المانيتول هو أيزومر للسوربيتول. في حين أن السوربيتول يتميز بخصائص استرطابية قوية، فإن المانيتول غير استرطابي تمامًا. يتمتع المانيتول بطعم حلو يعادل 70٪ من حلاوة السكروز.طبيًا، يعمل المانيتول كمدر للبول فعال، حيث يقلل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين. ويستخدم كدواء للكلى، وعامل تجفيف، وبديل للسكر، وسواغ للأقراص، ومخفف للمواد الصلبة والسوائل. كعامل خافض للضغط مفرط التناضح، يعتبر حقن المانيتول علاجًا طارئًا شائعًا في العيادات، خاصةً لاضطرابات الدماغ. فهو يخفض ضغط الدم بسرعة وفعالية دقيقة، مما يلبي المتطلبات الحرجة لخفض الضغط داخل الجمجمة.
[وظائف وتأثيرات المانيتول]
في الطب، يعمل المانيتول كمدر للبول فعال، حيث يقلل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين. وهو يعمل كعامل علاجي للكلى، ومدر للبول، وبديل للسكر، ويستخدم كسواغ في الأقراص ومخفف للمواد الصلبة والسائلة.حقن المانيتول، كعامل خافض للضغط مفرط التناضح، هو دواء شائع الاستخدام في حالات الطوارئ السريرية، خاصةً لاضطرابات الدماغ. يتميز بسرعة مفعوله وفعاليته الدقيقة المطلوبة من الأدوية المستخدمة لخفض الضغط داخل الجمجمة.كمادة سواغ للأقراص، يتميز المانيتول بخصائص غير استرطابية، وتجفيف سريع، واستقرار كيميائي ممتاز. له طعم لطيف وخصائص تحبيب جيدة، مما يجعله مناسبًا لمعظم الأقراص بما في ذلك الأدوية المضادة للسرطان، والعوامل المضادة للبكتيريا، ومضادات الهيستامين، والفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه في الأقراص القابلة للمضغ مثل علاجات صداع الكحول ومنعشات الفم.في التطبيقات الغذائية، يتميز بأقل استرطابية بين السكريات والكحولات السكرية مع توفير حلاوة منعشة. يستخدم لمنع الالتصاق في الأطعمة مثل المالتوز والعلكة وكعك الأرز، ويعمل كعامل مضاد للتكتل في المعجنات العامة. قد يعمل أيضًا كمُحلي منخفض السعرات الحرارية ومنخفض السكر في الأطعمة المخصصة لمرضى السكري والمنتجات الصحية.صناعيًا، يستخدم المانيتول في صناعة البلاستيك، وإنتاج استرات حمض الصنوبري وراتنجات الجلسرين الاصطناعية والمتفجرات والمفجرات (النتروسليلوز) وغيرها. في التحليل الكيميائي، يستخدم لتحديد البورون، بينما في الاختبارات البيولوجية يعمل كوسط لزراعة البكتيريا. على الرغم من امتصاصه من قبل الجهاز الهضمي البشري، لا يتراكم المانيتول داخل الجسم. بعد الامتصاص، يتم استقلاب جزء منه داخليًا، بينما يتم إفراز الباقي عن طريق البول.يمكن إنتاج ثنائي برومو مانيتول عن طريق تفاعل حمض الهيدروبروميك.
يستخدم في تصنيع الراتنجات والأدوية؛ كعامل مدر للبول ومجفف. يوصف لعلاج الوذمة الدماغية، والزرق، وقلة البول الحادة، والوقاية من الفشل الكلوي الحاد، وعلاج الوذمة الناتجة عن المتلازمة الكلوية. يُمنع إعطاؤه عن طريق الوريد في حالات النزيف داخل الجمجمة النشط (باستثناء أثناء جراحة فتح الجمجمة).[2]
【التطبيق السريري: حقن المانيتول】
【الاستطبابات】
(1) عامل تجفيف الأنسجة. يستخدم لعلاج الوذمة الدماغية من مختلف المسببات، وتقليل الضغط داخل الجمجمة، والوقاية من انفتاق الدماغ.
(2) تقليل الضغط داخل العين. يخفض الضغط داخل العين بشكل فعال عندما تثبت عدم فعالية العوامل الأخرى أو كإعداد قبل الجراحة لجراحة العين.
