Mannitol ist ein Isomer von Sorbit. Während Sorbit starke hygroskopische Eigenschaften aufweist, ist Mannitol völlig nicht hygroskopisch. Mannitol hat einen süßen Geschmack, der 70 % der Süße von Saccharose entspricht.Medizinisch dient Mannitol als wirksames Diuretikum, das den Hirn- und Augeninnendruck senkt. Es wird als Nierenmedikament, Dehydratisierungsmittel, Zuckerersatzstoff, Tablettenhilfsstoff und Verdünnungsmittel für Feststoffe und Flüssigkeiten eingesetzt. Als hyperosmotisches blutdrucksenkendes Mittel ist die Mannitol-Injektion eine gängige klinische Notfallbehandlung, insbesondere bei zerebralen Störungen. Es senkt den Blutdruck schnell und präzise und erfüllt damit die kritischen Anforderungen an die Senkung des Hirndrucks.
[Funktionen und Wirkungen von Mannitol]
In der Medizin dient Mannitol als wirksames Diuretikum, das den Hirn- und Augeninnendruck senkt. Es wirkt als Nierenheilmittel, Diuretikum, Zuckerersatzstoff und wird als Hilfsstoff in Tabletten und als Verdünnungsmittel für Feststoffe und Flüssigkeiten eingesetzt.Mannitol-Injektionen sind als hyperosmotisches blutdrucksenkendes Mittel ein häufig verwendetes Medikament in klinischen Notfällen, insbesondere bei zerebralen Störungen. Es verfügt über die schnelle Wirkungsentfaltung und präzise Wirksamkeit, die von Medikamenten zur Senkung des Hirndrucks verlangt wird.Als Hilfsstoff für Tabletten weist Mannitol nicht hygroskopische Eigenschaften, schnelle Trocknung und ausgezeichnete chemische Stabilität auf. Es hat einen angenehmen Geschmack und gute Granulierungseigenschaften, wodurch es für die meisten Tabletten geeignet ist, darunter Krebsmedikamente, antibakterielle Mittel, Antihistaminika und Vitamine. Darüber hinaus wird es in Kautabletten wie Mitteln gegen Kater und Mundspülungen verwendet.In Lebensmitteln weist es die geringste Hygroskopizität unter den Zuckern und Zuckeralkoholen auf und sorgt gleichzeitig für eine erfrischende Süße. Es wird verwendet, um das Verkleben von Maltose, Kaugummi, Reiskuchen und ähnlichen Produkten zu verhindern, und dient außerdem als Trennmittel in Backwaren. Es kann auch als kalorienarmer, zuckerarmer Süßstoff in Lebensmitteln für Diabetiker und gesundheitsbewusste Verbraucher eingesetzt werden.In der Industrie findet Mannitol Anwendung in der Kunststoffherstellung, bei der Herstellung von Rosinhensäureestern und synthetischen Glycerinharzen, Sprengstoffen, Zündern (Nitrocellulose) und vielem mehr. In der chemischen Analyse dient es zur Bestimmung von Bor, während es in biologischen Tests als Nährmedium für Bakterienkulturen fungiert. Obwohl Mannitol vom menschlichen Magen-Darm-Trakt absorbiert wird, reichert es sich nicht im Körper an. Nach der Absorption wird ein Teil intern metabolisiert, während der Rest über den Urin ausgeschieden wird.Dibrommannitol kann durch die Bromwasserstoffsäurereaktion hergestellt werden.
Verwendung bei der Synthese von Harzen und Arzneimitteln; als Diuretikum und Dehydratisierungsmittel. Indiziert bei Hirnödemen, Glaukom, akuter Oligurie, zur Vorbeugung von akutem Nierenversagen und zur Behandlung von Ödemen beim nephrotischen Syndrom. Die intravenöse Verabreichung ist bei aktiven intrakraniellen Blutungen (außer während einer Kraniotomie) kontraindiziert. [2]
【Klinische Anwendung: Mannitol-Injektion】
【Indikationen】
(1) Gewebe-Dehydratisierungsmittel. Zur Behandlung von Hirnödemen verschiedener Ätiologien, zur Senkung des Hirndrucks und zur Vorbeugung von Hirnhernien.
(2) Senkung des Augeninnendrucks. Senkt wirksam den Augeninnendruck, wenn andere blutdrucksenkende Mittel unwirksam sind, oder als präoperative Vorbereitung für Augenoperationen.
