Mannitol jest izomerem sorbitolu. Podczas gdy sorbitol wykazuje silne właściwości higroskopijne, mannitol jest całkowicie niehigroskopijny. Mannitol ma słodki smak odpowiadający 70% słodyczy sacharozy.W medycynie mannitol służy jako skuteczny środek moczopędny, obniżający ciśnienie śródczaszkowe i wewnątrzgałkowe. Jest stosowany jako lek nerkowy, środek odwadniający, substytut cukru, substancja pomocnicza w tabletkach oraz rozcieńczalnik dla substancji stałych i płynnych. Jako hiperosmotyczny środek hipotensyjny, zastrzyk z mannitolu jest powszechnie stosowanym klinicznym środkiem ratunkowym, szczególnie w przypadku zaburzeń mózgowych. Szybko obniża ciśnienie krwi z precyzyjną skutecznością, spełniając krytyczne wymagania dotyczące obniżenia ciśnienia śródczaszkowego.
[Funkcje i działanie mannitolu]
W medycynie mannitol jest skutecznym środkiem moczopędnym, obniżającym ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Działa jako środek leczniczy stosowany w nefrologii, środek moczopędny, substytut cukru, a także jest stosowany jako substancja pomocnicza w tabletkach i rozcieńczalnik do substancji stałych i płynnych.Wstrzyknięcie mannitolu, jako hiperosmotycznego środka hipotensyjnego, jest powszechnie stosowanym lekiem w nagłych przypadkach klinicznych, szczególnie w zaburzeniach mózgowych. Charakteryzuje się szybkim działaniem i precyzyjną skutecznością wymaganą od leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe.Jako substancja pomocnicza w tabletkach mannitol wykazuje właściwości niehigroskopijne, szybkie wysychanie i doskonałą stabilność chemiczną. Ma przyjemny smak i dobre właściwości granulacyjne, dzięki czemu nadaje się do większości tabletek, w tym leków przeciwnowotworowych, środków przeciwbakteryjnych, leków przeciwhistaminowych i witamin. Ponadto jest stosowany w tabletkach do żucia, takich jak środki na kaca i odświeżacze do ust.W zastosowaniach spożywczych wykazuje najniższą higroskopijność spośród cukrów i alkoholi cukrowych, zapewniając jednocześnie orzeźwiającą słodycz. Jest stosowany w celu zapobiegania sklejaniu się maltozy, gumy do żucia, wafli ryżowych i podobnych produktów, a także jako środek przeciwzbrylający w ogólnych wyrobach cukierniczych. Może również pełnić funkcję niskokalorycznego, niskocukrowego słodzika w żywności dla diabetyków i konsumentów dbających o zdrowie.W przemyśle mannitol znajduje zastosowanie w produkcji tworzyw sztucznych, estrów kwasu kalafoniowego i syntetycznych żywic glicerolowych, materiałów wybuchowych, detonatorów (nitroceluloza) i innych. W analizie chemicznej służy do oznaczania boru, natomiast w badaniach biologicznych pełni funkcję pożywki do hodowli bakterii. Chociaż mannitol jest wchłaniany przez przewód pokarmowy człowieka, nie kumuluje się w organizmie. Po wchłonięciu część jest metabolizowana wewnętrznie, a pozostała część jest wydalana z moczem.Dibromomannitol można wytwarzać w reakcji z kwasem bromowodorowym.
Stosowany w syntezie żywic i farmaceutyków; jako środek moczopędny i odwadniający. Wskazany w obrzęku mózgu, jaskrze, ostrym skąpomoczu, zapobieganiu ostrej niewydolności nerek i leczeniu obrzęku zespołu nerczycowego. Podawanie dożylne jest przeciwwskazane w przypadku aktywnego krwotoku śródczaszkowego (z wyjątkiem czaszkotomii).[2]
【Zastosowanie kliniczne: zastrzyk z mannitolu】
【Wskazania】
(1) Środek odwadniający tkanki. Stosowany w leczeniu obrzęku mózgu o różnej etiologii, zmniejszaniu ciśnienia śródczaszkowego i zapobieganiu przepuklinie mózgowej.
(2) Obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Skutecznie obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, gdy inne środki okazują się nieskuteczne lub jako przygotowanie przedoperacyjne do zabiegów okulistycznych.
