マンニトールはソルビトールの異性化体であり、ソルビトールは吸湿性が非常に強いが、マンニトールは全く吸湿性を持たない。マンニトールには甘味があり、その甘味度はショ糖の70％に相当する。医薬分野では優れた利尿剤として、頭蓋内圧・眼圧の低下、腎臓治療薬、脱水剤、砂糖代替品として用いられるほか、錠剤の賦形剤や固体・液体の希釈剤としても使用される。マンニトール注射液は高浸透圧降圧薬として、臨床救急、特に脳疾患救急で常用される薬剤であり、頭蓋内圧降下薬に求められる「降圧作用が速やかで効果が確実」という特徴を有する。
【マンニトールの作用と効能】
マンニトールは医薬分野において優れた利尿剤であり、頭蓋内圧・眼圧の低下、腎臓治療薬、脱水剤、砂糖代替品として用いられるほか、錠剤の賦形剤や固体・液体の希釈剤としても使用される。マンニトール注射液は高浸透圧降圧薬として、臨床救急、特に脳疾患救急で常用される薬剤であり、頭蓋内圧降下薬に求められる降圧速度の速さと効果の正確さを特徴としている。錠剤用賦形剤として、マンニトールは吸湿性がなく乾燥が速く、化学的安定性に優れる。さらに口当たりが良く造粒性に優れるなどの特徴を持ち、抗癌剤、抗菌剤、抗ヒスタミン剤、ビタミン剤などほとんどの錠剤に使用される。また、二日酔い防止剤や口内清涼剤などのチュアブル錠にも用いられる。食品分野では、糖類及び糖アルコール中で最も吸水性が低く、さわやかな甘味を有するため、麦芽糖、ガム、餅などの食品の粘着防止剤として、また一般的な菓子類の防粘剤として使用される。糖尿病患者向け食品や健康食品など、低カロリー・低糖質の甘味料としても用いられる。工業分野では、プラスチック業界でロジン酸エステルや人工グリセリン樹脂、爆薬、雷管（ニトロマンニトール）の製造に用いられる。化学分析ではホウ素の測定に、生物検査では細菌培養剤として使用される。マンニトールは人の胃腸で吸収されるが、体内には蓄積しない。吸収後、一部は体内で代謝され、残りは尿中へ排出される。臭化水素酸反応によりジブロムマンニトールが得られる。
樹脂や医薬品の合成に用いられる。脱水薬、利尿薬として、脳浮腫や緑内障、急性乏尿の治療、急性腎不全の予防、ネフローゼ症候群の浮腫治療に用いられる。活動性頭蓋内出血患者には注射液の使用を禁忌とする（開頭手術を除く）。[2]
【臨床応用：マンニトール注射液】
【適応症】
（1）組織脱水薬。各種原因による脳浮腫の治療、頭蓋内圧低下、脳ヘルニア防止に用いる。
（2）眼圧降下。眼圧を効果的に低下させ、他の降眼圧薬が無効な場合や眼科手術前の準備に適用。
（3）浸透圧利尿薬。腎前性要因または急性腎不全による乏尿の鑑別に使用。各種原因による急性尿細管壊死の予防にも適用可能。
（4）腎症候群、肝硬変性腹水の補助的利尿療法として、特に低蛋白血症を伴う場合に有効。
（5）特定の薬剤過剰摂取や毒物中毒（バルビツール酸系薬剤、リチウム、サリチル酸塩、臭化物など）に対し、本剤は上記物質の排泄を促進し、腎毒性を防止する。
（6）洗浄剤として、経尿道的前立腺切除術に用いる。
（7）術前腸管準備。
【用法・用量】
1、成人常用量
（1）利尿。常用量は体重1～2g/kgとし、通常20%溶液250mlを静脈点滴投与し、尿量を1時間あたり30～50mlに維持するよう用量を調整する。（2）脳浮腫、頭蓋内圧亢進症、緑内障の治療。体重0.25～2g/kgを15～25%濃度で調製し、30～60分かけて静脈内点滴投与する。患者が衰弱している場合は、用量を0.5g/kgに減量する。腎機能を厳重に経過観察する。（3）腎前性乏尿と腎性乏尿の鑑別。体重0.2g/kgを20%濃度で3～5分かけて静脈内投与する。投与後2～3時間経過しても1時間あたりの尿量が30～50ml未満の場合、最大1回まで再投与を試みる。それでも反応がなければ投与を中止する。心機能低下または心不全のある患者には慎重に投与するか、使用を避ける。（4）急性尿細管壊死の予防。まず12.5～25gを10分間で静注し、特別な問題がなければさらに50gを1時間かけて静注する。尿量が1時間あたり50ml以上維持できれば、5%溶液の静注を継続可能。効果がなければ直ちに投与を中止する。（5）薬物・毒物中毒の治療。50gを20%溶液で静注し、尿量を1時間あたり100～500mlに維持するよう投与量を調整する。（6）腸管準備。術前4～8時間前に10%溶液1000mlを30分以内に経口投与完了。
2、小児常用量
（1）利尿。体重0.25～2g/kgまたは体表面積60g/m²に基づき、15%～20%溶液を2～6時間で静脈滴注。（2）脳浮腫、頭蓋内圧亢進症、緑内障の治療。体重1～2g/kgまたは体表面積30～60g/m²に基づき、15～20%濃度溶液を30～60分かけて静脈点滴。患者衰弱時は0.5g/kgに減量。（3）腎前性乏尿と腎性乏尿の鑑別。体重0.2g/kgまたは体表面積6g/m²に基づき、15～25%濃度で3～5分間静脈内投与する。投与後2～3時間で尿量に明らかな増加が認められない場合、再度投与可能。依然として反応がなければ使用を中止する。（4）治療薬・毒物中毒の治療。体重2g/kgまたは体表面積60g/m²に基づき、5～10%溶液を静脈点滴する。