Kinija yra žinoma kaip šalis, kurioje labai paplitęs hepatitas B. Statistika rodo, kad Kinijoje yra net 130 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, tai reiškia, kad vienas iš dešimties žmonių.Nors hepatito B paplitimas Kinijoje yra didelis, ne visi atvejai yra susiję su kontaktu su užsikrėtusiais asmenimis. Didžioji dalis (maždaug 80 %) atvejų yra susijusi su vertikaliu perdavimu šeimoje. Todėl Nacionalinis ligų kontrolės ir prevencijos centras hepatitą B yra paskelbęs pagrindine stebėtina liga. Veiksminga šios ligos prevencija turi prasidėti nuo vertikalaus hepatito B viruso perdavimo nutraukimo, taip kontroliuojant ligą jos šaltinyje.
Vertikalus hepatito B viruso perdavimas apima tiek perdavimą iš motinos vaikui, tiek iš tėvo vaikui. Visame pasaulyje buvo atlikti išsamūs tyrimai dėl vertikalaus perdavimo iš motinos vaikui būdų ir atitinkamų prevencijos metodų.
Naujausi vidaus tyrimai rodo, kad net jei motina nėra hepatito B nešiotoja, jos naujagimis vis tiek gali užsikrėsti vertikaliu perdavimu.Ekspertai paaiškina, kad HBV perdavimas iš tėvo yra labiau tikėtinas nei perdavimas iš motinos ir dažniau sukelia visą gyvenimą trunkantį nešiotojimą. Tačiau perdavimas iš tėvo šiuo metu klasifikuojamas kaip infekcinis procesas, o ne genetinis sutrikimas. Veiksmingas gydymas gali nutraukti šį vertikalaus perdavimo kelią.
Vyrams, sergantiems hepatitu B, HBV DNR gali būti aptiktas jų sperma. Virusas yra spermos galvutės citoplazmoje. Kai sperma apvaisina kiaušinėlį, net jei motina neserga hepatitu, hepatito B virusas toliau dauginasi embriono vystymosi metu. Dėl to palikuonis tampa hepatito B pacientu arba viruso nešiotoju. Todėl šis perdavimo būdas vadinamas perdavimu iš tėvo vaikui.
Tėvo ir vaiko perdavimas skiriasi nuo motinos ir vaiko perdavimo. Tyrimai rodo, kad hepatitu B užsikrėtusių tėvų sperma jau turi HBV DNR fragmentų. Šie DNR fragmentai gali būti spermatozoido galvutės citoplazmoje. Per apvaisinimą jie gali toliau daugintis palikuonio ląstelėse, sukeldami palikuonio ląstelių infekciją ir hepatito B perdavimą iš tėvo vaikui.Be to, net jei apvaisinimo metu HBV infekcija nepasireiškia, nėščia moteris visą nėštumo laikotarpį lieka pažeidžiama virusui, jei ji gyvena kartu su vyru. Artimas kasdienis kontaktas ir lytiniai santykiai nėštumo metu gali ją paveikti HBV, kuris vėliau gali užkrėsti palikuonį per tėvo-motinos-vaiko perdavimo kelią. Tai yra netiesioginė tėvo perdavimo vaikui forma.
Kai tėvas yra HBeAg teigiamas ir HBeAg neigiamas, jo palikuonių užsikrėtimo tikimybė viršija 80 %; kai tėvas yra HBeAg neigiamas, jo palikuonių užsikrėtimo tikimybė yra apie 20 %.HBV infekcija vaisiui gali ne tik sukelti vaiko hepatito B ligą ar tapimą viruso nešiotoju, bet ir sutrikdyti normalią vaisiaus augimą ir vystymąsi. Tai gali sukelti mažą gimimo svorį, įgimtus sutrikimus ar malformacijas, persileidimą ar negyvą gimimą. Todėl turime skirti pakankamai dėmesio HBV perdavimui iš tėvo kūdikiui.
Jei sutuoktinis yra sveikas, o HBV užsikrėtęs asmuo yra HBsAg teigiamas arba turi „tris mažus teigiamus“ arba „du mažus teigiamus“ HBV-DNA neigiamą statusą, jokių klinikinių simptomų, normalią kepenų funkciją ir jokių kepenų/blužnies ultragarso tyrimų metu nustatytų anomalijų, tai rodo, kad HBV nesidaugina organizme ir yra minimaliai užkrečiamas. Tokie HBV nešiotojai gali tuoktis.
Kadangi tiesioginis perdavimas iš motinos vaikui įvyksta lytinių ląstelių stadijoje, veiksmingiausias būdas užkirsti kelią hepatito B perdavimui yra intervencija prieš nėštumą.
I.Naujai susituokę asmenys prieš santuoką turėtų atlikti hepatito B tyrimą. Jei vienam iš partnerių diagnozuojamas hepatitas B, reikėtų pradėti aktyvų gydymą. Santuoka ir vaikų gimdymas turėtų būti planuojami tik tada, kai liga išgydyta ir nebeužkrečiama arba kai liga yra stabili. Jei motina prieš nėštumą sėkmingai įgyja imunitetą hepatito B vakcina, o tai patvirtina HBsAb lygis, viršijantis 400 vienetų, tai yra optimalus laikas pastoti. Tai užtikrina veiksmingą motinos ir naujagimio apsaugą, žymiai sumažindama hepatito B viruso infekcijos tikimybę.
II. Nėštumo metu, nuo 20-osios nėštumo savaitės, kas keturias savaites atliekant raumenų injekcijas su 200 TV hepatito B imunoglobulinu, galima veiksmingai neutralizuoti hepatito B virusą motinos kraujyje. Tai dar labiau padidina motinos atsparumą vyro hepatito B viruso infekcijai ir sumažina viruso perdavimo iš tėvo motinai ir kūdikiui riziką.
III. Naujagimiams, kurių vienas iš tėvų yra hepatito B viruso nešiotojas, be standartinės hepatito B vakcinos, per 24 valandas po gimimo ir vėl vieno mėnesio amžiaus metu turėtų būti skiriamas stiprus 100 TV hepatito B imunoglobulinas. Tai užtikrina geresnę kūdikio apsaugą.
Todėl rekomenduojame, kad tais atvejais, kai tik tėvas turi dokumentais patvirtintą HBV infekciją, reikėtų teikti išsamesnę sveikatos informaciją. Tai padės gilinti jų supratimą apie HBV perdavimą ir sudarys sąlygas geriau bendradarbiauti su medicinos specialistais, taikant tinkamas priemones, kad būtų išvengta motinos ir vaiko užsikrėtimo iš tėvo.