Mannitolul este un izomer al sorbitolului. În timp ce sorbitolul prezintă proprietăți higroscopice puternice, mannitolul este complet nehigroscopic. Mannitolul are un gust dulce echivalent cu 70% din dulceața zaharozei.Din punct de vedere medical, manitolul servește ca diuretic eficient, reducând presiunea intracraniană și intraoculară. Este utilizat ca medicament renal, agent de deshidratare, înlocuitor al zahărului, excipient pentru comprimate și diluant pentru solide și lichide. Ca agent hipotensiv hiperosmotic, injecția cu manitol este un tratament clinic de urgență obișnuit, în special pentru tulburările cerebrale. Acesta scade rapid tensiunea arterială cu o eficacitate precisă, îndeplinind cerințele critice pentru reducerea presiunii intracraniene.
[Funcțiile și efectele manitolului]
În medicină, manitolul servește ca un diuretic eficient, reducând presiunea intracraniană și intraoculară. Acesta funcționează ca agent terapeutic renal, diuretic, înlocuitor al zahărului și este utilizat ca excipient în comprimate și diluant pentru solide și lichide.Injecția cu manitol, ca agent hipotensiv hiperosmotic, este un medicament utilizat frecvent în urgențele clinice, în special pentru tulburările cerebrale. Are un debut rapid și o eficacitate precisă, necesare medicamentelor pentru reducerea presiunii intracraniene.Ca excipient pentru comprimate, manitolul prezintă proprietăți neigroscopice, uscare rapidă și stabilitate chimică excelentă. Are un gust plăcut și caracteristici bune de granulare, ceea ce îl face potrivit pentru majoritatea comprimatelor, inclusiv medicamente anticanceroase, agenți antibacterieni, antihistaminice și vitamine. În plus, este utilizat în comprimate masticabile, cum ar fi remediile pentru mahmureală și produsele de împrospătare a respirației.În aplicațiile alimentare, prezintă cea mai scăzută higroscopicitate dintre zaharuri și alcooli de zahăr, oferind în același timp o dulceață răcoritoare. Este utilizat pentru a preveni lipirea în maltoză, gumă de mestecat, prăjituri de orez și produse similare, precum și ca agent antiaglomerant în produsele de patiserie generale. Poate funcționa, de asemenea, ca îndulcitor cu conținut scăzut de calorii și zahăr în alimentele pentru diabetici și consumatorii preocupați de sănătate.În industrie, manitolul are aplicații în fabricarea materialelor plastice, producerea de esteri ai acidului colofoniu și rășini sintetice de glicerol, explozivi, detonatoare (nitroceluloză) și multe altele. În analiza chimică, servește la determinarea borului, în timp ce în testele biologice funcționează ca mediu de cultură bacteriană. Deși este absorbit de tractul gastro-intestinal uman, manitolul nu se acumulează în organism. După absorbție, o parte este metabolizată intern, în timp ce restul este excretat prin urină.Dibromomanitolul poate fi produs prin reacția acidului bromhidric.
Utilizat în sinteza rășinilor și a produselor farmaceutice; ca agent diuretic și deshidratant. Indicat pentru edem cerebral, glaucom, oligurie acută, prevenirea insuficienței renale acute și tratamentul edemului sindromului nefrotic. Administrarea intravenoasă este contraindicată în cazul hemoragiei intracraniene active (cu excepția cazului craniotomiei).[2]
【Aplicație clinică: Injecție cu manitol】
【Indicații】
(1) Agent de deshidratare a țesuturilor. Utilizat pentru tratarea edemului cerebral de diverse etiologii, reducerea presiunii intracraniene și prevenirea herniei cerebrale.
(2) Reducerea presiunii intraoculare. Scade eficient presiunea intraoculară atunci când alte agenți antihipertensivi se dovedesc ineficienți sau ca pregătire preoperatorie pentru chirurgia oculară.
