Mannitols ir sorbitola izomērs. Kamēr sorbitols izrāda spēcīgas higroskopiskas īpašības, manitols ir pilnīgi nehigroskopisks. Mannitolam ir salda garša, kas atbilst 70 % saharozes salduma.Medicīnā manitols kalpo kā efektīvs diurētisks līdzeklis, samazinot intrakraniālo un intraokulāro spiedienu. To izmanto kā nieru medikamentu, dehidratējošu līdzekli, cukura aizvietotāju, tablešu palīgvielu un šķidrumu un cietvielu atšķaidītāju. Kā hiperosmotisks hipotensīvs līdzeklis, manitola injekcija ir izplatīta klīniskā neatliekamā palīdzība, īpaši smadzeņu traucējumu gadījumos. Tas ātri pazemina asinsspiedienu ar precīzu efektivitāti, atbilstot kritiskajām prasībām intrakraniālā spiediena samazināšanai.
[Mannitola funkcijas un iedarbība]
Medicīnā manitols ir efektīvs diurētisks līdzeklis, kas samazina intrakraniālo un intraokulāro spiedienu. Tas darbojas kā nieru terapeitiskais līdzeklis, diurētisks līdzeklis, cukura aizvietotājs un tiek izmantots kā palīgviela tabletēs un šķīdinātājs cietām un šķidrām vielām.Mannitola injekcija kā hiperosmotiska hipotensīva viela ir plaši izmantots medikaments klīniskās ārkārtas situācijās, jo īpaši smadzeņu traucējumu ārstēšanā. Tam ir ātra iedarbība un precīza efektivitāte, kas nepieciešama medikamentiem, kuri pazemina intrakraniālo spiedienu.Kā tabletei piemaisījums manitols izrāda nehigroskopiskas īpašības, ātru žūšanu un izcilu ķīmisko stabilitāti. Tam ir patīkama garša un labas granulācijas īpašības, padarot to piemērotu lielākajai daļai tablešu, tostarp pretvēža zālēm, antibakteriālajiem līdzekļiem, antihistamīniem un vitamīniem. Turklāt to izmanto košļājamās tabletēs, piemēram, pret paģirām un mutes dobuma atsvaidzinātājos.Pārtikas produktos tam ir viszemākā higroskopiskā īpašība starp cukuriem un cukura spirtiem, vienlaikus nodrošinot atsvaidzinošu saldumu. To izmanto, lai novērstu salipšanu maltozes, košļājamās gumijas, rīsu kēksos un līdzīgos produktos, kā arī kā pretsalipšanas līdzekli vispārējos konditorejas izstrādājumos. Tas var darboties arī kā zemu kaloriju, zemu cukura satura saldinātājs pārtikas produktos diabētiķiem un veselīga dzīvesveida piekritējiem.Rūpniecībā manitols tiek izmantots plastmasas ražošanā, lai ražotu kolofonija skābes esterus un sintētiskās glicerīna sveķus, sprāgstvielas, detonatorus (nitroceluloze) un citus produktus. Ķīmiskajā analīzē tas kalpo bora noteikšanai, bet bioloģiskajos testos tas darbojas kā baktēriju kultūras barotne. Lai gan manitols uzsūcas cilvēka gremošanas traktā, tas neuzkrājas organismā. Pēc uzsūkšanās daļa tiek metabolizēta iekšēji, bet atlikums izdalās ar urīnu.Dibrommanitolu var ražot, izmantojot bromūdeņražskābes reakciju. Izmanto sveķu un farmaceitisko preparātu sintēzē; kā diurētisku un dehidratējošu līdzekli. Indicēts smadzeņu tūskas, glaukomas, akūtas oligūrijas, akūtas nieru mazspējas profilakses un nefrotiskā sindroma tūskas ārstēšanai. Intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta aktīvas intrakraniālas asiņošanas gadījumā (izņemot kraniotomijas laikā).[2]【Klīniskā lietošana: manitola injekcija】
【Indikācijas】
(1) Audu dehidratējoša viela. Lieto dažādu etioloģiju smadzeņu tūskas ārstēšanai, intrakraniālā spiediena samazināšanai un smadzeņu herniācijas profilaksei.
(2) Intraokulārā spiediena samazināšana. Efektīvi samazina intraokulāro spiedienu, ja citi līdzekļi izrādās neefektīvi, vai kā priekšoperācijas sagatavošanās acu operācijai.
