Маннитол является изомером сорбита. В то время как сорбит обладает сильными гигроскопическими свойствами, маннитол полностью негигроскопичен. Маннитол обладает сладким вкусом, эквивалентным 70% сладости сахарозы.В медицине маннитол служит эффективным диуретиком, снижая внутричерепное и внутриглазное давление. Он используется в качестве почечного лекарственного средства, дегидратирующего агента, заменителя сахара, вспомогательного вещества для таблеток и разбавителя для твердых и жидких веществ. Как гиперосмотическое гипотензивное средство, инъекции маннитола являются распространенным методом неотложной клинической помощи, особенно при церебральных нарушениях. Он быстро снижает кровяное давление с высокой точностью, отвечая критическим требованиям по снижению внутричерепного давления.
[Функции и эффекты маннитола]
В медицине маннитол служит эффективным диуретиком, снижая внутричерепное и внутриглазное давление. Он действует как почечное терапевтическое средство, диуретик, заменитель сахара и используется в качестве вспомогательного вещества в таблетках и разбавителя для твердых и жидких веществ.Маннитол для инъекций, как гиперосмотическое гипотензивное средство, является широко используемым препаратом в клинических чрезвычайных ситуациях, особенно при церебральных расстройствах. Он обладает быстрым началом действия и точной эффективностью, необходимыми для препаратов, снижающих внутричерепное давление.В качестве вспомогательного вещества для таблеток маннитол обладает негигроскопичными свойствами, быстро высыхает и имеет отличную химическую стабильность. Он обладает приятным вкусом и хорошими грануляционными характеристиками, что делает его подходящим для большинства таблеток, включая противораковые препараты, антибактериальные средства, антигистаминные препараты и витамины. Кроме того, он используется в жевательных таблетках, таких как средства от похмелья и освежители для полости рта.В пищевых продуктах он обладает самой низкой гигроскопичностью среди сахаров и сахарных спиртов, при этом обеспечивая освежающую сладость. Он используется для предотвращения слипания в мальтозе, жевательной резинке, рисовых лепешках и подобных продуктах, а также служит антислеживающим агентом в обычной выпечке. Он также может функционировать в качестве низкокалорийного подсластителя с низким содержанием сахара в продуктах для диабетиков и потребителей, заботящихся о своем здоровье.В промышленности маннитол находит применение в производстве пластмасс, производстве эфиров канифольной кислоты и синтетических глицериновых смол, взрывчатых веществ, детонаторов (нитроцеллюлозы) и т. д. В химическом анализе он служит для определения бора, а в биологических испытаниях — в качестве среды для культивирования бактерий. Хотя маннитол всасывается желудочно-кишечным трактом человека, он не накапливается в организме. После всасывания часть метаболизируется внутри организма, а остальная часть выводится с мочой.Дибромманнитол может быть получен в результате реакции с бромоводородной кислотой. Используется в синтезе смол и фармацевтических препаратов, в качестве диуретика и дегидратирующего средства. Показан при отеке мозга, глаукоме, острой олигурии, профилактике острой почечной недостаточности и лечении отеков при нефротическом синдроме. Внутривенное введение противопоказано при активном внутричерепном кровоизлиянии (за исключением случаев краниотомии).[2]【Клиническое применение: инъекции маннитола】
【Показания】
(1) Средство для дегидратации тканей. Используется для лечения отеков головного мозга различной этиологии, снижения внутричерепного давления и предотвращения грыжи головного мозга.
(2) Снижение внутриглазного давления. Эффективно снижает внутриглазное давление, когда другие антигипертензивные средства оказываются неэффективными, или в качестве предоперационной подготовки к глазной хирургии.
(3) Осмотический диуретик. Используется для дифференциации олигурии, вызванной преренальными факторами или острой почечной недостаточностью. Также применим для предотвращения острого тубулярного некроза, возникающего по разным причинам.
(4) В качестве вспомогательного диуретического средства при лечении нефротического синдрома и цирротического асцита, особенно в сопровождении гипоальбуминемии.
(5) При передозировке некоторых лекарственных средств или отравлении токсичными веществами (например, барбитуратами, литием, салицилатами, бромидами) этот препарат способствует выведению вышеупомянутых веществ и предотвращает нефротоксичность.
(6) В качестве промывающего средства при трансуретральной резекции простаты.
(7) Для предоперационной подготовки кишечника.
【Дозировка и применение】
1. Обычная дозировка для взрослых:
(1) Диурез. Обычная доза составляет 1–2 г/кг массы тела. Обычно вводится в виде 250 мл 20% раствора внутривенно, с корректировкой дозы для поддержания диуреза на уровне 30–50 мл в час.(2) Лечение отека головного мозга, внутричерепной гипертензии и глаукомы. Вводить 0,25–2 г/кг массы тела в виде 15–25% раствора внутривенно в течение 30–60 минут. У ослабленных пациентов дозу следует уменьшить до 0,5 г/кг. Тщательно контролировать функцию почек.(3) Дифференциация преренальной олигурии от почечной олигурии. Вводить 0,2 г/кг массы тела в виде внутривенной инфузии 20% раствора в течение 3–5 минут. Если суточный диурез остается ниже 30–50 мл через два-три часа после введения, повторить пробную дозу один раз. Прекратить лечение, если реакция не наступила. С осторожностью применять или избегать применения у пациентов с существующими нарушениями сердечной деятельности или сердечной недостаточностью.(4) Профилактика острого тубулярного некроза. Вводить 12,5–25 г внутривенно в течение 10 минут. При отсутствии осложнений вводить еще 50 г внутривенно в течение 1 часа. Если диурез остается выше 50 мл/час, продолжать инфузию 5% раствора; при отсутствии эффекта немедленно прекратить введение.(5) Лечение отравления лекарственными средствами или токсинами. Введите 50 г в виде 20% раствора внутривенно, корректируя дозировку для поддержания диуреза на уровне 100–500 мл в час.(6) Подготовка кишечника. Введите 1000 мл 10% раствора перорально в течение 30 минут за 4–8 часов до операции. 2. Педиатрическая дозировка (1) Диурез. Введите 0,25–2 г/кг массы тела или 60 г/м² площади поверхности тела в виде 15%–20% раствора внутривенно в течение 2–6 часов.(2) Лечение отека мозга, внутричерепной гипертензии и глаукомы. Вводить 1–2 г/кг массы тела или 30–60 г/м² площади поверхности тела в виде 15–20% раствора внутривенно в течение 30–60 минут. У ослабленных пациентов дозу уменьшить до 0,5 г/кг.(3) Дифференциация преренальной олигурии от почечной олигурии. Вводить 0,2 г/кг массы тела или 6 г/м² площади поверхности тела в виде внутривенной инфузии 15–25% раствора в течение 3–5 минут. Если диурез не увеличивается значительно в течение 2–3 часов после введения, повторить дозу один раз. Если реакция не наступает, прекратить дальнейшее применение.(4) Лечение отравления лекарственными средствами или токсинами. Вводить внутривенно 5–10 % раствор в дозе 2 г/кг массы тела или 60 г/м² площади поверхности тела.