만니톨은 소르비톨의 이성질체로, 소르비톨은 흡습성이 매우 강한 반면 만니톨은 전혀 흡습성이 없다. 만니톨은 단맛이 나며 그 단맛은 설탕의 70%에 해당한다.만니톨은 의학적으로 우수한 이뇨제로, 두개내압 및 안압을 낮추고 신장 치료제, 탈수제, 설탕 대체제로 사용되며, 정제의 부형제 및 고체·액체의 희석제로도 쓰인다. 만니톨 주사액은 고삼투압 강압제로, 임상 응급처치 특히 뇌 질환 응급처치에 흔히 사용되는 약물로, 두개내압 강하제가 요구하는 빠른 강압 효과와 정확한 치료 효과를 지닌다.
【만니톨의 작용과 효능】
만니톨은 의학적으로 우수한 이뇨제로, 두개내압 및 안압을 낮추는 데 사용되며 신장 치료제, 탈수제, 설탕 대체제로도 쓰입니다. 또한 정제의 부형제 및 고체·액체의 희석제로도 활용됩니다.만니톨 주사액은 고삼투압 강압제로서, 임상 응급처치 특히 뇌 질환 응급처치에 흔히 사용되는 약물로, 두개내압 강하제가 요구하는 빠른 강압 효과와 정확한 효능을 지닌 특징이 있습니다.정제용 부형제로서 만니톨은 흡습성이 없고 건조가 빠르며 화학적 안정성이 우수하다. 또한 상쾌한 맛과 우수한 과립 형성성 등의 특징을 지녀 항암제, 항균제, 항히스타민제 및 비타민 등 대부분의 정제에 사용된다. 또한 숙취 해소제, 구강 청량제 등의 씹는 정제에도 사용된다.식품 분야에서는 당류 및 당알코올 중 흡습성이 가장 적으며 상쾌한 단맛을 지녀 맥아당, 껌, 떡 등의 식품에 대한 접착 방지제 및 일반 과자류의 접착 방지 분말로 사용됩니다. 또한 당뇨병 환자용 식품, 건강식품 등의 저열량·저당 감미료로도 활용됩니다.산업적으로는 플라스틱 산업에서 사용되며, 로진산 에스테르 및 인조 글리세린 수지, 폭약, 뇌관(니트로화 만니톨) 등을 제조하는 데 활용됩니다. 화학 분석에서는 붕소 측정에, 생물학적 검정에서는 세균 배양제 등으로 사용됩니다. 만니톨은 인체의 위장관에서 흡수되지만 체내에 축적되지 않습니다. 흡수된 후 일부는 체내에서 대사되고, 나머지는 소변으로 배출됩니다.브로하이드로클로라이드 반응을 통해 디브로말토톨을 제조할 수 있다.
수지 및 의약품 합성에 사용되며, 이뇨제 및 탈수제로 활용된다. 뇌부종 및 녹내장, 급성 무뇨증 치료, 급성 신부전 예방, 신증후군 부종 치료에 사용된다. 활동성 두개내 출혈 환자에게는 주사액 사용을 금한다(개두술 시 제외).[2]
【임상 적용: 만니톨 주사액】
【적응증】
(1) 조직 탈수제. 각종 원인에 의한 뇌부종 치료, 두개내압 저하, 뇌탈출증 예방에 사용.
(2) 안압 강하. 안압을 효과적으로 낮추며, 다른 안압강하제가 무효할 때 또는 안과 수술 전 준비에 적용.
(3) 삼투성 이뇨제. 신전성 요인 또는 급성 신부전으로 인한 소뇨를 감별하는 데 사용됩니다. 또한 다양한 원인으로 인한 급성 신세관 괴사 예방에도 적용됩니다.
(4) 보조적 이뇨 조치로서 신증후군, 간경변 복수, 특히 저단백혈증이 동반된 경우 치료에 사용됩니다.
(5) 일부 약물 과다 복용 또는 독소 중독(바르비투르산염, 리튬, 살리실산염, 브로마이드 등) 시, 본 약은 해당 물질의 배설을 촉진하고 신독성을 방지한다.
(6) 세척제로서 요도 내 전립선 절제술 시 사용한다.
(7) 수술 전 장 준비.
【용법 및 용량】
1. 성인 일반 용량
(1) 이뇨. 일반 용량은 체중 1~2g/kg이며, 일반적으로 20% 용액 250mL를 정맥 점적 주사하고, 용량을 조절하여 시간당 소변량을 30~50mL로 유지한다.(2) 뇌부종, 두개내압 상승 및 녹내장 치료. 체중 0.25~2g/kg을 기준으로 15~25% 농도로 조제하여 30~60분 내에 정맥 점적 주사한다. 환자가 쇠약할 경우 용량을 0.5g/kg으로 줄여야 한다. 신기능을 면밀히 모니터링한다.(3) 신전성 무뇨증과 신성 무뇨증의 감별. 체중 0.2g/kg을 20% 농도로 3~5분간 정맥 점적 주사한다. 투여 후 2~3시간 경과 시에도 시간당 소변량이 30~50ml 미만일 경우 최대 1회 추가 투여 가능하나 반응이 없으면 중단한다. 심기능 저하 또는 심부전 환자는 신중히 사용하거나 금기한다.(4) 급성 신세관 괴사 예방. 먼저 12.5~25g을 10분간 정맥 점적 주사한다. 특별한 사정이 없으면 추가로 50g을 1시간 내 정맥 점적 주사한다. 소변량이 시간당 50ml 이상 유지되면 5% 용액 정맥 점적 주사를 계속할 수 있다. 효과가 없으면 즉시 투여를 중단한다.(5) 약물·독물 중독 치료. 50g을 20% 용액으로 정맥 점적 투여하며, 용량을 조절하여 시간당 소변량을 100~500ml로 유지한다.(6) 장 준비. 수술 4~8시간 전, 10% 용액 1000ml를 30분 이내에 경구 투여 완료.
2. 소아 일반 용량
(1) 이뇨. 체중 0.25~2g/kg 또는 체표면적 60g/m² 기준으로 15%~20% 용액을 2~6시간 내 정맥 점적 주사.(2) 뇌부종, 두개내압 상승 및 녹내장 치료. 체중 1~2g/kg 또는 체표면적 30~60g/m² 기준으로 15~20% 농도 용액을 30~60분간 정맥 점적 주사. 환자 쇠약 시 용량을 0.5g/kg으로 감량.(3) 신전성 소변량 감소와 신성 소변량 감소의 감별. 체중 0.2g/kg 또는 체표면적 6g/m² 기준으로 15%~25% 농도 용액을 3~5분간 정맥 점적 주사한다. 투여 후 2~3시간 내 소변량이 현저히 증가하지 않으면 1회 더 투여할 수 있으며, 여전히 반응이 없으면 더 이상 사용하지 않는다.(4) 약물·독물 중독 치료. 체중 2g/kg 또는 체표면적 60g/m² 기준으로 5%~10% 용액을 정맥 점적 주사한다.