Mannitol er en isomer af sorbitol. Mens sorbitol har stærke hygroskopiske egenskaber, er mannitol fuldstændig ikke-hygroskopisk. Mannitol har en sød smag, der svarer til 70 % af saccharoses sødme.Medicinsk fungerer mannitol som et effektivt diuretikum, der reducerer intrakranielt og intraokulært tryk. Det anvendes som nyremedicin, dehydreringsmiddel, sukkererstatning, tablethjælpestof og fortyndingsmiddel til faste stoffer og væsker. Som et hyperosmotisk hypotensivt middel er mannitolinjektion en almindelig klinisk akutbehandling, især ved cerebrale lidelser. Det sænker hurtigt blodtrykket med præcis effektivitet og opfylder de kritiske krav til reduktion af intrakranielt tryk.
[Mannitols funktioner og virkninger]
I medicin fungerer mannitol som et effektivt diuretikum, der reducerer det intrakranielle og intraokulære tryk. Det fungerer som et nyrebehandlingsmiddel, diuretikum, sukkererstatning og anvendes som hjælpestof i tabletter og som fortyndingsmiddel til faste stoffer og væsker.Mannitol-injektion er et hyperosmotisk hypotensivt middel, der er et almindeligt anvendt lægemiddel i kliniske nødsituationer, især ved cerebrale lidelser. Det har den hurtige virkning og præcise effekt, der kræves af lægemidler til reduktion af intrakranielt tryk.Som hjælpestof i tabletter udviser mannitol ikke-hygroskopiske egenskaber, hurtig tørring og fremragende kemisk stabilitet. Det har en behagelig smag og gode granuleringsegenskaber, hvilket gør det velegnet til de fleste tabletter, herunder kræftmedicin, antibakterielle midler, antihistaminer og vitaminer. Derudover anvendes det i tyggetabletter, såsom midler mod tømmermænd og mundfriskere.I fødevareanvendelser udviser det den laveste hygroskopicitet blandt sukkerarter og sukkeralkoholer, samtidig med at det giver en forfriskende sødme. Det anvendes til at forhindre klæbning i maltose, tyggegummi, riskager og lignende produkter, samt som antiklumpningsmiddel i almindeligt wienerbrød. Det kan også fungere som et kaloriefattigt, sukkerfattigt sødemiddel i fødevarer til diabetikere og sundhedsbevidste forbrugere.Industrielt finder mannitol anvendelse i plastfremstilling til produktion af harpiksyreestere og syntetiske glycerolharpikser, sprængstoffer, detonatorer (nitrocellulose) og mere. I kemisk analyse tjener det til bestemmelse af bor, mens det i biologiske test fungerer som et bakterielt dyrkningsmedium. Selvom mannitol absorberes af den menneskelige mave-tarmkanal, akkumuleres det ikke i kroppen. Efter absorption metaboliseres en del internt, mens resten udskilles via urinen.Dibrommannitol kan fremstilles via hydrobromsyre-reaktionen. Anvendes til syntese af harpikser og lægemidler; som diuretikum og dehydreringsmiddel. Indikeret til cerebralt ødem, glaukom, akut oliguri, forebyggelse af akut nyresvigt og behandling af nefrotisk syndrom-ødem. Intravenøs administration er kontraindiceret ved aktiv intrakraniel blødning (undtagen under kraniotomi).[2]【Klinisk anvendelse: Mannitol-injektion】
【Indikationer】
(1) Vævstørrende middel. Anvendes til behandling af cerebralt ødem af forskellige ætiologier, reduktion af intrakranielt tryk og forebyggelse af cerebral herniation.
(2) Reduktion af intraokulært tryk. Sænker effektivt det intraokulære tryk, når andre antihypertensive midler viser sig ineffektive, eller som præoperativ forberedelse til øjenkirurgi.
(3) Osmotisk diuretikum. Anvendes til at differentiere oliguri forårsaget af prerenale faktorer eller akut nyresvigt. Kan også anvendes til forebyggelse af akut tubulær nekrose forårsaget af forskellige årsager.
(4) Som et supplerende diuretikum til behandling af nefrotisk syndrom og cirrotisk ascites, især når det ledsages af hypoalbuminæmi.
(5) Ved visse former for overdosering af lægemidler eller forgiftning med giftige stoffer (f.eks. barbiturater, lithium, salicylater, bromider) fremmer dette middel udskillelsen af de ovennævnte stoffer og forhindrer nefrotoksicitet.
(6) Som skyllemiddel under transurethral prostata-resektion.
(7) Præoperativ tarmforberedelse.
【Dosering og administration】
1. Sædvanlig dosis til voksne:
(1) Diurese. Den sædvanlige dosis er 1–2 g/kg kropsvægt. Administreres typisk som 250 ml af en 20 % opløsning via intravenøs infusion, hvor doseringen justeres for at opretholde en urinproduktion på 30–50 ml pr. time.(2) Behandling af cerebralt ødem, intrakraniel hypertension og glaukom. Administrer 0,25-2 g/kg kropsvægt som en 15-25 % opløsning via intravenøs infusion over 30-60 minutter. Reducer doseringen til 0,5 g/kg hos svækkede patienter. Overvåg nøje nyrefunktionen.(3) Differentiering af prerenal oliguri fra renal oliguri. Indgiv 0,2 g/kg kropsvægt som en 20 % koncentreret intravenøs infusion over 3–5 minutter. Hvis urinproduktionen pr. time forbliver under 30–50 ml to til tre timer efter indgivelsen, gentages forsøget højst én gang. Afbryd behandlingen, hvis der ikke ses nogen respons. Anvendes med forsigtighed eller undgås hos patienter med eksisterende hjerteinsufficiens eller hjertesvigt.(4) Forebyggelse af akut tubulær nekrose. Indgiv 12,5–25 g intravenøst over 10 minutter. Hvis der ikke opstår komplikationer, indgiv yderligere 50 g intravenøst over 1 time. Hvis urinproduktionen forbliver over 50 ml/time, fortsæt med infusion af 5 % opløsning; afbryd straks, hvis det ikke virker.(5) Behandling af medicin- eller toksinforgiftning. Indgiv 50 g som en 20 % opløsning intravenøst, og juster doseringen for at opretholde en urinproduktion på 100-500 ml pr. time.(6) Tarmforberedelse. Indgiv 1000 ml af en 10 % opløsning oralt over 30 minutter, 4-8 timer før operationen. 2. Pædiatrisk dosering (1) Diurese. Indgiv 0,25-2 g/kg kropsvægt eller 60 g/m² kropsoverfladeareal som en 15 %-20 % opløsning intravenøst over 2-6 timer.(2) Behandling af cerebralt ødem, intrakraniel hypertension og glaukom. Indgiv 1-2 g/kg kropsvægt eller 30-60 g/m² kropsoverfladeareal som en 15 %-20 % opløsning intravenøst over 30-60 minutter. Reducer dosis til 0,5 g/kg hos svækkede patienter.(3) Differentiering af prerenal oliguri fra renal oliguri. Administrer 0,2 g/kg legemsvægt eller 6 g/m² legemsareal som en 15 %-25 % koncentration intravenøs infusion over 3-5 minutter. Hvis urinproduktionen ikke stiger signifikant inden for 2-3 timer efter administration, gentages dosis én gang. Hvis der ikke ses nogen respons, afbrydes yderligere brug.(4) Behandling af medicin- eller toksinforgiftning. Indgiv intravenøs infusion af 5 %-10 % opløsning i en dosis på 2 g/kg kropsvægt eller 60 g/m² kropsoverfladeareal.