Mannitol adalah isomer dari sorbitol. Meskipun sorbitol memiliki sifat higroskopis yang kuat, mannitol sama sekali tidak higroskopis. Mannitol memiliki rasa manis yang setara dengan 70% manisnya sukrosa.Secara medis, mannitol berfungsi sebagai diuretik yang efektif, mengurangi tekanan intrakranial dan intraokular. Ia digunakan sebagai obat ginjal, agen dehidrasi, pengganti gula, bahan tambahan tablet, dan pelarut untuk zat padat dan cair. Sebagai agen hipotensif hiperosmotik, injeksi mannitol merupakan pengobatan darurat klinis yang umum, terutama untuk gangguan serebral. Ia secara cepat menurunkan tekanan darah dengan efektivitas yang tepat, memenuhi persyaratan kritis untuk penurunan tekanan intrakranial.
[Fungsi dan Efek Mannitol]
Dalam bidang kedokteran, mannitol berfungsi sebagai diuretik yang efektif, mengurangi tekanan intrakranial dan intraokular. Ia berfungsi sebagai agen terapeutik ginjal, diuretik, pengganti gula, dan digunakan sebagai bahan tambahan dalam tablet serta pelarut untuk zat padat dan cair.Injeksi mannitol, sebagai agen hipotensif hiperosmotik, merupakan obat yang sering digunakan dalam keadaan darurat klinis, terutama untuk gangguan saraf otak. Obat ini memiliki onset yang cepat dan efektivitas yang tepat, sesuai dengan yang dibutuhkan oleh obat-obatan untuk menurunkan tekanan intrakranial.Sebagai bahan pengisi tablet, mannitol memiliki sifat non-higroskopis, pengeringan cepat, dan stabilitas kimia yang baik. Ia memiliki rasa yang menyenangkan dan karakteristik granulasi yang baik, sehingga cocok untuk sebagian besar tablet, termasuk obat antikanker, agen antibakteri, antihistamin, dan vitamin. Selain itu, ia digunakan dalam tablet kunyah seperti obat untuk mabuk dan penyegar mulut.Dalam aplikasi makanan, mannitol memiliki higroskopisitas terendah di antara gula dan alkohol gula sambil memberikan rasa manis yang menyegarkan. Ia digunakan untuk mencegah penggumpalan dalam maltosa, permen karet, kue beras, dan produk serupa, serta berfungsi sebagai agen anti-penggumpalan dalam kue-kue umum. Ia juga dapat berfungsi sebagai pemanis rendah kalori dan rendah gula dalam makanan untuk penderita diabetes dan konsumen yang peduli kesehatan.Secara industri, mannitol digunakan dalam produksi plastik untuk menghasilkan ester asam rosin dan resin gliserol sintetis, bahan peledak, detonator (nitroselulosa), dan lain-lain. Dalam analisis kimia, mannitol digunakan untuk penentuan boron, sedangkan dalam uji biologi berfungsi sebagai medium kultur bakteri. Meskipun diserap oleh saluran pencernaan manusia, mannitol tidak menumpuk dalam tubuh. Setelah diserap, sebagian diubah secara internal sementara sisanya diekskresikan melalui urine.Dibromomannitol dapat diproduksi melalui reaksi asam hidroklorik.
Digunakan dalam sintesis resin dan obat-obatan; sebagai diuretik dan agen dehidrasi. Diindikasikan untuk edema serebral, glaukoma, oliguria akut, pencegahan gagal ginjal akut, dan pengobatan edema sindrom nefrotik. Pemberian intravena dikontraindikasikan pada pendarahan intrakranial aktif (kecuali selama kraniotomi).[2]
【Aplikasi Klinis: Injeksi Mannitol】
【Indikasi】
(1) Agen dehidrasi jaringan. Digunakan untuk mengobati edema serebral akibat berbagai penyebab, menurunkan tekanan intrakranial, dan mencegah herniasi serebral.