(3) Diuretyk osmotyczny. Stosowany w celu rozróżnienia skąpomoczu spowodowanego czynnikami przednerkowymi lub ostrą niewydolnością nerek. Stosowany również w zapobieganiu ostrej martwicy kanalików nerkowych spowodowanej różnymi przyczynami.
(4) Jako dodatkowy środek moczopędny w leczeniu zespołu nerczycowego i wodobrzusza marskościowego, szczególnie gdy towarzyszy mu hipoalbuminemia.
(5) W przypadku przedawkowania niektórych leków lub zatrucia substancjami toksycznymi (np. barbituranami, litem, salicylanami, bromkami) środek ten wspomaga wydalanie wyżej wymienionych substancji i zapobiega nefrotoksyczności.
(6) Jako środek do irygacji podczas przezcewkowej resekcji prostaty.
(7) Przygotowanie jelita przed operacją.
【Dawkowanie i sposób podawania】
1. Zwykła dawka dla dorosłych:
(1) Diureza. Zwykła dawka wynosi 1–2 g/kg masy ciała. Zazwyczaj podaje się 250 ml 20% roztworu w postaci wlewu dożylnego, dostosowując dawkę tak, aby utrzymać wydalanie moczu na poziomie 30–50 ml na godzinę.(2) Leczenie obrzęku mózgu, nadciśnienia śródczaszkowego i jaskry. Podawać 0,25–2 g/kg masy ciała w postaci 15–25% roztworu w postaci wlewu dożylnego trwającego 30–60 minut. U pacjentów osłabionych dawkę należy zmniejszyć do 0,5 g/kg. Należy ściśle monitorować czynność nerek.(3) Rozróżnienie oligurii przednerkowej od oligurii nerkowej. Podawać 0,2 g/kg masy ciała w postaci 20% roztworu dożylnie w ciągu 3–5 minut. Jeśli wydalanie moczu na godzinę pozostaje poniżej 30–50 ml dwie do trzech godzin po podaniu, powtórzyć próbę maksymalnie jeden raz. Jeśli nie wystąpi odpowiedź, należy przerwać leczenie. Należy zachować ostrożność lub unikać stosowania u pacjentów z istniejącą niewydolnością serca lub zastoinową niewydolnością serca.(4) Zapobieganie ostrej martwicy kanalików nerkowych. Podawać dożylnie 12,5–25 g w ciągu 10 minut. O ile nie ma przeciwwskazań, podać następnie 50 g dożylnie w ciągu 1 godziny. Jeśli wydalanie moczu utrzymuje się powyżej 50 ml/godz., kontynuować podawanie 5% roztworu w infuzji; w przypadku braku skuteczności natychmiast przerwać podawanie.(5) Leczenie zatrucia lekami lub toksynami. Podawać 50 g w postaci 20% roztworu dożylnie, dostosowując dawkę tak, aby utrzymać wydalanie moczu na poziomie 100–500 ml na godzinę.(6) Przygotowanie jelit. Podawać 1000 ml 10% roztworu doustnie w ciągu 30 minut, 4–8 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. 2. Dawkowanie u dzieci (1) Diureza. Podawać 0,25–2 g/kg masy ciała lub 60 g/m² powierzchni ciała w postaci 15%–20% roztworu dożylnie w ciągu 2–6 godzin.(2) Leczenie obrzęku mózgu, nadciśnienia śródczaszkowego i jaskry. Podawać 1–2 g/kg masy ciała lub 30–60 g/m² powierzchni ciała w postaci 15–20% roztworu dożylnie w ciągu 30–60 minut. U pacjentów osłabionych dawkę zmniejszyć do 0,5 g/kg.(3) Rozróżnienie oligurii przednerkowej od oligurii nerkowej. Podawać 0,2 g/kg masy ciała lub 6 g/m² powierzchni ciała w postaci 15–25% roztworu dożylnego w ciągu 3–5 minut. Jeśli wydalanie moczu nie wzrośnie znacząco w ciągu 2–3 godzin po podaniu, dawkę należy powtórzyć jeden raz. Jeśli nie wystąpi odpowiedź, należy przerwać dalsze stosowanie.(4) Leczenie zatrucia lekami lub toksynami. Podawać dożylnie 5–10% roztwór w dawce 2 g/kg masy ciała lub 60 g/m² powierzchni ciała.