Mannitolis yra sorbitolio izomeras. Sorbitolis pasižymi stipriomis higroskopinėmis savybėmis, o mannitolis yra visiškai nehigroskopinis. Mannitolis turi saldų skonį, prilygstantį 70 % sacharozės saldumo.Medicinoje manitolis yra veiksmingas diuretikas, mažinantis intrakranijinį ir intraokulinį spaudimą. Jis naudojamas kaip inkstų vaistas, dehidratuojanti medžiaga, cukraus pakaitalas, tablečių pagalbinė medžiaga ir skysčių bei kietųjų medžiagų skiediklis. Kaip hiperosmotinis hipotenzinis vaistas, manitolio injekcija yra dažnas klinikinis skubios pagalbos vaistas, ypač esant smegenų sutrikimams. Jis greitai ir tiksliai mažina kraujospūdį, atitinkantis kritinius intrakranijinio spaudimo mažinimo reikalavimus.
[Manitolio funkcijos ir poveikis]
Medicinoje manitolis yra veiksmingas diuretikas, mažinantis intrakranijinį ir intraokulinį spaudimą. Jis veikia kaip inkstų terapinis agentas, diuretikas, cukraus pakaitalas ir yra naudojamas kaip tabletės pagalbinė medžiaga bei skysčių ir kietųjų medžiagų skiediklis.Manitolis injekcijomis, kaip hiperosmotinis hipotenzinis agentas, yra dažnai naudojamas vaistas klinikinėse ekstremaliose situacijose, ypač smegenų sutrikimų atveju. Jis pasižymi greitu poveikiu ir tiksliu veiksmingumu, reikalingu vaistams, skirtiems mažinti intrakranijinį spaudimą.Kaip tabletės pagalbinė medžiaga, manitolis pasižymi nehigroskopinėmis savybėmis, greitu džiūvimu ir puikiu cheminiu stabilumu. Jis taip pat turi malonų skonį ir geras granuliacijos savybes, todėl tinka daugumai tablečių, kurių sudėtyje yra vaistų nuo vėžio, antibakterinių medžiagų, antihistamininių vaistų ir vitaminų. Be to, jis naudojamas kramtomosiose tabletėse, pvz., pagirių vaistuose ir burnos gaivikliuose.Maisto produktuose jis pasižymi mažiausiu higroskopiškumu tarp cukrų ir cukrų alkoholio, tuo pačiu suteikdamas gaivų saldumą. Jis naudojamas siekiant išvengti lipnumo maltozėje, kramtomosiose gumose, ryžių pyragėliuose ir panašiuose produktuose, taip pat kaip anti-sukepimo agentas bendruose konditerijos gaminiuose. Jis taip pat gali veikti kaip mažai kalorijų, mažai cukraus turintis saldiklis maisto produktuose, skirtuose diabetikams ir sveiką gyvenseną propaguojantiems vartotojams.Pramonėje manitolis naudojamas plastikų gamyboje, gamybai kanifolijos rūgšties esterių ir sintetinių glicerolio dervų, sprogmenų, detonatorių (nitroceluliozės) ir kt. Cheminėje analizėje jis naudojamas borui nustatyti, o biologiniuose tyrimuose – kaip bakterijų auginimo terpė. Nors manitolis absorbuojamas žmogaus virškinimo trakte, jis nesikaupia organizme. Po absorbcijos dalis metabolizuojama viduje, o likusi dalis išsiskiria su šlapimu.Dibromomanitolis gali būti gaminamas bromvandenilio rūgšties reakcijos būdu.
Naudojamas dervų ir vaistų sintezei; kaip diuretikas ir dehidratuojanti medžiaga. Skiriamas smegenų edemai, glaukomai, ūminiam oligurijai, ūminio inkstų nepakankamumo profilaktikai ir nefrozinio sindromo edemai gydyti. Intraveninis vartojimas kontraindikuotinas esant aktyviam intrakranijiniam kraujavimui (išskyrus kraniotomijos metu).[2]
【Klinikinis pritaikymas: manitolio injekcija】
【Indikacijos】
(1) Audinių dehidratuojanti medžiaga. Naudojama įvairios etiologijos smegenų edemai gydyti, intrakranijiniam slėgiui mažinti ir smegenų išvaržai prevencijai.
