Il mannitolo è un isomero del sorbitolo. Mentre il sorbitolo presenta forti proprietà igroscopiche, il mannitolo è completamente non igroscopico. Il mannitolo ha un sapore dolce equivalente al 70% della dolcezza del saccarosio.Dal punto di vista medico, il mannitolo è un efficace diuretico che riduce la pressione intracranica e intraoculare. È impiegato come farmaco renale, agente disidratante, sostituto dello zucchero, eccipiente per compresse e diluente per solidi e liquidi. Come agente ipotensivo iperosmotico, l'iniezione di mannitolo è un comune trattamento clinico di emergenza, in particolare per i disturbi cerebrali. Abbassa rapidamente la pressione sanguigna con efficacia precisa, soddisfacendo i requisiti critici per la riduzione della pressione intracranica.
[Funzioni ed effetti del mannitolo]
In medicina, il mannitolo è un efficace diuretico che riduce la pressione intracranica e intraoculare. Funziona come agente terapeutico renale, diuretico, sostituto dello zucchero ed è impiegato come eccipiente nelle compresse e come diluente per solidi e liquidi.Il mannitolo iniettabile, in quanto agente ipotensivo iperosmotico, è un farmaco comunemente usato nelle emergenze cliniche, in particolare per i disturbi cerebrali. Possiede la rapida insorgenza d'azione e la precisione d'efficacia richieste dai farmaci per la riduzione della pressione intracranica.Come eccipiente per compresse, il mannitolo presenta proprietà non igroscopiche, rapida essiccazione ed eccellente stabilità chimica. Ha un sapore gradevole e buone caratteristiche di granulazione, che lo rendono adatto alla maggior parte delle compresse, compresi farmaci antitumorali, agenti antibatterici, antistaminici e vitamine. Inoltre, è utilizzato in compresse masticabili come rimedi contro i postumi di una sbornia e rinfrescanti per l'alito.Nelle applicazioni alimentari, presenta la più bassa igroscopicità tra gli zuccheri e gli alcoli di zucchero, fornendo al contempo una dolcezza rinfrescante. Viene impiegato per prevenire l'aggregazione in alimenti come il maltosio, le gomme da masticare e le gallette di riso, e funge da agente antiagglomerante nei dolci in generale. Può anche fungere da dolcificante a basso contenuto calorico e a basso contenuto di zucchero negli alimenti per diabetici e nei prodotti salutari.A livello industriale, il mannitolo trova applicazione nella produzione di plastica per la produzione di esteri dell'acido colico e resine gliceroliche sintetiche, esplosivi, detonatori (nitrocellulosa) e altro ancora. Nell'analisi chimica, serve per la determinazione del boro, mentre nei test biologici funge da terreno di coltura batterico. Sebbene venga assorbito dal tratto gastrointestinale umano, il mannitolo non si accumula nell'organismo. Dopo l'assorbimento, una parte viene metabolizzata internamente, mentre il resto viene espulso attraverso l'urina.Il dibromomanitolo può essere prodotto tramite la reazione dell'acido bromidrico. Utilizzato nella sintesi di resine e prodotti farmaceutici; come agente diuretico e disidratante. Indicato per edema cerebrale, glaucoma, oliguria acuta, prevenzione dell'insufficienza renale acuta e trattamento dell'edema da sindrome nefrosica. La somministrazione endovenosa è controindicata in caso di emorragia intracranica attiva (eccetto durante la craniotomia).[2]【Applicazione clinica: iniezione di mannitolo】
【Indicazioni】
(1) Agente disidratante dei tessuti. Utilizzato per trattare l'edema cerebrale di varie eziologie, ridurre la pressione intracranica e prevenire l'erniazione cerebrale.
(2) Riduzione della pressione intraoculare. Abbassa efficacemente la pressione intraoculare quando altri agenti si rivelano inefficaci o come preparazione preoperatoria per la chirurgia oculare.
