O manitol é um isómero do sorbitol. Enquanto o sorbitol apresenta fortes propriedades higroscópicas, o manitol é totalmente não higroscópico. O manitol possui um sabor doce equivalente a 70% da doçura da sacarose.Medicamente, o manitol serve como um diurético eficaz, reduzindo a pressão intracraniana e intraocular. É empregado como medicamento renal, agente desidratante, substituto do açúcar, excipiente de comprimidos e diluente para sólidos e líquidos. Como agente hipotensor hiperosmótico, a injeção de manitol é um tratamento clínico de emergência comum, particularmente para distúrbios cerebrais. Ele reduz rapidamente a pressão arterial com eficácia precisa, atendendo aos requisitos críticos para a redução da pressão intracraniana.
[Funções e efeitos do manitol]
Na medicina, o manitol atua como um diurético eficaz, reduzindo a pressão intracraniana e intraocular. Funciona como um agente terapêutico renal, diurético, substituto do açúcar e é empregado como excipiente em comprimidos e diluente para sólidos e líquidos.A injeção de manitol, como agente hipotensor hiperosmótico, é um medicamento comumente usado em emergências clínicas, particularmente para distúrbios cerebrais. Possui o início rápido e a eficácia precisa exigidos dos medicamentos para reduzir a pressão intracraniana.Como excipiente de comprimidos, o manitol exibe propriedades não higroscópicas, secagem rápida e excelente estabilidade química. Possui um sabor agradável e boas características de granulação, tornando-o adequado para a maioria dos comprimidos, incluindo medicamentos anticancerígenos, agentes antibacterianos, anti-histamínicos e vitaminas. Além disso, é usado em comprimidos mastigáveis, como remédios para ressaca e refrescantes bucais.Em aplicações alimentares, apresenta a menor higroscopicidade entre os açúcares e álcoois de açúcar, ao mesmo tempo que proporciona uma doçura refrescante. É utilizado para evitar a aderência em maltose, pastilhas elásticas, bolos de arroz e produtos semelhantes, bem como para servir como agente antiaglomerante em pastelaria em geral. Também pode funcionar como adoçante de baixa caloria e baixo teor de açúcar em alimentos para diabéticos e consumidores preocupados com a saúde.Industrialmente, o manitol encontra aplicações na fabricação de plásticos, na produção de ésteres de ácido resínico e resinas sintéticas de glicerol, explosivos, detonadores (nitrocelulose) e muito mais. Na análise química, serve para a determinação do boro, enquanto em testes biológicos funciona como meio de cultura bacteriana. Embora seja absorvido pelo trato gastrointestinal humano, o manitol não se acumula no corpo. Após a absorção, uma parte é metabolizada internamente, enquanto o restante é excretado pela urina.O dibromomanitol pode ser produzido através da reação do ácido bromídrico. Utilizado na síntese de resinas e produtos farmacêuticos; como diurético e agente desidratante. Indicado para edema cerebral, glaucoma, oligúria aguda, prevenção de insuficiência renal aguda e tratamento de edema da síndrome nefrótica. A administração intravenosa é contraindicada em hemorragia intracraniana ativa (exceto durante craniotomia).[2]【Aplicação clínica: Injeção de manitol】
【Indicações】
(1) Agente desidratante de tecidos. Utilizado para tratar edema cerebral de várias etiologias, reduzir a pressão intracraniana e prevenir a herniação cerebral.
(2) Redução da pressão intraocular. Reduz eficazmente a pressão intraocular quando outros agentes anti-hipertensivos se revelam ineficazes ou como preparação pré-operatória para cirurgia ocular.
(3) Diurético osmótico. Utilizado para diferenciar a oligúria causada por fatores pré-renais ou insuficiência renal aguda. Também aplicável para prevenir a necrose tubular aguda resultante de várias causas.
(4) Como medida diurética adjuvante no tratamento da síndrome nefrótica e ascite cirrótica, particularmente quando acompanhada de hipoalbuminemia.
(5) Para certas overdoses de medicamentos ou envenenamento por substâncias tóxicas (por exemplo, barbitúricos, lítio, salicilatos, brometos), este agente promove a excreção das substâncias acima mencionadas e previne a nefrotoxicidade.
(6) Como irrigante durante a ressecção transuretral da próstata.
(7) Preparação pré-operatória do intestino.
【Posologia e Administração】
1. Posologia habitual para adultos:
(1) Diurese. A dose habitual é de 1–2 g/kg de peso corporal. Normalmente administrada como 250 ml de solução a 20% por perfusão intravenosa, com a posologia ajustada para manter a produção de urina entre 30–50 ml por hora.(2) Tratamento de edema cerebral, hipertensão intracraniana e glaucoma. Administre 0,25-2 g/kg de peso corporal como uma solução a 15-25% por perfusão intravenosa durante 30-60 minutos. Reduza a dosagem para 0,5 g/kg em pacientes debilitados. Monitore de perto a função renal.(3) Diferenciar oligúria pré-renal de oligúria renal. Administrar 0,2 g/kg de peso corporal como uma infusão intravenosa com concentração de 20% durante 3-5 minutos. Se a produção de urina por hora permanecer abaixo de 30-50 ml duas a três horas após a administração, repetir a dose de teste uma vez. Interromper se não houver resposta. Usar com cautela ou evitar em pacientes com insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca pré-existente.(4) Prevenção de necrose tubular aguda. Administre 12,5-25 g por via intravenosa ao longo de 10 minutos. Salvo complicações, administre mais 50 g por via intravenosa ao longo de 1 hora. Se a produção de urina permanecer acima de 50 ml/hora, continue com a infusão da solução a 5%; interrompa imediatamente se não for eficaz.(5) Tratamento de intoxicação por medicamentos ou toxinas. Administre 50 g como solução a 20% por via intravenosa, ajustando a dosagem para manter a produção de urina entre 100 e 500 ml por hora.(6) Preparação intestinal. Administre 1000 ml de uma solução a 10% por via oral ao longo de 30 minutos, 4 a 8 horas antes da cirurgia. 2. Dosagem pediátrica (1) Diurese. Administre 0,25 a 2 g/kg de peso corporal ou 60 g/m² de área de superfície corporal como uma solução a 15% a 20% por via intravenosa ao longo de 2 a 6 horas.(2) Tratamento de edema cerebral, hipertensão intracraniana e glaucoma. Administre 1–2 g/kg de peso corporal ou 30–60 g/m² de área de superfície corporal como uma solução a 15%–20% por via intravenosa durante 30–60 minutos. Reduza a dose para 0,5 g/kg em pacientes debilitados.(3) Diferenciação entre oligúria pré-renal e oligúria renal. Administrar 0,2 g/kg de peso corporal ou 6 g/m² de área de superfície corporal como uma infusão intravenosa com concentração de 15% a 25% durante 3 a 5 minutos. Se a produção de urina não aumentar significativamente dentro de 2 a 3 horas após a administração, repetir a dose uma vez. Se não houver resposta, interromper o uso.(4) Tratamento de intoxicação por medicamentos ou toxinas. Administrar por infusão intravenosa uma solução a 5%–10% a 2 g/kg de peso corporal ou 60 g/m² de área de superfície corporal.