Китай відомий як країна з високим рівнем поширення гепатиту В. Статистика показує, що в Китаї налічується 130 мільйонів носіїв вірусу гепатиту В, що становить одну людину з десяти.Хоча поширеність гепатиту В у Китаї є значною, не всі випадки є наслідком контакту з інфікованими особами. Переважна більшість (приблизно 80%) випадків є наслідком сімейної вертикальної передачі. Як наслідок, гепатит В був визначений Національним центром з контролю та профілактики захворювань як ключове захворювання, що підлягає нагляду. Ефективна профілактика цього захворювання повинна починатися з переривання вертикальної передачі вірусу гепатиту В, тим самим контролюючи захворювання у його джерелі.
Вертикальна передача вірусу гепатиту В охоплює як передачу від матері до дитини, так і від батька до дитини. У всьому світі проводилися широкі дослідження шляхів вертикальної передачі від матері до дитини та відповідних методів профілактики.
Останні вітчизняні дослідження показують, що навіть якщо мати не є носієм гепатиту В, її новонароджена дитина все одно може заразитися через вертикальну передачу.Експерти пояснюють, що передача вірусу гепатиту В від батька фактично має вищу ймовірність, ніж передача від матері, і частіше призводить до довічного носійства. Однак передача від батька в даний час класифікується як інфекційний процес, а не генетичне захворювання. Ефективне лікування може перервати цей шлях вертикальної передачі.
У чоловіків, хворих на гепатит В, ДНК вірусу гепатиту В можна виявити в спермі. Вірус знаходиться в цитоплазмі головки сперматозоїда. Коли сперматозоїд запліднює яйцеклітину, навіть якщо мати не хвора на гепатит, вірус гепатиту В продовжує розмножуватися під час розвитку ембріона. В результаті дитина стає або хворим на гепатит В, або носієм вірусу. Тому цей спосіб передачі називається передачею від батька до дитини.
Це відрізняється від передачі від матері до дитини. Дослідження показують, що сперма інфікованих батьків вже містить фрагменти ДНК вірусу гепатиту В у цитоплазмі головки сперматозоїда. В результаті запліднення ця ДНК може розмножуватися в клітинах дитини, викликаючи інфекцію і призводячи до передачі гепатиту В від батька до дитини.Крім того, навіть якщо під час запліднення інфікування HBV не відбувається, вагітна жінка залишається в зоні ризику зараження вірусом від свого чоловіка протягом усього періоду вагітності. Тісний щоденний контакт і статеві зносини під час вагітності можуть піддати її впливу HBV, який згодом може інфікувати дитину через шлях передачі «батько-мати-дитина». Це є непрямою формою передачі від батька до дитини.
Якщо батько є HBeAg-позитивним і HBeAg-негативним, ймовірність інфікування його дитини перевищує 80%; якщо батько є HBeAg-негативним, ймовірність інфікування його дитини становить приблизно 20%.Інфікування плода вірусом гепатиту В може призвести не тільки до того, що дитина стане хворим на гепатит В або носієм вірусу, але й може порушити нормальний ріст і розвиток плода. Це може призвести до низької ваги при народженні, вроджених вад або аномалій, викидня або мертвонародження. Отже, ми повинні приділяти достатню увагу передачі вірусу гепатиту В від батька до дитини.
Якщо дружина здорова, а інфікована HBV особа є HBsAg-позитивною або має «три невеликі позитивні» або «дві невеликі позитивні» з HBV-DNA-негативним статусом, без клінічних симптомів, з нормальною функцією печінки та без виявлених аномалій на УЗД печінки/селезінки, це вказує на те, що HBV не реплікується в організмі та має мінімальну інфекційність. Такі носії HBV можуть одружуватися.
Оскільки пряме передавання від матері до дитини відбувається на стадії статевих клітин, найефективнішим методом запобігання передаванню гепатиту В є втручання до вагітності.
I.Молодята повинні пройти тестування на гепатит В перед одруженням. Якщо у одного з партнерів діагностують гепатит В, слід проводити активне лікування. Одруження та народження дитини можливі лише після повного вилікування та зникнення інфекційності або стабілізації захворювання. Якщо мати успішно набула імунітету завдяки вакцинації проти гепатиту В до вагітності, а рівень HBsAb досяг 400 одиниць або вище, це є оптимальним часом для зачаття. Це забезпечує ефективний захист як матері, так і новонародженого, значно зменшуючи ймовірність зараження вірусом гепатиту В.
II. Під час вагітності, починаючи з 20-тижневого передпологового огляду, внутрішньом'язові ін'єкції 200 МО імуноглобуліну проти гепатиту В, що вводяться кожні чотири тижні, можуть ефективно нейтралізувати вірус гепатиту В у крові матері. Це ще більше підвищує опірність матері до інфікування вірусом гепатиту В від чоловіка, одночасно знижуючи ризик передачі вірусу від батька до матері і від матері до дитини.
III. Новонародженим, у яких один з батьків є носієм вірусу гепатиту В, крім стандартної вакцини проти гепатиту В, слід вводити високоактивний імуноглобулін проти гепатиту В у дозі 100 МО протягом 24 годин після народження і повторно в віці одного місяця. Це забезпечує посилений захист немовляти.
Тому ми рекомендуємо, щоб у випадках, коли тільки батько має документально підтверджену інфекцію HBV, проводилося посилене санітарне просвітництво. Це поглибить їхнє розуміння шляхів передачі HBV, що дозволить краще співпрацювати з медичними працівниками у застосуванні відповідних методів для запобігання інфікуванню матері та дитини від батька.