(2) Penurunan tekanan intraokular. Efektif menurunkan tekanan intraokular ketika agen antihipertensi lain tidak efektif atau sebagai persiapan praoperasi untuk bedah mata.
(3) Diuretik osmotik. Digunakan untuk membedakan oliguria yang disebabkan oleh faktor prerenal atau gagal ginjal akut. Juga berlaku untuk mencegah nekrosis tubular akut akibat berbagai penyebab.
(4) Sebagai tindakan diuretik tambahan dalam pengobatan sindrom nefrotik dan asites sirosis, terutama ketika disertai hipoalbuminemia.
(5) Untuk overdosis obat tertentu atau paparan toksik (misalnya barbiturat, litium, salisilat, bromida), agen ini mempromosikan ekskresi zat-zat tersebut dan mencegah toksisitas ginjal.
(6) Sebagai irigasi selama reseksi prostat transurethral.
(7) Persiapan usus praoperasi.
【Dosis dan Cara Pemberian】
1. Dosis dewasa biasa:
(1) Diuresis. Dosis biasa adalah 1–2 g/kg berat badan. Biasanya diberikan sebagai 250 ml larutan 20% melalui infus intravena, dengan dosis disesuaikan untuk mempertahankan output urine 30–50 ml per jam.(2) Pengobatan edema serebral, hipertensi intrakranial, dan glaukoma. Berikan 0,25–2 g/kg berat badan sebagai larutan 15–25% melalui infus intravena selama 30–60 menit. Kurangi dosis menjadi 0,5 g/kg pada pasien yang lemah. Pantau fungsi ginjal secara ketat.(3) Membedakan oliguria prerenal dari oliguria renal. Berikan 0,2 g/kg berat badan sebagai infus intravena dengan konsentrasi 20% selama 3–5 menit. Jika produksi urine per jam tetap di bawah 30–50 ml dua hingga tiga jam setelah pemberian, ulangi dosis uji sekali. Hentikan jika tidak ada respons. Gunakan dengan hati-hati atau hindari pada pasien dengan gangguan jantung atau gagal jantung yang sudah ada.(4) Pencegahan nekrosis tubular akut. Berikan 12,5–25 g secara intravena selama 10 menit. Jika tidak ada komplikasi, berikan tambahan 50 g secara intravena selama 1 jam. Jika output urine tetap di atas 50 ml/jam, lanjutkan dengan infus larutan 5%; hentikan segera jika tidak efektif.(5) Pengobatan keracunan obat atau racun. Berikan 50 g sebagai larutan 20% secara intravena, sesuaikan dosis untuk mempertahankan produksi urine antara 100–500 ml per jam.(6) Persiapan usus. Berikan 1000 ml larutan 10% secara oral selama 30 menit, 4–8 jam sebelum operasi. 2. Dosis Pediatrik (1) Diuresis. Berikan 0,25–2 g/kg berat badan atau 60 g/m² luas permukaan tubuh sebagai larutan 15%–20% secara intravena selama 2–6 jam.(2) Pengobatan edema serebral, hipertensi intrakranial, dan glaukoma. Berikan 1–2 g/kg berat badan atau 30–60 g/m² luas permukaan tubuh sebagai larutan 15%–20% secara intravena selama 30–60 menit. Kurangi dosis menjadi 0,5 g/kg pada pasien yang lemah.(3) Membedakan oliguria prerenal dari oliguria renal. Berikan 0,2 g/kg berat badan atau 6 g/m² luas permukaan tubuh sebagai infus intravena dengan konsentrasi 15%–25% selama 3–5 menit. Jika produksi urine tidak meningkat secara signifikan dalam 2–3 jam setelah pemberian, ulangi dosis sekali. Jika tidak ada respons, hentikan penggunaan lebih lanjut.(4) Pengobatan keracunan obat atau racun. Berikan infus intravena larutan 5%–10% dengan dosis 2 g/kg berat badan atau 60 g/m² luas permukaan tubuh.