Mannitol er en isomer av sorbitol. Mens sorbitol har sterke hygroskopiske egenskaper, er mannitol helt ikke-hygroskopisk. Mannitol har en søt smak som tilsvarer 70 % av sukrosens søthet.Medisinsk fungerer mannitol som et effektivt vanndrivende middel som reduserer intrakranielt og intraokulært trykk. Det brukes som nyremedisin, dehydreringsmiddel, sukkererstatning, hjelpestoff i tabletter og fortynningsmiddel for faste stoffer og væsker. Som et hyperosmotisk hypotensivt middel er mannitolinjeksjon en vanlig klinisk akuttbehandling, spesielt for cerebrale lidelser. Det senker blodtrykket raskt med presis effekt og oppfyller de kritiske kravene for reduksjon av intrakranielt trykk.
[Funksjoner og effekter av mannitol]
I medisin fungerer mannitol som et effektivt vanndrivende middel som reduserer intrakranielt og intraokulært trykk. Det fungerer som et nyremedikament, vanndrivende middel, sukkererstatning og brukes som hjelpestoff i tabletter og fortynningsmiddel for faste stoffer og væsker.Mannitolinjeksjon, som et hyperosmotisk hypotensivt middel, er et vanlig brukt legemiddel i kliniske nødstilfeller, spesielt ved cerebrale lidelser. Det har den raske virkningen og presise effekten som kreves av medisiner for å redusere intrakranielt trykk.Som hjelpestoff i tabletter har mannitol ikke-hygroskopiske egenskaper, tørker raskt og har utmerket kjemisk stabilitet. Det har en behagelig smak og gode granuleringsegenskaper, noe som gjør det egnet for de fleste tabletter, inkludert kreftmedisiner, antibakterielle midler, antihistaminer og vitaminer. I tillegg brukes det i tyggetabletter som middel mot bakrus og munnhygieneprodukter.I matvarer har det den laveste hygroskopisiteten blant sukkerarter og sukkeralkoholer, samtidig som det gir en forfriskende søthet. Det brukes for å forhindre at maltose, tyggegummi, riskaker og lignende produkter klistrer seg sammen, samt som antiklumpemiddel i bakverk generelt. Det kan også fungere som et kalorifattig søtningsmiddel med lavt sukkerinnhold i matvarer for diabetikere og helsebevisste forbrukere.Industrielt finner mannitol anvendelse i plastproduksjon, produksjon av harpiksyreestere og syntetiske glyserolharpikser, eksplosiver, detonatorer (nitrocellulose) og mer. I kjemisk analyse brukes det til borbestemmelse, mens det i biologiske tester fungerer som et bakteriekulturmedium. Selv om mannitol absorberes av menneskets mage-tarmkanal, akkumuleres det ikke i kroppen. Etter absorpsjon metaboliseres en del internt, mens resten skilles ut via urinen.Dibrommannitol kan produseres via bromsyre-reaksjonen.
Brukes i syntesen av harpikser og legemidler; som et vanndrivende og dehydrerende middel. Indikert for hjerneødem, glaukom, akutt oliguri, forebygging av akutt nyresvikt og behandling av nefrotisk syndromødem. Intravenøs administrering er kontraindisert ved aktiv intrakraniell blødning (unntatt under kraniotomi).[2]
【Klinisk anvendelse: Mannitol injeksjon】
【Indikasjoner】
(1) Vevsdehydrerende middel. Brukes til behandling av hjerneødem av ulike etiologier, reduksjon av intrakranielt trykk og forebygging av hjerneherniasjon.
(2) Reduksjon av intraokulært trykk. Senker intraokulært trykk effektivt når andre antihypertensive midler viser seg å være ineffektive, eller som preoperativ forberedelse til øyekirurgi.
(3) Osmotisk diuretikum. Brukes til å skille mellom oliguri forårsaket av prerenale faktorer eller akutt nyresvikt. Kan også brukes til å forhindre akutt tubulær nekrose som skyldes ulike årsaker.
(4) Som et tilleggsdiuretikum ved behandling av nefrotisk syndrom og cirrotisk ascites, spesielt når dette ledsages av hypoalbuminemi.
(5) Ved visse medikamentoverdoser eller toksisk eksponering (f.eks. barbiturater, litium, salisylater, bromider) fremmer dette middelet utskillelsen av slike stoffer og forhindrer nyretoksisitet.
(6) Som skyllemiddel under transuretral prostatektomi.
(7) Preoperativ tarmforberedelse.
【Dosering og administrering】
1. Vanlig dosering for voksne:
(1) Diurese. Vanlig dose er 1–2 g/kg kroppsvekt. Administreres vanligvis som 250 ml 20 % løsning via intravenøs infusjon, med dosering justert for å opprettholde urinproduksjon på 30–50 ml per time.(2) Behandling av hjerneødem, intrakraniell hypertensjon og glaukom. Administrer 0,25–2 g/kg kroppsvekt som en 15–25 % løsning via intravenøs infusjon over 30–60 minutter. Reduser dosen til 0,5 g/kg hos svekkede pasienter. Overvåk nyrefunksjonen nøye.(3) Differensiering av prerenal oliguri fra renal oliguri. Administrer 0,2 g/kg kroppsvekt som en 20 % konsentrasjon intravenøs infusjon over 3–5 minutter. Hvis urinproduksjonen per time forblir under 30–50 ml to til tre timer etter administrering, gjenta testen én gang. Avbryt behandlingen hvis det ikke oppnås respons. Bruk med forsiktighet eller unngå hos pasienter med eksisterende hjertefunksjonssvikt eller hjertesvikt.(4) Forebygging av akutt tubulær nekrose. Administrer 12,5–25 g intravenøst over 10 minutter. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, administrer ytterligere 50 g intravenøst over 1 time. Hvis urinproduksjonen forblir over 50 ml/time, fortsett med 5 % løsning; avbryt umiddelbart hvis det ikke virker.(5) Behandling av medikament- eller toksinforgiftning. Administrer 50 g som en 20 % løsning intravenøst, og juster doseringen for å opprettholde urinproduksjonen mellom 100–500 ml per time.(6) Tarmforberedelse. Administrer 1000 ml av en 10 % løsning oralt over 30 minutter, 4–8 timer før operasjonen. 2. Pediatrisk dosering (1) Diurese. Administrer 0,25–2 g/kg kroppsvekt eller 60 g/m² kroppsoverflate som en 15 %–20 % løsning intravenøst over 2–6 timer.(2) Behandling av hjerneødem, intrakraniell hypertensjon og glaukom. Administrer 1–2 g/kg kroppsvekt eller 30–60 g/m² kroppsoverflate som en 15–20 % løsning intravenøst over 30–60 minutter. Reduser dosen til 0,5 g/kg hos svekkede pasienter.(3) Differensiering av prerenal oliguri fra renal oliguri. Administrer 0,2 g/kg kroppsvekt eller 6 g/m² kroppsoverflate som en 15–25 % konsentrasjon intravenøs infusjon over 3–5 minutter. Hvis urinproduksjonen ikke øker betydelig innen 2–3 timer etter administrering, gjenta dosen én gang. Hvis det ikke oppstår noen respons, avbryt videre bruk.(4) Behandling av medikament- eller toksinforgiftning. Administrer intravenøs infusjon av 5 %–10 % løsning med 2 g/kg kroppsvekt eller 60 g/m² kroppsoverflate.