Китай известен как страна с высокой распространенностью гепатита B. Статистика показывает, что в Китае насчитывается до 130 миллионов носителей вируса гепатита B, что означает, что каждый десятый человек является носителем этого вируса.Хотя распространенность гепатита B в Китае значительна, не все случаи заболевания являются результатом контакта с инфицированными лицами. Подавляющее большинство (около 80%) случаев связано с вертикальной передачей внутри семьи. В связи с этим гепатит B был признан Национальным центром по контролю и профилактике заболеваний одним из основных заболеваний, подлежащих наблюдению. Эффективная профилактика этого заболевания должна начинаться с прерывания вертикальной передачи вируса гепатита B, что позволит эффективно контролировать заболевание у его источника.
Вертикальная передача вируса гепатита В включает в себя как передачу от матери к ребенку, так и от отца к ребенку. На международном уровне были проведены обширные исследования путей вертикальной передачи от матери к ребенку и соответствующих методов профилактики.
Недавние отечественные исследования показывают, что даже если мать не является носителем гепатита В, ее новорожденный ребенок все равно может заразиться через вертикальную передачу.Эксперты объясняют, что передача ВГВ от отца фактически сопровождается более высокой вероятностью, чем передача от матери, и чаще приводит к пожизненному носительству. Однако в настоящее время передача от отца классифицируется как инфекционный процесс, а не как генетическое заболевание. Эффективное лечение может прервать этот путь вертикальной передачи.
У мужчин с гепатитом B ДНК ВГВ может быть обнаружена в сперме. Вирус находится в цитоплазме головки сперматозоида. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, даже если у матери нет гепатита, вирус гепатита B продолжает размножаться во время развития эмбриона. В результате ребенок становится либо больным гепатитом B, либо носителем вируса. Поэтому этот способ передачи называется передачей от отца к ребенку.
Это отличается от передачи от матери к ребенку. Исследования показывают, что сперма инфицированных отцов уже содержит фрагменты ДНК ВГВ в цитоплазме головки сперматозоида. В результате оплодотворения эта ДНК может размножаться в клетках потомства, вызывая инфекцию и приводя к передаче гепатита B от отца к ребенку.Кроме того, даже если во время оплодотворения инфекция ВГВ не происходит, беременная женщина остается подверженной риску заражения вирусом от своего мужа на протяжении всей беременности. Тесный ежедневный контакт и половые сношения во время беременности могут подвергнуть ее воздействию ВГВ, который впоследствии может инфицировать потомство по пути передачи от отца к матери к ребенку. Это представляет собой косвенную форму передачи от отца к ребенку.
Если отец является HBeAg-положительным и HBeAg-отрицательным, вероятность заражения его потомства превышает 80%; если отец является HBeAg-отрицательным, вероятность заражения его потомства составляет примерно 20%.Инфицирование плода ВГВ может привести не только к тому, что ребенок станет больным гепатитом B или его носителем, но и может нарушить нормальный рост и развитие плода. Это может привести к низкой массе тела при рождении, врожденным нарушениям или порокам развития, выкидышу или мертворождению. Следовательно, мы должны уделять достаточное внимание передаче ВГВ от отца к ребенку.
Если супруга здорова, а инфицированный HBV человек является HBsAg-положительным или имеет «три небольших положительных» или «два небольших положительных» с отрицательным статусом HBV-DNA, без клинических симптомов, с нормальной функцией печени и без аномалий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании печени/селезенки, это указывает на то, что HBV не размножается в организме и имеет минимальную инфекционность. Такие носители HBV могут вступать в брак.
Поскольку прямая передача от матери к ребенку происходит на стадии половых клеток, наиболее эффективным методом профилактики передачи гепатита B является вмешательство до беременности.
I.Молодожены должны пройти тестирование на гепатит B перед вступлением в брак. Если у одного из партнеров диагностирован гепатит B, необходимо проводить активное лечение. Вступление в брак и рождение ребенка должны происходить только после излечения заболевания и устранения инфекционной опасности или при стабильном течении заболевания. Если мать успешно приобрела иммунитет к гепатиту B до беременности, о чем свидетельствует уровень HBsAb, превышающий 400 единиц, это является оптимальным временем для зачатия. Это обеспечивает эффективную защиту как матери, так и новорожденного, значительно снижая вероятность заражения вирусом гепатита B.
II. Во время беременности, начиная с 20-недельного предродового осмотра, внутримышечные инъекции 200 МЕ иммуноглобулина против гепатита В, вводимые каждые четыре недели, могут эффективно нейтрализовать вирус гепатита В в крови матери. Это еще больше усиливает сопротивляемость матери инфекции вирусом гепатита В от мужа и снижает риск передачи вируса от отца к матери и ребенку.
III. Новорожденным, у которых один из родителей является носителем вируса гепатита В, в дополнение к стандартной вакцине против гепатита В следует вводить высокоактивный иммуноглобулин против гепатита В в дозе 100 МЕ в течение 24 часов после рождения и повторно в возрасте одного месяца. Это обеспечивает усиленную защиту младенца.
Поэтому мы рекомендуем, чтобы в случаях, когда только отец имеет документально подтвержденную инфекцию ВГВ, проводилось усиленное санитарное просвещение. Это углубит их понимание передачи ВГВ, что позволит лучше сотрудничать с медицинскими работниками в применении соответствующих методов для предотвращения инфицирования матери и потомства от отца.