China staat bekend als een land met een hoge prevalentie van hepatitis B. Statistieken geven aan dat er maar liefst 130 miljoen dragers van het hepatitis B-virus in China zijn, wat neerkomt op één op de tien mensen.Hoewel de prevalentie van hepatitis B in China aanzienlijk is, zijn niet alle gevallen het gevolg van contact met geïnfecteerde personen. Het overgrote deel (ongeveer 80%) is het gevolg van verticale overdracht binnen het gezin. Daarom is hepatitis B door het Nationaal Centrum voor Ziektebestrijding en Preventie aangemerkt als een belangrijke ziekte die onder toezicht staat. Effectieve preventie van deze aandoening moet beginnen met het doorbreken van de verticale overdracht van het hepatitis B-virus, waardoor de ziekte bij de bron wordt bestreden.
Verticale overdracht van het hepatitis B-virus omvat zowel overdracht van moeder op kind als van vader op kind. Er is wereldwijd uitgebreid onderzoek gedaan naar de routes van verticale overdracht van moeder op kind en de bijbehorende preventiemethoden.
Recente binnenlandse studies tonen aan dat zelfs wanneer de moeder geen drager is van hepatitis B, haar pasgeborene toch besmet kan raken door verticale overdracht.Deskundigen leggen uit dat overdracht van HBV door de vader in feite een grotere kans heeft dan overdracht door de moeder en vaker leidt tot levenslange dragerschap. Overdracht door de vader wordt momenteel echter geclassificeerd als een infectieproces en niet als een genetische aandoening. Effectieve behandeling kan deze verticale transmissieroute onderbreken.
Bij mannen met hepatitis B kan HBV-DNA worden aangetroffen in hun sperma. Het virus bevindt zich in het cytoplasma van de spermakop. Wanneer sperma een eicel bevrucht, blijft het hepatitis B-virus zich tijdens de ontwikkeling van het embryo vermenigvuldigen, zelfs als de moeder geen hepatitis heeft. Dit leidt ertoe dat het kind hepatitis B krijgt of drager van het virus wordt. Daarom wordt deze wijze van overdracht vader-op-kind-overdracht genoemd.
Overdracht van vader op kind verschilt van overdracht van moeder op kind. Onderzoek wijst uit dat het sperma van vaders die besmet zijn met het hepatitis B-virus al fragmenten van HBV-DNA bevat. Deze DNA-fragmenten kunnen zich in het cytoplasma van de spermakop bevinden. Door bevruchting kunnen ze zich blijven vermenigvuldigen in de cellen van het kind, wat leidt tot infectie van de cellen van het kind en hepatitis B-overdracht van vader op kind veroorzaakt.Bovendien blijft de zwangere vrouw, zelfs als er tijdens de bevruchting geen HBV-infectie optreedt, gedurende de hele zwangerschap het risico lopen om het virus van haar man op te lopen als zij samenwonen. Door dagelijks nauw contact en geslachtsgemeenschap tijdens de zwangerschap kan zij worden blootgesteld aan HBV, dat vervolgens het kind kan infecteren via een vader-moeder-kind-route. Dit is een indirecte vorm van vader-op-kind-overdracht.
Wanneer de vader HBeAg-positief en HBeAg-negatief is, bedraagt de kans op infectie voor zijn nakomelingen meer dan 80%; wanneer de vader HBeAg-negatief is, bedraagt de kans op infectie voor zijn nakomelingen ongeveer 20%.Foetale infectie met HBV kan er niet alleen toe leiden dat het kind hepatitis B-patiënt of drager wordt, maar kan ook de normale groei en ontwikkeling van de foetus belemmeren. Dit kan leiden tot een laag geboortegewicht, aangeboren afwijkingen of misvormingen, miskramen of doodgeboorten. Daarom moeten we voldoende aandacht besteden aan de overdracht van HBV van vader op kind.
Als de partner gezond is en de met HBV geïnfecteerde persoon HBsAg-positief is, of zich presenteert als "kleine drie positieven" of "kleine twee positieven" met HBV-DNA-negatieve status, geen klinische symptomen, normale leverfunctie en geen afwijkingen die worden gedetecteerd op echografie van de lever/milt, duidt dit erop dat HBV zich niet in het lichaam repliceert en een minimale infectiviteit heeft. Dergelijke HBV-dragers mogen trouwen.
Aangezien directe moeder-op-kind-overdracht plaatsvindt in het kiemcelstadium, is interventie vóór de zwangerschap de meest effectieve methode om overdracht van hepatitis B te voorkomen.
I.Pasgetrouwden moeten vóór het huwelijk een hepatitis B-test ondergaan. Als bij een van beide partners hepatitis B wordt vastgesteld, moet een actieve behandeling worden gevolgd. Het huwelijk en het krijgen van kinderen mogen pas doorgaan als de aandoening is genezen en niet langer besmettelijk is, of als de ziekte stabiel is. Als de moeder vóór de zwangerschap met succes immuniteit tegen hepatitis B heeft opgebouwd, wat blijkt uit HBsAb-waarden van meer dan 400 eenheden, is dit het optimale moment om zwanger te worden. Dit biedt effectieve bescherming voor zowel de moeder als de pasgeborene en vermindert de kans op infectie met het hepatitis B-virus aanzienlijk.
II. Tijdens de zwangerschap, vanaf de 20 weken durende prenatale controle, kan intramusculaire injecties van 200 IE hepatitis B-immunoglobuline, toegediend om de vier weken, het hepatitis B-virus in het bloed van de moeder effectief neutraliseren. Dit verhoogt de weerstand van de moeder tegen infectie met het hepatitis B-virus van haar man en vermindert het risico op overdracht van vader op moeder en op baby.
III. Pasgeborenen van wie een van de ouders drager is van het hepatitis B-virus, moeten naast het standaard hepatitis B-vaccin binnen 24 uur na de geboorte en opnieuw op de leeftijd van één maand een krachtige hepatitis B-immunoglobuline van 100 IE toegediend krijgen. Dit biedt de baby een betere bescherming.
Daarom adviseren wij dat in gevallen waarin alleen de vader een gedocumenteerde HBV-infectie heeft, er uitgebreide gezondheidsvoorlichting moet worden gegeven. Dit zal hun begrip van HBV-overdracht verdiepen, waardoor zij beter kunnen samenwerken met medische professionals bij het toepassen van geschikte methoden om infectie van moeder en kind door de vader te voorkomen.