Ķīna ir pazīstama kā valsts ar augstu B hepatīta izplatību. Statistikas dati liecina, ka Ķīnā ir aptuveni 130 miljoni B hepatīta vīrusa nēsātāju, kas nozīmē, ka katrs desmitais iedzīvotājs ir inficēts.Lai gan B hepatīta izplatība Ķīnā ir ievērojama, ne visi saslimšanas gadījumi ir saistīti ar kontaktu ar inficētām personām. Lielākā daļa (aptuveni 80 %) saslimšanas gadījumu ir saistīti ar vertikālu pārnesi ģimenē. Tāpēc Valsts slimību kontroles un profilakses centrs ir noteicis B hepatītu par galveno uzraugāmo slimību. Efektīva šīs slimības profilakse ir jāsāk ar B hepatīta vīrusa vertikālās pārneses pārtraukšanu, tādējādi kontrolējot slimību tās avotā.
Hepatīta B vīrusa vertikālā pārnese ietver gan pārnesi no mātes uz bērnu, gan no tēva uz bērnu. Starptautiskā mērogā ir veikti plaši pētījumi par vertikālās pārneses ceļiem no mātes uz bērnu un atbilstošajām profilakses metodēm.
Nesen veiktie pētījumi Ķīnā liecina, ka pat ja māte nav hepatīta B nesēja, viņas jaundzimušais bērns joprojām var inficēties vertikālās pārneses ceļā.Eksperti skaidro, ka HBV pārnese no tēva faktiski ir iespējamāka nekā pārnese no mātes un biežāk izraisa mūža garumā notiekošu vīrusa nēsāšanu. Tomēr pārnese no tēva pašlaik tiek klasificēta kā infekcijas process, nevis ģenētiska saslimšana. Efektīva ārstēšana var pārtraukt šo vertikālās pārneses ceļu.
Vīriešiem, kuri slimo ar hepatītu B, HBV DNS var tikt konstatēts spermā. Vīruss atrodas spermatozoīda galvas citoplazmā. Kad spermatozoīds apaugļo olšūnu, pat ja mātei nav hepatīta, hepatīta B vīruss turpina vairoties embrija attīstības laikā. Rezultātā pēcnācējs kļūst par hepatīta B pacientu vai vīrusa nesēju. Tāpēc šo pārneses veidu sauc par pārnesi no tēva uz bērnu.
Pārmantošana no tēva uz bērnu atšķiras no pārmantošanas no mātes uz bērnu. Pētījumi liecina, ka ar hepatītu B inficētu tēvu spermatozoīdi jau satur HBV DNS fragmentus. Šie DNS fragmenti var atrasties spermatozoīda galvas citoplazmā. Apaugļošanās rezultātā tie var turpināt vairoties pēcnācēja šūnās, izraisot pēcnācēja šūnu inficēšanos un hepatīta B pārmantošanu no tēva uz bērnu.Turklāt, pat ja apaugļošanās laikā HBV infekcija nerodas, grūtniecei, ja viņa dzīvo kopā ar vīru, visā grūtniecības laikā pastāv risks inficēties ar vīrusu no vīra. Ciešs ikdienas kontakts un dzimumattiecības grūtniecības laikā var pakļaut sievieti HBV iedarbībai, kas pēc tam var inficēt pēcnācēju pa tēva-mātes-bērna ceļu. Tas ir netiešs tēva-bērna pārneses veids.
Ja tēvs ir HBeAg pozitīvs un HBeAg negatīvs, infekcijas varbūtība viņa pēcnācējiem pārsniedz 80 %; ja tēvs ir HBeAg negatīvs, infekcijas varbūtība viņa pēcnācējiem ir aptuveni 20 %.HBV infekcija auglim var izraisīt ne tikai to, ka bērns kļūst par B hepatīta pacientu vai nesēju, bet var arī traucēt normālu augļa augšanu un attīstību. Tas var izraisīt zemu dzimšanas svaru, iedzimtus traucējumus vai malformācijas, spontāno aborts vai nedzīvu bērnu piedzimšanu. Tāpēc mums ir jāpievērš pietiekama uzmanība HBV pārnesei no tēva uz bērnu.
Ja laulātais ir vesels un HBV inficētā persona ir HBsAg pozitīva vai uzrāda „trīs mazos pozitīvos” vai „divus mazos pozitīvos” ar HBV-DNA negatīvu statusu, bez klīniskiem simptomiem, normālu aknu funkciju un bez patoloģijām, kas konstatētas aknu/liesas ultrasonogrāfijā, tas norāda, ka HBV neizplatās organismā un tā infekciozitāte ir minimāla. Šādi HBV nesēji var precēties.
Tā kā tieša pārnese no mātes uz bērnu notiek dzimumšūnu stadijā, visefektīvākā metode, lai novērstu B hepatīta pārnesi, ir iejaukšanās pirms grūtniecības.
I.Jaunlaulātajiem pirms laulībām jāveic B hepatīta tests. Ja kādam no partneriem tiek diagnosticēts B hepatīts, jāuzsāk aktīva ārstēšana. Laulības un bērnu laišana pasaulē ir pieļaujama tikai tad, ja slimība ir izārstēta un vairs nav infekcioza vai ja slimība ir stabilā stāvoklī. Ja māte pirms grūtniecības veiksmīgi iegūst imunitāti pret B hepatītu, vakcinējoties pret B hepatītu, un HBsAb līmenis sasniedz 400 vienības vai vairāk, tas ir optimālais laiks grūtniecības plānošanai. Tas nodrošina efektīvu aizsardzību gan mātei, gan jaundzimušajam, ievērojami samazinot B hepatīta vīrusa infekcijas iespējamību.
II. Grūtniecības laikā, sākot no 20. nedēļas priekšlaicīgās pārbaudes, intramuskulāras injekcijas ar 200 IU B hepatīta imūnglobulīnu, kas tiek ievadītas ik pēc četrām nedēļām, var efektīvi neitralizēt B hepatīta vīrusu mātes asinīs. Tas vēl vairāk palielina mātes pretestību pret inficēšanos ar vīra B hepatīta vīrusu, vienlaikus samazinot risku, ka vīruss tiek pārnests no tēva uz māti un tālāk uz bērnu.
III. Jaundzimušajiem, kuru viens no vecākiem ir B hepatīta vīrusa nēsātājs, papildus standarta B hepatīta vakcīnai 24 stundu laikā pēc dzimšanas un atkārtoti viena mēneša vecumā jāievada 100 IU augstas iedarbības B hepatīta imūnglobulīns. Tas nodrošina pastiprinātu aizsardzību zīdainim.
Tāpēc mēs iesakām gadījumos, kad tikai tēvam ir dokumentēta HBV infekcija, nodrošināt papildu izglītošanu par veselību. Tas padziļinās viņu izpratni par HBV pārnesi, ļaujot labāk sadarboties ar medicīnas speciālistiem, izmantojot atbilstošas metodes, lai novērstu mātes un bērna inficēšanos no tēva.