父親的B型肝炎會傳染給嬰兒嗎?
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我國被稱為B型肝炎大國。根據統計,我國B型肝炎病毒帶原者已達一億三千萬人,換言之,每十人中就有一人帶原。中國雖有龐大B型肝炎患者群,但並非全數源於患者間接觸感染,其中約八成源自家庭內垂直傳染。因此國家疾病預防管理中心將B型肝炎列為重點監測疾病,有效預防關鍵在於阻斷B型肝炎病毒垂直傳播途徑,從根源切斷感染源。
B型肝炎病毒垂直傳播包含母嬰垂直感染與父嬰垂直感染。關於母嬰垂直感染途徑及相應預防治療方法,國際國內已有深入研究。
近期國內多項研究指出,在B型肝炎病毒垂直感染中,即使母親非B型肝炎病毒帶原者,其新生兒仍可能感染B型肝炎病毒。專家說明,實際上B型肝炎病毒父子感染的發生率高於母嬰感染,且更易導致終生帶原。然而,B型肝炎病毒父子感染目前仍被視為傳染病傳播過程,尚未歸類為遺傳性疾病。透過有效治療,可阻斷父子間的垂直感染。
那麼,父子感染具體指什麼?
感染B型肝炎的男性精子中可檢測到B型肝炎病毒DNA,該病毒存在於精子頭部的細胞質中。當精子進入卵子後,即使母親未感染肝炎,受精卵在胚胎發育過程中仍會持續複製B型肝炎病毒,導致後代成為B型肝炎患者或病毒帶原者,故此傳播模式稱為父子感染。
父子感染有別於母嬰感染。研究指出,感染B型肝炎病毒的父親精子中可能已存在B型肝炎病毒DNA片段,此DNA片段存在於精子頭部的細胞質中。透過受精作用,該病毒片段在後代細胞內持續複製,引發後代細胞感染,從而形成B型肝炎的父子感染。此外,即使受孕時未感染B型肝炎病毒,只要孕期夫妻共同生活,孕婦仍無法避免來自丈夫的B型肝炎病毒感染風險。日常密切接觸或孕期性行為等因素皆可能導致孕婦感染B型肝炎病毒,進而透過父→母→子的傳染途徑感染後代,此可視為間接父子感染。
若父親為HBe抗原與e抗原雙陽性,新生兒感染機率將高達80%以上。若父親為e抗體陽性,後代感染機率約為20%。胎兒若感染B型肝炎病毒,除可能成為B型肝炎患者或病毒帶原者外,更會影響胎兒正常生長發育,可能導致低出生體重兒、先天性疾病或畸形、流產、死產等後果。因此必須高度重視B型肝炎病毒的父子垂直傳染問題。
若配偶健康,而HBV感染者呈HBs抗原陽性或「小三陽」、「小二陽」狀態,且符合以下條件:HBV-DNA陰性、無臨床症狀、肝功能正常、肝脾超音波檢查無異常,則顯示體內未發生病毒複製,傳染性極低,此類HBV帶原者可考慮結婚。
由於直接母嬰感染發生於生殖細胞階段,阻斷B型肝炎母嬰傳播最有效的方式是孕前介入。
一.新婚伴侶應透過婚前檢查確認B型肝炎感染狀況,若任一方感染應積極治療。待感染風險消除之治癒狀態,或病情穩定後再行結婚生育。若孕前母親能透過B型肝炎疫苗接種達到抗體(HBsAb)400單位以上狀態(即獲得免疫),此為最佳受孕時機,可有效保護孕婦與新生兒,大幅降低B型肝炎病毒感染風險。
二.妊娠期間自20週產檢起,每4週肌肉注射200IU乙型肝炎免疫球蛋白,可有效中和孕婦體內乙型肝炎病毒。此舉不僅能強化孕婦對丈夫乙型肝炎病毒的抵抗力,同時降低病毒由父→母→子傳播的感染機會。
三.當父親及(或)母親為B型肝炎病毒帶原者時,新生兒除按規定接種B型肝炎疫苗外,應於出生後24小時內及滿月時各追加注射100IU高力價B型肝炎免疫球蛋白,以更有效保護新生兒。
因此,對於夫妻中僅父親具B型肝炎病毒感染證據之案例,應強化衛生教育,深化對B型肝炎病毒傳播途徑之認知,並促使醫師以適當方式協助孕婦與子女防範父系傳染之風險。
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