Čína je známa ako krajina s vysokým výskytom hepatitídy B. Štatistiky uvádzajú, že v Číne je až 130 miliónov nositeľov vírusu hepatitídy B, čo znamená jeden z desiatich ľudí.Hoci je výskyt hepatitídy B v Číne značný, nie všetky prípady sú výsledkom kontaktu s infikovanými osobami. Väčšina (približne 80 %) pochádza z vertikálneho prenosu v rámci rodiny. V dôsledku toho bola hepatitída B Národným centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb označená za kľúčovú chorobu, ktorá podlieha sledovaniu. Účinná prevencia tohto ochorenia musí začať prerušením vertikálneho prenosu vírusu hepatitídy B, čím sa choroba dostane pod kontrolu priamo u zdroja.
Vertikálny prenos vírusu hepatitídy B zahŕňa prenos z matky na dieťa aj z otca na dieťa. Na medzinárodnej úrovni sa vykonal rozsiahly výskum ciest vertikálneho prenosu z matky na dieťa a zodpovedajúcich metód prevencie.
Nedávne domáce štúdie ukazujú, že aj keď matka nie je nositeľkou hepatitídy B, jej novorodenec sa môže nakaziť vertikálnym prenosom.Odborníci vysvetľujú, že prenos HBV od otca má v skutočnosti vyššiu pravdepodobnosť ako prenos od matky a je pravdepodobnejšie, že bude mať za následok celoživotné nositeľstvo. Prenos od otca je však v súčasnosti klasifikovaný ako infekčný proces, a nie ako genetická porucha. Účinná liečba môže túto vertikálnu cestu prenosu prerušiť.
U mužov s hepatitídou B sa HBV DNA môže zistiť v ich spermiách. Vírus sa nachádza v cytoplazme hlavy spermie. Keď sperma oplodní vajíčko, aj keď matka nemá hepatitídu, vírus hepatitídy B sa naďalej replikuje počas vývoja embrya. To má za následok, že potomok sa stane buď pacientom s hepatitídou B, alebo nositeľom vírusu. Preto sa tento spôsob prenosu nazýva prenos z otca na dieťa.
Toto sa líši od prenosu z matky na dieťa. Výskumy ukazujú, že spermie infikovaných otcov už obsahujú fragmenty DNA HBV v cytoplazme hlavy spermie. Prostredníctvom oplodnenia sa táto DNA môže replikovať v bunkách potomka, čo spôsobuje infekciu a vedie k prenosu hepatitídy B z otca na dieťa.Navyše, aj keď počas oplodnenia nedôjde k infekcii HBV, tehotná žena je počas tehotenstva naďalej vystavená riziku nakazenia sa vírusom od svojho manžela. Úzky každodenný kontakt a pohlavný styk počas tehotenstva ju môžu vystaviť HBV, ktorý by následne mohol infikovať potomka prostredníctvom prenosu z otca na matku a z matky na dieťa. Ide o nepriamu formu prenosu z otca na dieťa.
Ak je otec HBeAg-pozitívny a HBeAg-negatívny, pravdepodobnosť infekcie jeho potomka presahuje 80 %; ak je otec HBeAg-negatívny, pravdepodobnosť infekcie jeho potomka je približne 20 %.Infekcia plodu HBV môže mať za následok nielen to, že dieťa sa stane pacientom alebo nositeľom hepatitídy B, ale môže tiež narušiť normálny rast a vývoj plodu. To môže viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti, vrodeným poruchám alebo malformáciám, potratu alebo mŕtvemu pôrodu. V dôsledku toho musíme venovať dostatočnú pozornosť prenosu HBV z otca na dieťa.
Ak je manželka zdravá a osoba infikovaná HBV je HBsAg-pozitívna alebo vykazuje „tri malé pozitívne“ alebo „dve malé pozitívne“ s negatívnym stavom HBV-DNA, bez klinických príznakov, s normálnou funkciou pečene a bez abnormalít zistených na ultrazvuku pečene/sleziny, znamená to, že HBV sa v tele nemnoží a má minimálnu infekčnosť. Takíto nositelia HBV sa môžu oženiť.
Keďže priamy prenos z matky na dieťa nastáva v štádiu pohlavných buniek, najúčinnejšou metódou prevencie prenosu hepatitídy B je intervencia pred tehotenstvom.
I.Novomanželia by sa mali pred sobášom podrobiť testom na hepatitídu B. Ak je u niektorého z partnerov diagnostikovaná hepatitída B, malo by sa pristúpiť k aktívnej liečbe. Sobáš a tehotenstvo by sa mali uskutočniť až po vyliečení ochorenia a keď už nie je infekčné, alebo keď je ochorenie stabilizované. Ak matka pred tehotenstvom úspešne dosiahne imunitu proti hepatitíde B očkovaním, čo dokazuje hladina HBsAb presahujúca 400 jednotiek, je to optimálny čas na počatie. To poskytuje účinnú ochranu matke aj novorodencovi a výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie vírusom hepatitídy B.
II. Počas tehotenstva, od 20. týždňa predpôrodnej kontroly, môžu intramuskulárne injekcie 200 IU imunoglobulínu proti hepatitíde B podávané každé štyri týždne účinne neutralizovať vírus hepatitídy B v krvi matky. To ďalej zvyšuje odolnosť matky voči infekcii vírusom hepatitídy B od jej manžela a zároveň znižuje riziko prenosu z otca na matku a na dieťa.
III. Novorodencom, ktorých jeden z rodičov je nositeľom vírusu hepatitídy B, by sa okrem štandardnej vakcíny proti hepatitíde B malo podať vysoko účinný imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 100 IU do 24 hodín po narodení a opäť v jednom mesiaci veku. To poskytuje zvýšenú ochranu dieťaťa.
Preto odporúčame, aby v prípadoch, keď má dokumentovanú infekciu HBV len otec, bola poskytnutá zvýšená zdravotná osveta. Tým sa prehĺbi ich pochopenie prenosu HBV, čo umožní lepšiu spoluprácu s lekárskymi odborníkmi pri používaní vhodných metód na prevenciu infekcie matky a potomka z otcovského zdroja.