(3) Diuretic osmotic. Utilizat pentru diferențierea oliguriei cauzate de factori prerenali sau insuficiență renală acută. Se aplică și pentru prevenirea necrozei tubulare acute cauzate de diverse motive.
(4) Ca măsură diuretică adjuvantă în tratarea sindromului nefrotic și a ascitei cirotice, în special atunci când este însoțită de hipoalbuminemie.
(5) În cazul anumitor supradoze de medicamente sau otrăviri cu substanțe toxice (de exemplu, barbiturice, litiu, salicilați, bromuri), acest agent favorizează excreția substanțelor menționate anterior și previne nefrotoxicitatea.
(6) Ca irigant în timpul rezecției transuretrală a prostatei.
(7) Pregătirea preoperatorie a intestinului.
【Dozare și administrare】
1. Doză obișnuită pentru adulți:
(1) Diureză. Doza obișnuită este de 1-2 g/kg greutate corporală. Se administrează de obicei sub formă de perfuzie intravenoasă cu 250 ml de soluție 20%, doza fiind ajustată pentru a menține debitul urinar la 30-50 ml pe oră.(2) Tratamentul edemului cerebral, hipertensiunii intracraniene și glaucomului. Administrați 0,25-2 g/kg greutate corporală sub formă de soluție 15-25% prin perfuzie intravenoasă timp de 30-60 de minute. Reduceți doza la 0,5 g/kg la pacienții debilitați. Monitorizați atent funcția renală.(3) Diferențierea oliguriei prerenale de oliguria renală. Administrați 0,2 g/kg greutate corporală sub formă de perfuzie intravenoasă cu concentrație de 20% timp de 3-5 minute. Dacă debitul urinar pe oră rămâne sub 30-50 ml la două-trei ore după administrare, repetați doza de testare o singură dată. Întrerupeți tratamentul dacă nu se observă niciun răspuns. Utilizați cu precauție sau evitați la pacienții cu insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă existentă.(4) Prevenirea necrozei tubulare acute. Administrați 12,5-25 g intravenos timp de 10 minute. Cu excepția contraindicațiilor, continuați cu 50 g intravenos timp de 1 oră. Dacă debitul urinar rămâne peste 50 ml/oră, continuați cu perfuzia soluției 5%; întrerupeți imediat dacă este ineficient.(5) Tratamentul intoxicației cu medicamente sau toxine. Administrați 50 g sub formă de soluție 20% intravenos, ajustând doza pentru a menține debitul urinar între 100-500 ml pe oră.(6) Pregătirea intestinului. Administrați 1000 ml dintr-o soluție de 10% pe cale orală în decurs de 30 de minute, cu 4-8 ore înainte de operație. 2. Dozaj pediatric (1) Diureză. Administrați 0,25-2 g/kg greutate corporală sau 60 g/m² suprafață corporală sub formă de soluție de 15%-20% intravenos în decurs de 2-6 ore.(2) Tratamentul edemului cerebral, hipertensiunii intracraniene și glaucomului. Administrați 1-2 g/kg greutate corporală sau 30-60 g/m² suprafață corporală sub formă de soluție 15%-20% intravenos timp de 30-60 de minute. Reduceți doza la 0,5 g/kg la pacienții debilitați.(3) Diferențierea oliguriei prerenale de oliguria renală. Administrați 0,2 g/kg greutate corporală sau 6 g/m² suprafață corporală sub formă de perfuzie intravenoasă cu concentrație de 15%-25% pe o perioadă de 3-5 minute. Dacă debitul urinar nu crește semnificativ în decurs de 2-3 ore după administrare, repetați doza o singură dată. Dacă nu se observă niciun răspuns, întrerupeți utilizarea.(4) Tratamentul intoxicațiilor cu medicamente sau toxine. Administrați perfuzie intravenoasă cu soluție 5%–10% la 2 g/kg greutate corporală sau 60 g/m² suprafață corporală.