(3) Osmotisks diurētisks līdzeklis. Lieto, lai atšķirtu oliguriju, ko izraisa prerenāli faktori vai akūta nieru mazspēja. Lieto arī, lai novērstu akūtu tubulāro nekrozi, kas rodas dažādu iemeslu dēļ.
(4) Kā papildus diurētisks līdzeklis nefrotiskā sindroma un cirrozes ascīta ārstēšanā, īpaši, ja tam pievienojas hipoalbuminēmija.
(5) Noteiktu zāļu pārdozēšanas vai toksisko vielu saindēšanās gadījumos (piemēram, barbiturāti, litijs, salicilāti, bromīdi) šis līdzeklis veicina iepriekšminēto vielu izdalīšanos un novērš nefrotoksicitāti.
(6) Kā skalošanas līdzeklis transuretralas prostatas rezekcijas laikā.
(7) Priekšoperatīva zarnu sagatavošana.
【Devas un lietošana】
1. Parastā deva pieaugušajiem:
(1) Diurēze. Parastā deva ir 1–2 g/kg ķermeņa svara. Parasti to ievada kā 250 ml 20 % šķīduma intravenozā infūzijā, devu pielāgojot, lai urīna izdalīšanās saglabātos 30–50 ml stundā.(2) Cerebrālā tūskas, intrakraniālās hipertensijas un glaukomas ārstēšana. Ievada 0,25–2 g/kg ķermeņa svara kā 15–25 % šķīdumu intravenozā infūzijā 30–60 minūšu laikā. Novājinātiem pacientiem devu samazina līdz 0,5 g/kg. Rūpīgi uzrauga nieru funkciju.(3) Prerenālās oligurijas atšķiršana no renālās oligurijas. Ievada 0,2 g/kg ķermeņa masas kā 20 % koncentrācijas intravenozu infūziju 3–5 minūšu laikā. Ja urīna izdalīšanās stundā paliek zemāka par 30–50 ml divas līdz trīs stundas pēc ievadīšanas, atkārtojiet mēģinājumu ne vairāk kā vienu reizi. Ja nav reakcijas, pārtrauciet lietošanu. Lietojiet ar piesardzību vai izvairieties no lietošanas pacientiem ar esošu sirds darbības traucējumu vai sirds mazspēju.(4) Akūtas tubulārās nekrozes profilakse. Ievadiet 12,5–25 g intravenozi 10 minūšu laikā. Ja nav komplikāciju, ievadiet vēl 50 g intravenozi 1 stundas laikā. Ja urīna izdalīšanās paliek virs 50 ml/stundā, turpiniet ar 5 % šķīduma infūziju; ja nav efekta, nekavējoties pārtrauciet lietošanu.(5) Zāļu vai toksīnu saindēšanās ārstēšana. Intravenozi ievadiet 50 g 20 % šķīduma, pielāgojot devu, lai urīna izdalīšanās saglabātos 100–500 ml stundā.(6) Zarnu sagatavošana. 4–8 stundas pirms operācijas 30 minūšu laikā ievadiet 1000 ml 10 % šķīduma perorāli. 2. Devas bērniem (1) Diurēze. 2–6 stundu laikā intravenozi ievadiet 0,25–2 g/kg ķermeņa svara vai 60 g/m² ķermeņa virsmas platības 15 %–20 % šķīduma.(2) Cerebrālā tūskas, intrakraniālās hipertensijas un glaukomas ārstēšana. Ievadiet 1–2 g/kg ķermeņa masas vai 30–60 g/m² ķermeņa virsmas platības kā 15–20 % šķīdumu intravenozi 30–60 minūšu laikā. Novājinātiem pacientiem devu samaziniet līdz 0,5 g/kg.(3) Prerenālas oligurijas atšķiršana no renālas oligurijas. Ievada 0,2 g/kg ķermeņa masas vai 6 g/m² ķermeņa virsmas platības kā 15–25 % koncentrācijas intravenozu infūziju 3–5 minūšu laikā. Ja urīna izdalīšanās 2–3 stundu laikā pēc ievadīšanas būtiski nepalielinās, devu atkārto vienu reizi. Ja reakcija neparādās, turpmāku lietošanu pārtrauc.(4) Zāļu vai toksīnu saindēšanās ārstēšana. Ievada intravenozā infūzijā 5–10 % šķīdumu 2 g/kg ķermeņa masas vai 60 g/m² ķermeņa virsmas platības.