(2) Akies vidaus slėgio mažinimas. Veiksmingai mažina akies vidaus slėgį, kai kiti antihipertenziniai vaistai yra neveiksmingi, arba kaip priešoperacinis preparatas akių chirurgijai.
(3) Osmosinis diuretikas. Naudojamas skirti oliguriją, sukeltą prerenaliniais veiksniais arba ūmiu inkstų nepakankamumu. Taip pat taikomas įvairių priežasčių sukeltam ūmiam tubulų nekrozės prevencijai.
(4) Kaip papildoma diuretikų priemonė nefrozinio sindromo ir cirozės ascito gydymui, ypač kai kartu pasireiškia hipoalbuminemija.
(5) Tam tikrų vaistų perdozavimo ar toksinio poveikio (pvz., barbitūratų, ličio, salicilatų, bromidų) atvejais šis vaistas skatina tokių medžiagų išsiskyrimą ir apsaugo nuo inkstų toksinio poveikio.
(6) Kaip skalavimo priemonė transuretrinės prostatos rezekcijos metu.
(7) Priešoperacinis žarnyno paruošimas.
【Dozavimas ir vartojimas】
1. Įprasta suaugusiųjų dozė:
(1) Diurezė. Įprasta dozė yra 1–2 g/kg kūno svorio. Paprastai skiriama 250 ml 20 % tirpalo intravenine infuzija, dozė koreguojama taip, kad šlapimo išsiskyrimas būtų 30–50 ml per valandą.(2) Smegenų edemos, intrakranijinės hipertenzijos ir glaukomos gydymas. Vartokite 0,25–2 g/kg kūno svorio kaip 15–25 % tirpalą intravenine infuzija per 30–60 minučių. Silpniems pacientams dozę sumažinkite iki 0,5 g/kg. Atidžiai stebėkite inkstų funkciją.(3) Prerenalinės oligurijos atskyrimas nuo inkstų oligurijos. 0,2 g/kg kūno svorio 20 % koncentracijos tirpalą įlašinkite į veną per 3–5 minutes. Jei praėjus dviem ar trims valandoms po vaisto įvedimo šlapimo išsiskyrimas per valandą išlieka mažesnis nei 30–50 ml, pakartokite bandomąją dozę vieną kartą. Jei reakcijos nėra, nutraukite gydymą. Vartokite atsargiai arba vengti vartoti pacientams, turintiems širdies funkcijos sutrikimų ar širdies nepakankamumą.(4) Ūminio tubulinio nekrozės profilaktika. Į veną per 10 minučių įlašinkite 12,5–25 g. Jei nėra komplikacijų, per 1 valandą į veną įlašinkite dar 50 g. Jei šlapimo išsiskyrimas išlieka didesnis nei 50 ml per valandą, tęskite 5 % tirpalo infuziją; jei neveiksminga, nedelsiant nutraukite.(5) Vaistų ar toksinų apsinuodijimo gydymas. Į veną įlašinkite 50 g 20 % tirpalo, koreguodami dozę taip, kad šlapimo išsiskyrimas būtų 100–500 ml per valandą.(6) Žarnyno paruošimas. 4–8 valandos prieš operaciją per 30 minučių per burną suleiskite 1000 ml 10 % tirpalo. 2. Vaikams skirta dozė (1) Diurezė. Per 2–6 valandas į veną suleiskite 0,25–2 g/kg kūno svorio arba 60 g/m² kūno paviršiaus ploto 15–20 % tirpalo.(2) Smegenų edemos, intrakranijinės hipertenzijos ir glaukomos gydymas. 1–2 g/kg kūno svorio arba 30–60 g/m² kūno paviršiaus ploto 15–20 % tirpalo į veną per 30–60 minučių. Silpniems pacientams dozę sumažinti iki 0,5 g/kg.(3) Prerenalinės oligurijos atskyrimas nuo renalinės oligurijos. 0,2 g/kg kūno svorio arba 6 g/m² kūno paviršiaus ploto 15–25 % koncentracijos tirpalą įlašinti į veną per 3–5 minutes. Jei per 2–3 valandas po vaisto vartojimo šlapimo kiekis žymiai nepadidėja, dozę pakartoti vieną kartą. Jei reakcijos nėra, vaisto vartojimą nutraukti.(4) Vaistų ar toksinų apsinuodijimo gydymas. Į veną įlašinkite 5–10 % tirpalą, skaičiuojant 2 g/kg kūno svorio arba 60 g/m² kūno paviršiaus ploto.