Kina är känt som ett land med hög förekomst av hepatit B. Statistik visar att det finns så många som 130 miljoner bärare av hepatit B-viruset i Kina, vilket innebär en av tio personer.Även om förekomsten av hepatit B i Kina är betydande, beror inte alla fall på kontakt med smittade personer. Den stora majoriteten (cirka 80 %) härrör från familjär vertikal överföring. Följaktligen har hepatit B av Nationella centrumet för sjukdomskontroll och förebyggande utsetts till en viktig sjukdom som ska övervakas. Effektiv förebyggande av detta tillstånd måste börja med att bryta den vertikala överföringen av hepatit B-viruset och därmed kontrollera sjukdomen vid källan.
Vertikal överföring av hepatit B-viruset omfattar både överföring från mor till barn och från far till barn. Omfattande forskning har bedrivits globalt om vägarna för vertikal överföring från mor till barn och motsvarande förebyggande metoder.
Nya inhemska studier visar att även om modern inte är bärare av hepatit B kan hennes nyfödda barn fortfarande smittas genom vertikal överföring.Experter förklarar att överföring av HBV från fadern faktiskt medför en högre sannolikhet än överföring från modern och är mer benägen att resultera i livslång bärarskap. Överföring från fadern klassificeras dock för närvarande som en infektiös process snarare än en genetisk störning. Effektiv behandling kan avbryta denna vertikala överföringsväg.
Hos män med hepatit B kan HBV-DNA påvisas i deras spermier. Viruset finns i cytoplasman i spermiehuvudet. När spermier befruktar ett ägg fortsätter hepatit B-viruset att replikera sig under embryots utveckling, även om modern inte har hepatit. Detta leder till att barnet antingen blir hepatit B-patient eller virusbärare. Därför kallas denna smittväg för överföring från far till barn.
Överföring från far till barn skiljer sig från överföring från mor till barn. Forskning visar att spermier från fäder som är infekterade med hepatit B redan bär fragment av HBV-DNA. Dessa DNA-fragment kan finnas i cytoplasman i spermiehuvudet. Genom befruktningen kan de fortsätta att replikera sig i avkomman celler, vilket leder till infektion av avkomman celler och orsakar överföring av hepatit B från far till barn.Även om ingen HBV-infektion inträffar under befruktningen löper den gravida kvinnan fortfarande risk att smittas av viruset från sin man under hela graviditeten. Nära daglig kontakt och samlag under graviditeten kan utsätta henne för HBV, som därefter kan smitta barnet via en smittväg från far till mor till barn. Detta utgör en indirekt form av smitta från far till barn.
När fadern är HBeAg-positiv och HBeAg-negativ överstiger smittosannolikheten för hans barn 80 %; när fadern är HBeAg-negativ är smittosannolikheten för hans barn cirka 20 %.Fosterinfektion med HBV kan inte bara leda till att barnet blir hepatit B-patient eller bärare, utan kan också försämra fostrets normala tillväxt och utveckling. Detta kan leda till låg födelsevikt, medfödda störningar eller missbildningar, missfall eller dödfödelse. Följaktligen måste vi ägna tillräcklig uppmärksamhet åt överföring av HBV från far till barn.
Om maken/makan är frisk och den HBV-infekterade personen är HBsAg-positiv eller uppvisar ”små tre positiva” eller ”små två positiva” med HBV-DNA-negativ status, inga kliniska symtom, normal leverfunktion och inga avvikelser vid ultraljudsundersökning av lever/mjälte, indikerar detta att HBV inte replikerar sig i kroppen och har minimal smittsamhet. Sådana HBV-bärare kan gifta sig.
Eftersom direkt överföring från mor till barn sker i könscellstadiet är den mest effektiva metoden för att förebygga överföring av hepatit B intervention före graviditeten.
I.Nygifta par bör genomgå hepatit B-testning före äktenskapet. Om någon av parterna diagnostiseras med hepatit B bör aktiv behandling påbörjas. Äktenskap och barnafödande bör endast ske när tillståndet är botat och inte längre smittsamt, eller när sjukdomen är stabil. Om modern lyckas uppnå immunitet mot hepatit B före graviditeten, vilket bevisas av HBsAb-nivåer över 400 enheter, är detta den optimala tidpunkten för befruktning. Detta ger ett effektivt skydd för både modern och det nyfödda barnet, vilket avsevärt minskar risken för hepatit B-virusinfektion.
II. Under graviditeten, från och med den 20:e veckans mödravårdsbesök, kan intramuskulära injektioner av 200 IE hepatit B-immunglobulin som administreras var fjärde vecka effektivt neutralisera hepatit B-viruset i moderns blod. Detta förbättrar ytterligare moderns motståndskraft mot infektion från makens hepatit B-virus samtidigt som risken för överföring från far till mor till barn minskar.
III. Nyfödda barn vars föräldrar är bärare av hepatit B-virus bör, utöver att få det vanliga hepatit B-vaccinet, ges högpotent hepatit B-immunglobulin på 100 IE inom 24 timmar efter födseln och igen vid en månads ålder. Detta ger ett förbättrat skydd för barnet.
Därför rekommenderar vi att i fall där endast fadern har dokumenterad HBV-infektion, bör förstärkt hälsoutbildning ges. Detta kommer att fördjupa deras förståelse för HBV-överföring, vilket möjliggör bättre samarbete med medicinsk personal för att använda lämpliga metoder för att förhindra infektion av modern och barnet från fadern.