Çin, hepatit B prevalansının yüksek olduğu bir ülke olarak bilinir. İstatistiklere göre, Çin'de 130 milyon hepatit B virüsü taşıyıcısı bulunmaktadır, bu da her on kişiden birinin taşıyıcı olduğu anlamına gelir.Çin'de hepatit B prevalansı oldukça yüksek olsa da, tüm vakalar enfekte kişilerle temas sonucu ortaya çıkmamaktadır. Vakaların büyük çoğunluğu (yaklaşık %80) aile içi dikey bulaşmadan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, hepatit B, Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından gözetim altında tutulması gereken önemli bir hastalık olarak belirlenmiştir. Bu hastalığın etkili bir şekilde önlenmesi, hepatit B virüsünün dikey bulaşmasının kesilmesi ve böylece hastalığın kaynağında kontrol altına alınmasıyla başlamalıdır.
Hepatit B virüsünün dikey bulaşması, hem anneden çocuğa hem de babadan çocuğa bulaşmayı kapsar. Anneden çocuğa dikey bulaşma yolları ve buna karşılık gelen önleme yöntemleri konusunda uluslararası düzeyde kapsamlı araştırmalar yapılmıştır.
Son zamanlarda yapılan yerli araştırmalar, anne hepatit B taşıyıcısı olmasa bile, yeni doğan çocuğunun dikey bulaşma yoluyla enfekte olabileceğini göstermektedir.Uzmanlar, HBV'nin babadan bulaşmasının aslında anneden bulaşmasından daha yüksek bir olasılık taşıdığını ve ömür boyu taşıyıcılıkla sonuçlanma olasılığının daha yüksek olduğunu açıklamaktadır. Ancak, babadan bulaşma şu anda genetik bir bozukluktan ziyade bulaşıcı bir süreç olarak sınıflandırılmaktadır. Etkili tedavi, bu dikey bulaşma yolunu kesebilir.
Hepatit B'li erkeklerde, HBV DNA'sı spermlerinde tespit edilebilir. Virüs, sperm başının sitoplazmasında bulunur. Sperm bir yumurtayı döllediğinde, anne hepatit olmasa bile, hepatit B virüsü embriyonun gelişimi sırasında çoğalmaya devam eder. Bu, çocuğun hepatit B hastası veya virüs taşıyıcısı olmasına neden olur. Bu nedenle, bu bulaşma şekli babadan çocuğa bulaşma olarak adlandırılır.
Bu, anneden çocuğa bulaşma ile farklıdır. Araştırmalar, enfekte babaların spermlerinin sperm başının sitoplazmasında HBV DNA fragmanları taşıdığını göstermektedir. Döllenme yoluyla, bu DNA çocuğun hücrelerinde çoğalabilir, enfeksiyona neden olabilir ve hepatit B'nin babadan çocuğa bulaşmasına yol açabilir.Ayrıca, döllenme sırasında HBV enfeksiyonu olmasa bile, hamile kadın hamilelik boyunca eşinden virüsü kapma riski altında kalır. Hamilelik sırasında günlük yakın temas ve cinsel ilişki, kadını HBV'ye maruz bırakabilir ve bu da daha sonra baba-anne-çocuk bulaşma yoluyla çocuğa enfeksiyon bulaşmasına neden olabilir. Bu, babadan çocuğa dolaylı bir bulaşma şeklidir.
Baba HBeAg pozitif ve HBeAg negatif ise, çocuğunun enfeksiyon olasılığı %80'i aşar; baba HBeAg negatif ise, çocuğunun enfeksiyon olasılığı yaklaşık %20'dir.HBV ile fetal enfeksiyon, çocuğun hepatit B hastası veya taşıyıcısı olmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda normal fetal büyüme ve gelişmeyi de bozabilir. Bu durum düşük doğum ağırlığı, konjenital bozukluklar veya malformasyonlar, düşük veya ölü doğumlara yol açabilir. Sonuç olarak, HBV'nin babadan bebeğe bulaşmasına yeterince dikkat etmeliyiz.
Eş sağlıklıysa ve HBV ile enfekte olan kişi HBsAg pozitifse veya HBV-DNA negatif durumu ile "küçük üç pozitif" veya "küçük iki pozitif" olarak ortaya çıkıyorsa, klinik semptom yoksa, karaciğer fonksiyonu normalse ve karaciğer/dalak ultrasonunda herhangi bir anormallik tespit edilmiyorsa, bu durum HBV'nin vücutta çoğalmadığını ve enfektivitesinin minimum düzeyde olduğunu gösterir. Bu tür HBV taşıyıcıları evlenebilir.
Doğrudan anneden çocuğa bulaşma germ hücresi aşamasında gerçekleştiğinden, hepatit B bulaşmasını önlemenin en etkili yöntemi gebelik öncesi müdahaledir.
I.Yeni evliler evlenmeden önce hepatit B taramasından geçmelidir. Eşlerden herhangi birinde hepatit B teşhisi konulursa, aktif tedavi uygulanmalıdır. Evlilik ve çocuk sahibi olma, ancak hastalık tedavi edilip bulaşıcılığı ortadan kalktığında veya hastalık stabil hale geldiğinde gerçekleştirilmelidir. Anne, hamilelik öncesinde HBsAb düzeylerinin 400 birimi aşmasıyla kanıtlandığı üzere hepatit B aşısı bağışıklığını başarıyla elde ederse, bu durum gebelik için en uygun zamanı temsil eder. Bu, hem anne hem de yenidoğan için etkili koruma sağlar ve hepatit B virüsü enfeksiyonu olasılığını önemli ölçüde azaltır.
II. Hamilelik sırasında, 20. haftadan itibaren yapılan doğum öncesi kontrollerden itibaren, dört haftada bir 200 IU hepatit B immünoglobulin intramüsküler enjeksiyonları, annenin kanındaki hepatit B virüsünü etkili bir şekilde nötralize edebilir. Bu, annenin eşinin hepatit B virüsüne karşı direncini daha da artırırken, babadan anneye ve anneye çocuklara bulaşma riskini azaltır.
III. Ebeveynlerinden biri hepatit B virüsü taşıyıcısı olan yenidoğanlara, standart hepatit B aşısının yanı sıra, doğumdan sonraki 24 saat içinde ve bir aylık olduklarında 100 IU yüksek potensli hepatit B immünoglobulin uygulanmalıdır. Bu, bebek için daha fazla koruma sağlar.
Bu nedenle, sadece babanın HBV enfeksiyonu olduğu belgelenmiş durumlarda, daha kapsamlı sağlık eğitimi verilmesi tavsiye edilir. Bu, HBV bulaşması konusundaki anlayışlarını derinleştirecek ve tıbbi uzmanlarla daha iyi işbirliği yaparak, babadan anneye ve anneye çocuklara bulaşmayı önlemek için uygun yöntemlerin uygulanmasını sağlayacaktır.