(3) مدر للبول تناضحي. يستخدم للتمييز بين قلة البول الناتجة عن عوامل ما قبل الكلوية أو الفشل الكلوي الحاد. ينطبق أيضًا على الوقاية من النخر الأنبوبي الحاد الناجم عن أسباب مختلفة.
(4) كإجراء مساعد مدر للبول في علاج المتلازمة الكلوية والاستسقاء الكبدي، خاصةً عندما يكون مصحوبًا بنقص ألبومين الدم.
(5) في حالات الجرعات الزائدة من بعض الأدوية أو التسمم بالمواد السامة (مثل الباربيتورات والليثيوم والساليسيلات والبروميدات)، يعزز هذا العامل إفراز المواد ويمنع السمية الكلوية.
(6) كغسول أثناء استئصال البروستاتا عبر الإحليل.
(7) تحضير الأمعاء قبل الجراحة.
【الجرعة والإعطاء】
1. الجرعة المعتادة للبالغين:
(1) إدرار البول. الجرعة المعتادة هي 1-2 جم/كجم من وزن الجسم. عادة ما يتم إعطاؤه على شكل 250 مل من محلول 20٪ عن طريق الحقن الوريدي، مع تعديل الجرعة للحفاظ على إخراج البول عند 30-50 مل في الساعة.(2) علاج الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والزرق. يُعطى 0.25-2 جم/كجم من وزن الجسم كمحلول بنسبة 15-25٪ عن طريق الحقن الوريدي على مدى 30-60 دقيقة. تُخفض الجرعة إلى 0.5 جم/كجم في المرضى الضعفاء. تُراقب وظائف الكلى عن كثب.(3) التمييز بين قلة البول قبل الكلوية وقلة البول الكلوية. يُعطى 0.2 جم/كجم من وزن الجسم بتركيز 20٪ عن طريق الحقن الوريدي على مدى 3-5 دقائق. إذا ظل معدل إخراج البول أقل من 30-50 مل في الساعة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من إعطاء الجرعة، يُكرر إعطاء الجرعة التجريبية مرة واحدة. يُوقف العلاج إذا لم تحدث استجابة. يُستخدم بحذر أو يُتجنب في المرضى الذين يعانون من ضعف قلبي أو قصور في القلب.(4) الوقاية من النخر الأنبوبي الحاد. يُعطى 12.5-25 جم عن طريق الوريد على مدى 10 دقائق. ما لم تكن هناك مضاعفات، يُعطى 50 جم أخرى عن طريق الوريد على مدى ساعة واحدة. إذا ظل معدل إخراج البول أعلى من 50 مل/ساعة، تابع التسريب بمحلول 5٪؛ توقف فورًا إذا لم يكن فعالًا.(5) علاج التسمم بالأدوية أو السموم. قم بإعطاء 50 جم كمحلول 20٪ عن طريق الوريد، مع تعديل الجرعة للحفاظ على إخراج البول بين 100-500 مل في الساعة.(6) تحضير الأمعاء. قم بإعطاء 1000 مل من محلول 10٪ عن طريق الفم على مدار 30 دقيقة، قبل 4-8 ساعات من الجراحة. 2. الجرعة للأطفال (1) إدرار البول. قم بإعطاء 0.25-2 جم/كجم من وزن الجسم أو 60 جم/م² من مساحة سطح الجسم كمحلول 15٪-20٪ عن طريق الوريد على مدار 2-6 ساعات.(2) علاج الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والزرق. يُعطى 1-2 جم/كجم من وزن الجسم أو 30-60 جم/م² من مساحة سطح الجسم كمحلول بنسبة 15% إلى 20% عن طريق الوريد على مدار 30-60 دقيقة. تُخفض الجرعة إلى 0.5 جم/كجم في المرضى الضعفاء.(3) التمييز بين قلة البول قبل الكلوية وقلة البول الكلوية. يُعطى 0.2 جم/كجم من وزن الجسم أو 6 جم/م² من مساحة سطح الجسم كمحلول بتركيز 15-25٪ عن طريق التسريب الوريدي على مدى 3-5 دقائق. إذا لم يزداد إخراج البول بشكل ملحوظ في غضون 2-3 ساعات بعد الإعطاء، يُكرر الجرعة مرة واحدة. إذا لم تحدث استجابة، يُوقف الاستخدام.(4) علاج التسمم بالأدوية أو السموم. يُعطى عن طريق الوريد محلول بنسبة 5٪ إلى 10٪ بجرعة 2 جم/كجم من وزن الجسم أو 60 جم/م² من مساحة سطح الجسم.