(3) Osmotisches Diuretikum. Wird zur Unterscheidung zwischen Oligurie aufgrund prärenaler Faktoren und akutem Nierenversagen eingesetzt. Auch zur Vorbeugung einer akuten tubulären Nekrose aufgrund verschiedener Ursachen geeignet.
(4) Als ergänzende diuretische Maßnahme bei der Behandlung des nephrotischen Syndroms und der zirkulären Aszites, insbesondere bei begleitender Hypalbuminämie.
(5) Bei bestimmten Medikamentenüberdosierungen oder Vergiftungen durch Giftstoffe (z. B. Barbiturate, Lithium, Salicylate, Bromide) fördert dieses Mittel die Ausscheidung der Substanzen und beugt Nephrotoxizität vor.
(6) Als Spülmittel während der transurethralen Prostatektomie.
(7) Präoperative Darmvorbereitung.
【Dosierung und Verabreichung】
1. Übliche Dosierung für Erwachsene:
(1) Diurese. Die übliche Dosis beträgt 1–2 g/kg Körpergewicht. In der Regel werden 250 ml einer 20%igen Lösung intravenös verabreicht, wobei die Dosierung so angepasst wird, dass die Urinausscheidung bei 30–50 ml pro Stunde bleibt.(2) Behandlung von Hirnödemen, intrakranieller Hypertonie und Glaukom. Verabreichen Sie 0,25–2 g/kg Körpergewicht als 15–25%ige Lösung über eine intravenöse Infusion über 30–60 Minuten. Reduzieren Sie die Dosis bei geschwächten Patienten auf 0,5 g/kg. Überwachen Sie die Nierenfunktion engmaschig.(3) Unterscheidung zwischen prärenaler Oligurie und renaler Oligurie. Verabreichen Sie 0,2 g/kg Körpergewicht als intravenöse Infusion mit einer Konzentration von 20 % über einen Zeitraum von 3–5 Minuten. Wenn die stündliche Urinausscheidung zwei bis drei Stunden nach der Verabreichung unter 30–50 ml bleibt, wiederholen Sie den Test höchstens einmal. Brechen Sie die Behandlung ab, wenn keine Reaktion eintritt. Bei Patienten mit bestehender Herzinsuffizienz oder Herzschwäche ist Vorsicht geboten oder die Anwendung zu vermeiden.(4) Vorbeugung einer akuten tubulären Nekrose. Verabreichen Sie 12,5–25 g intravenös über 10 Minuten. Sofern keine Komplikationen auftreten, verabreichen Sie weitere 50 g intravenös über 1 Stunde. Wenn die Urinausscheidung über 50 ml/Stunde bleibt, setzen Sie die Infusion mit einer 5%igen Lösung fort; brechen Sie die Behandlung sofort ab, wenn sie unwirksam ist.(5) Behandlung von Arzneimittel- oder Toxinvergiftungen. Verabreichen Sie 50 g als 20%ige Lösung intravenös und passen Sie die Dosierung so an, dass die Urinausscheidung zwischen 100 und 500 ml pro Stunde bleibt.(6) Darmvorbereitung. Verabreichen Sie 1000 ml einer 10%igen Lösung oral über 30 Minuten, 4–8 Stunden vor der Operation. 2. Pädiatrische Dosierung (1) Diurese. Verabreichen Sie 0,25–2 g/kg Körpergewicht oder 60 g/m² Körperoberfläche als 15%–20%ige Lösung intravenös über 2–6 Stunden.(2) Behandlung von Hirnödemen, intrakranieller Hypertonie und Glaukom. Verabreichen Sie 1–2 g/kg Körpergewicht oder 30–60 g/m² Körperoberfläche als 15 %- bis 20 %-ige Lösung intravenös über einen Zeitraum von 30 bis 60 Minuten. Reduzieren Sie die Dosis bei geschwächten Patienten auf 0,5 g/kg.(3) Unterscheidung zwischen prärenaler Oligurie und renaler Oligurie. Verabreichen Sie 0,2 g/kg Körpergewicht oder 6 g/m² Körperoberfläche als intravenöse Infusion mit einer Konzentration von 15 %–25 % über 3–5 Minuten. Wenn die Urinausscheidung innerhalb von 2–3 Stunden nach der Verabreichung nicht signifikant ansteigt, wiederholen Sie die Dosis einmal. Wenn keine Reaktion eintritt, setzen Sie die weitere Anwendung ab.(4) Behandlung von Arzneimittel- oder Toxinvergiftungen. Verabreichen Sie eine intravenöse Infusion einer 5 %- bis 10 %-igen Lösung in einer Dosierung von 2 g/kg Körpergewicht oder 60 g/m² Körperoberfläche.