Маннитолът е изомер на сорбитол. Докато сорбитолът проявява силни хигроскопични свойства, манитолът е напълно нехигроскопичен. Маннитолът притежава сладък вкус, равен на 70% от сладостта на захарозата.В медицината манитолът служи като ефективен диуретик, намаляващ интракраниалното и интраокуларното налягане. Използва се като лекарство за бъбреците, дехидратиращ агент, заместител на захарта, ексципиент за таблетки и разтворител за твърди и течни вещества. Като хиперосмотичен хипотензивен агент, инжекцията с манитол е често срещано клинично спешно лечение, особено при мозъчни нарушения. Тя бързо понижава кръвното налягане с прецизна ефикасност, отговаряйки на критичните изисквания за намаляване на интракраниалното налягане.
[Функции и ефекти на манитол]
В медицината манитолът служи като ефективен диуретик, намаляващ интракраниалното и интраокуларното налягане. Той действа като бъбречно терапевтично средство, диуретик, заместител на захарта и се използва като ексципиент в таблетки и разтворител за твърди и течни вещества.Маннитол инжекция, като хиперосмотичен хипотензивен агент, е често използвано лекарство в клинични спешни случаи, особено при мозъчни нарушения. Той притежава бързото начало на действие и прецизната ефикасност, изисквани от лекарствата за понижаване на вътречерепното налягане.Като ексципиент за таблетки, манитолът проявява нехигроскопични свойства, бързо изсъхване и отлична химична стабилност. Той притежава приятен вкус и добри гранулационни характеристики, което го прави подходящ за повечето таблетки, включително лекарства против рак, антибактериални средства, антихистамини и витамини. Освен това се използва в дъвчещи таблетки, като средства против махмурлук и освежители за уста.В хранителни приложения той проявява най-ниската хигроскопичност сред захарите и захарните алкохоли, като същевременно осигурява освежаваща сладост. Използва се за предотвратяване на залепване в малтоза, дъвки, оризови кексчета и подобни продукти, както и като антислепващо средство в общите сладкарски изделия. Може да функционира и като нискокалоричен подсладител с ниско съдържание на захар в храни за диабетици и потребители, които се грижат за здравето си.В промишлеността манитолът намира приложение в производството на пластмаси, производството на етери на колофонна киселина и синтетични глицеролови смоли, експлозиви, детонатори (нитроцелулоза) и др. В химичния анализ служи за определяне на бор, а в биологичните тестове функционира като среда за бактериална култура. Въпреки че се абсорбира от човешкия стомашно-чревен тракт, манитолът не се натрупва в организма. След абсорбция част от него се метаболизира вътрешно, а останалата част се изхвърля чрез урината.Дибромоманитолът може да се произведе чрез реакция с бромоводородна киселина. Използва се в синтеза на смоли и фармацевтични продукти; като диуретик и дехидратиращо средство. Показан е при церебрален оток, глаукома, остра олигурия, профилактика на остра бъбречна недостатъчност и лечение на нефротичен синдром. Интравенозното приложение е противопоказано при активна интракраниална хеморагия (освен по време на краниотомия).[2]【Клинично приложение: инжекция с манитол】
【Показания】
(1) Дехидратиращ агент за тъкани. Използва се за лечение на церебрален оток с различна етиология, за намаляване на интракраниалното налягане и за предотвратяване на церебрална херния.
(2) Намаляване на вътреочното налягане. Ефективно понижава вътреочното налягане, когато другите средства се оказват неефективни, или като предоперативна подготовка за очна хирургия.
(3) Осмотичен диуретик. Използва се за диференциране на олигурия, причинена от преренални фактори или остра бъбречна недостатъчност. Приложим е и за предотвратяване на остра тубулна некроза, възникнала по различни причини.
(4) Като допълнително диуретично средство при лечение на нефротичен синдром и циротичен асцит, особено когато е придружен от хипоалбуминемия.
(5) При определени случаи на предозиране с лекарства или отравяне с токсични вещества (напр. барбитурати, литий, салицилати, бромиди), този агент спомага за изхвърлянето на посочените вещества и предотвратява нефротоксичността.
(6) Като иригант по време на трансуретрална резекция на простатата.
(7) Предоперативна подготовка на червата.
【Дозировка и приложение】
1. Обичайна доза за възрастни:
(1) Диуреза. Обичайната доза е 1–2 g/kg телесно тегло. Обикновено се прилага като 250 ml 20% разтвор чрез интравенозна инфузия, като дозата се коригира, за да се поддържа диурезата на 30–50 ml на час.(2) Лечение на церебрален оток, интракраниална хипертония и глаукома. Приложете 0,25–2 g/kg телесно тегло като 15–25% разтвор чрез интравенозна инфузия в продължение на 30–60 минути. Намалете дозата до 0,5 g/kg при отслабени пациенти. Следете внимателно бъбречната функция.(3) Разграничаване на преренална олигурия от ренална олигурия. Прилагайте 0,2 g/kg телесно тегло като 20% концентрация интравенозна инфузия в продължение на 3–5 минути. Ако часовото количество урина остава под 30–50 ml два до три часа след прилагането, повторете пробата най-много веднъж. Преустановете, ако няма отговор. Използвайте с повишено внимание или избягвайте при пациенти с налично сърдечно увреждане или сърдечна недостатъчност.(4) Предотвратяване на остра тубулна некроза. Приложете 12,5–25 g интравенозно в продължение на 10 минути. При липса на усложнения приложете още 50 g интравенозно в продължение на 1 час. Ако урината остане над 50 ml/час, продължете с инфузия на 5% разтвор; преустановете незабавно, ако е неефективно.(5) Лечение на отравяне с лекарства или токсини. Приложете 50 g като 20% разтвор интравенозно, като коригирате дозата, за да поддържате урината между 100–500 ml на час.(6) Подготовка на червата. Приложете 1000 ml 10% разтвор перорално в продължение на 30 минути, 4–8 часа преди операцията. 2. Педиатрична дозировка (1) Диуреза. Приложете 0,25–2 g/kg телесно тегло или 60 g/m² телесна повърхност като 15%–20% разтвор интравенозно в продължение на 2–6 часа.(2) Лечение на церебрален оток, интракраниална хипертония и глаукома. Приложете 1–2 g/kg телесно тегло или 30–60 g/m² телесна повърхност като 15%–20% разтвор интравенозно в продължение на 30–60 минути. Намалете дозата до 0,5 g/kg при отслабени пациенти.(3) Разграничаване на преренална олигурия от ренална олигурия. Прилагайте 0,2 g/kg телесно тегло или 6 g/m² телесна повърхност като 15–25% концентрация интравенозна инфузия в продължение на 3–5 минути. Ако количеството урина не се увеличи значително в рамките на 2–3 часа след прилагането, повторете дозата веднъж. Ако няма реакция, преустановете по-нататъшната употреба.(4) Лечение на отравяне с лекарства или токсини. Приложете интравенозна инфузия с 5%–10% разтвор в доза 2 g/kg телесно тегло или 60 g/m² телесна повърхност.