(3) Diuretico osmotico. Utilizzato per differenziare l'oliguria causata da fattori prerenali o insufficienza renale acuta. Applicabile anche per la prevenzione della necrosi tubulare acuta derivante da varie cause.
(4) Come misura diuretica aggiuntiva nel trattamento della sindrome nefrosica e dell'ascite cirrotica, in particolare quando accompagnata da ipoalbuminemia.
(5) In caso di sovradosaggio di determinati farmaci o avvelenamento da sostanze tossiche (ad es. barbiturici, litio, salicilati, bromuri), questo agente favorisce l'escrezione delle suddette sostanze e previene la nefrotossicità.
(6) Come irrigante durante la resezione transuretrale della prostata.
(7) Preparazione intestinale preoperatoria.
【Dosaggio e somministrazione】
1. Dosaggio abituale per adulti:
(1) Diuresi. La dose abituale è di 1-2 g/kg di peso corporeo. Tipicamente somministrato come 250 ml di soluzione al 20% tramite infusione endovenosa, con dosaggio regolato per mantenere la produzione di urina a 30-50 ml all'ora.(2) Trattamento dell'edema cerebrale, dell'ipertensione endocranica e del glaucoma. Somministrare 0,25-2 g/kg di peso corporeo sotto forma di soluzione al 15-25% per infusione endovenosa nell'arco di 30-60 minuti. Ridurre il dosaggio a 0,5 g/kg nei pazienti debilitati. Monitorare attentamente la funzionalità renale.(3) Differenziazione tra oliguria prerenale e oliguria renale. Somministrare 0,2 g/kg di peso corporeo come infusione endovenosa al 20% di concentrazione per 3-5 minuti. Se la produzione di urina oraria rimane inferiore a 30-50 ml due o tre ore dopo la somministrazione, ripetere il test al massimo una volta. Interrompere il trattamento se non si verifica alcuna risposta. Usare con cautela o evitare nei pazienti con insufficienza cardiaca o scompenso cardiaco preesistente.(4) Prevenzione della necrosi tubulare acuta. Somministrare 12,5-25 g per via endovenosa nell'arco di 10 minuti. In assenza di complicanze, somministrare altri 50 g per via endovenosa nell'arco di 1 ora. Se la produzione di urina rimane superiore a 50 ml/ora, continuare con l'infusione di una soluzione al 5%; interrompere immediatamente se inefficace.(5) Trattamento dell'avvelenamento da farmaci o tossine. Somministrare 50 g di soluzione al 20% per via endovenosa, regolando il dosaggio per mantenere la produzione di urina tra 100 e 500 ml all'ora.(6) Preparazione intestinale. Somministrare 1000 ml di una soluzione al 10% per via orale nell'arco di 30 minuti, 4-8 ore prima dell'intervento chirurgico. 2. Dosaggio pediatrico (1) Diuresi. Somministrare 0,25-2 g/kg di peso corporeo o 60 g/m² di superficie corporea come soluzione al 15%-20% per via endovenosa nell'arco di 2-6 ore.(2) Trattamento dell'edema cerebrale, dell'ipertensione endocranica e del glaucoma. Somministrare 1-2 g/kg di peso corporeo o 30-60 g/m² di superficie corporea sotto forma di soluzione al 15-20% per via endovenosa nell'arco di 30-60 minuti. Ridurre la dose a 0,5 g/kg nei pazienti debilitati.(3) Differenziazione tra oliguria prerenale e oliguria renale. Somministrare 0,2 g/kg di peso corporeo o 6 g/m² di superficie corporea sotto forma di infusione endovenosa con concentrazione del 15-25% per 3-5 minuti. Se la produzione di urina non aumenta in modo significativo entro 2-3 ore dalla somministrazione, ripetere la dose una volta. Se non si ottiene alcuna risposta, interrompere l'uso.(4) Trattamento dell'avvelenamento da farmaci o tossine. Somministrare per via endovenosa una soluzione al 5-10% alla dose di 2 g/kg di peso corporeo o 60 g/m² di superficie corporea.