China este cunoscută ca o țară cu o prevalență ridicată a hepatitei B. Statisticile indică faptul că în China există până la 130 de milioane de purtători ai virusului hepatitei B, ceea ce înseamnă unul din zece oameni.Deși prevalența hepatitei B în China este substanțială, nu toate cazurile rezultă din contactul cu persoane infectate. Marea majoritate (aproximativ 80%) provine din transmiterea verticală familială. În consecință, hepatita B a fost desemnată de Centrul Național pentru Controlul și Prevenirea Bolilor ca o boală cheie supusă supravegherii. Prevenirea eficientă a acestei afecțiuni trebuie să înceapă cu întreruperea transmiterii verticale a virusului hepatitei B, controlând astfel boala la sursa sa.
Transmiterea verticală a virusului hepatitei B cuprinde atât transmiterea de la mamă la copil, cât și de la tată la copil. La nivel internațional s-au efectuat cercetări ample privind căile de transmitere verticală de la mamă la copil și metodele de prevenire corespunzătoare.
Studii recente efectuate la nivel național indică faptul că, chiar și în cazul în care mama nu este purtătoare de hepatită B, nou-născutul ei poate fi infectat prin transmitere verticală.Experții explică faptul că transmiterea paternală a VHB are de fapt o probabilitate mai mare decât transmiterea maternă și este mai probabil să ducă la purtarea pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, transmiterea paternală este clasificată în prezent ca un proces infecțios, mai degrabă decât o tulburare genetică. Un tratament eficient poate întrerupe această cale de transmitere verticală.
La bărbații cu hepatită B, ADN-ul HBV poate fi detectat în sperma lor. Virusul se află în citoplasma capului spermatozoizilor. Când sperma fecundează un ovul, chiar dacă mama nu are hepatită, virusul hepatitei B continuă să se replice în timpul dezvoltării embrionului. Acest lucru duce la faptul că descendentul devine fie un pacient cu hepatită B, fie un purtător al virusului. Prin urmare, acest mod de transmitere este denumit transmitere de la tată la copil.
Aceasta diferă de transmiterea de la mamă la copil. Cercetările indică faptul că sperma taților infectați conține deja fragmente de ADN al virusului HBV în citoplasma capului spermatozoizilor. Prin fertilizare, acest ADN se poate replica în celulele descendentului, provocând infecția și ducând la transmiterea hepatitei B de la tată la copil.În plus, chiar dacă nu apare nicio infecție cu HBV în timpul fertilizării, femeia însărcinată rămâne expusă riscului de a contracta virusul de la soțul ei pe toată durata sarcinii, dacă aceștia conviețuiesc. Contactul zilnic strâns și relațiile sexuale în timpul sarcinii o pot expune la HBV, care ar putea infecta ulterior descendentul prin intermediul unei căi tată-mamă-copil. Aceasta constituie o formă indirectă de transmitere de la tată la copil.
Când tatăl este HBeAg-pozitiv și HBeAg-negativ, probabilitatea de infectare a copilului său depășește 80%; când tatăl este HBeAg-negativ, probabilitatea de infectare a copilului său este de aproximativ 20%.Infecția fetală cu VHB poate duce nu numai la transformarea copilului într-un pacient sau purtător de hepatită B, ci poate afecta și creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Acest lucru poate duce la greutate mică la naștere, tulburări congenitale sau malformații, avort spontan sau naștere de copil mort. În consecință, trebuie să acordăm o atenție suficientă transmiterii paterno-infantile a VHB.
Dacă soția este sănătoasă, iar persoana infectată cu VHB este HBsAg-pozitivă sau prezintă „trei pozitivi mici” sau „doi pozitivi mici” cu statut HBV-ADN negativ, fără simptome clinice, cu funcție hepatică normală și fără anomalii detectate la ecografia ficatului/splinei, acest lucru indică faptul că VHB nu se replică în organism și are o infectivitate minimă. Astfel de purtători de VHB se pot căsători.
Deoarece transmiterea directă de la mamă la copil are loc în stadiul celulelor germinale, cea mai eficientă metodă de prevenire a transmiterii hepatitei B este intervenția înainte de sarcină.
I.Proaspăt căsătoriții ar trebui să efectueze teste pentru hepatita B înainte de căsătorie. În cazul în care unul dintre parteneri este diagnosticat cu hepatită B, trebuie urmat un tratament activ. Căsătoria și nașterea copiilor ar trebui să aibă loc numai după ce boala este vindecată și nu mai este contagioasă sau când boala este stabilă. Dacă mama obține imunitatea la vaccinul împotriva hepatitei B înainte de sarcină, dovedită prin niveluri de HBsAb care depășesc 400 de unități, acesta este momentul optim pentru concepție. Acest lucru oferă o protecție eficientă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut, reducând semnificativ probabilitatea de infectare cu virusul hepatitei B.
II. În timpul sarcinii, începând cu controlul prenatal de la 20 de săptămâni, injecțiile intramusculare de 200 UI de imunoglobulină împotriva hepatitei B administrate la fiecare patru săptămâni pot neutraliza în mod eficient virusul hepatitei B din sângele mamei. Acest lucru sporește și mai mult rezistența mamei la infecția cu virusul hepatitei B de la soțul ei, reducând în același timp riscul de transmitere de la tată la mamă și la copil.
III. Nou-născuților ai căror părinți sunt purtători ai virusului hepatitei B ar trebui să li se administreze, pe lângă vaccinul standard împotriva hepatitei B, imunoglobulină de înaltă potență împotriva hepatitei B în doză de 100 UI în primele 24 de ore de la naștere și din nou la vârsta de o lună. Acest lucru oferă o protecție sporită pentru sugar.
Prin urmare, recomandăm ca, în cazurile în care numai tatăl are o infecție cu VHB documentată, să se ofere o educație sanitară îmbunătățită. Acest lucru va aprofunda înțelegerea lor cu privire la transmiterea VHB, permițând o mai bună cooperare cu profesioniștii din domeniul medical în utilizarea metodelor adecvate pentru a preveni infectarea mamei și a copilului de la tată.