerek (1) Diureza. Intravensko dajte 0,25–2 g/kg telesne teže ali 60 g/m² površine telesa v obliki 15–20-odstotne raztopine v 2–6 urah.(2) Zdravljenje cerebralnega edema, intrakranialne hipertenzije in glavkoma. Dajte 1–2 g/kg telesne teže ali 30–60 g/m² površine telesa v obliki 15- do 20-odstotne raztopine intravenozno v 30 do 60 minutah. Pri oslabljenih bolnikih zmanjšajte odmerek na 0,5 g/kg.(3) Razlikovanje prerenalne oligurije od renalne oligurije. Dajte 0,2 g/kg telesne teže ali 6 g/m² površine telesa v obliki 15–25-odstotne koncentracije intravenozne infuzije v 3–5 minutah. Če se izločanje urina v 2–3 urah po dajanju ne poveča znatno, ponovite odmerek enkrat. Če se odziv ne pojavi, prenehajte z nadaljnjo uporabo.(4) Zdravljenje zastrupitve z zdravili ali toksini. Intravensko infundirajte 5 %–10 % raztopino v odmerku 2 g/kg telesne teže ali 60 g/m² telesne površine.