Kína a hepatitis B magas előfordulási gyakoriságáról ismert ország. A statisztikák szerint Kínában mintegy 130 millió hepatitis B vírus hordozó él, ami azt jelenti, hogy minden tizedik ember.Bár a hepatitis B előfordulása Kínában jelentős, nem minden eset fertőzött személyekkel való érintkezésből származik. A legtöbb eset (körülbelül 80%) családi vertikális átvitelből származik. Következésképpen a hepatitis B-t a Nemzeti Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ felügyelet alatt álló kulcsfontosságú betegségnek minősítette. A betegség hatékony megelőzése a hepatitis B vírus vertikális átvitelének megszakításával kell kezdődjön, ezáltal a betegség forrásánál kell megfékezni.
A hepatitis B vírus vertikális átvitele magában foglalja mind az anyáról gyermekre, mind az apáról gyermekre történő átvitelt. Nemzetközi szinten kiterjedt kutatásokat végeztek az anyáról gyermekre történő vertikális átvitel útjairól és a megfelelő megelőzési módszerekről.
A legújabb hazai tanulmányok azt mutatják, hogy még akkor is, ha az anya nem hepatitis B hordozó, újszülöttje vertikális átvitellel megfertőződhet.A szakértők szerint az apáról gyermekre történő HBV-átvitel valószínűsége valójában magasabb, mint az anyáról gyermekre történő átvitelé, és nagyobb eséllyel eredményez élethosszig tartó hordozást. Az apáról gyermekre történő átvitel azonban jelenleg fertőző folyamatnak minősül, nem pedig genetikai rendellenességnek. Hatékony kezeléssel megszakítható ez a vertikális átviteli út.
A hepatitis B-vel fertőzött férfiaknál HBV DNS mutatható ki a spermiumokban. A vírus a spermiumfej citoplazmájában található. Amikor a spermium megtermékenyíti a petesejtet, akkor is, ha az anya nem hepatitiszben szenved, a hepatitis B vírus tovább szaporodik az embrió fejlődése során. Ez azt eredményezi, hogy az utód hepatitis B-beteg vagy vírushordozó lesz. Ezért ezt a fertőzési módot apáról gyermekre történő átvitelnek nevezik.
Az apa-gyermek átvitel eltér az anya-gyermek átviteltől. Kutatások szerint a hepatitis B-vel fertőzött apák spermiumai már HBV DNS-fragmentumokat hordoznak. Ezek a DNS-fragmentumok a spermium fejének citoplazmájában találhatóak. A megtermékenyítés során tovább szaporodnak az utód sejtjeiben, ami az utód sejtjeinek fertőzéséhez vezet, és a hepatitis B apa-gyermek átvitelét okozza.Továbbá, még ha a megtermékenyítés során nem is következik be HBV-fertőzés, a terhes nő a terhesség alatt továbbra is ki van téve annak a kockázatnak, hogy férjétől megfertőződjön, ha együtt élnek. A terhesség alatti szoros napi kontaktus és nemi közösülés HBV-nek teheti ki a nőt, ami később apáról anyára, anyáról gyermekre terjedő úton megfertőzheti az utódokat. Ez az apáról gyermekre történő átvitel közvetett formáját jelenti.
Ha az apa HBeAg-pozitív és HBeAg-negatív, az utódok fertőzésének valószínűsége meghaladja a 80%-ot; ha az apa HBeAg-negatív, az utódok fertőzésének valószínűsége körülbelül 20%.A magzat HBV-fertőzése nemcsak azt eredményezheti, hogy a gyermek hepatitis B-beteg vagy hordozó lesz, hanem a magzat növekedésének és fejlődésének zavarát is okozhatja. Ez alacsony születési súlyhoz, veleszületett rendellenességekhez vagy fejlődési rendellenességekhez, vetéléshez vagy halvaszületéshez vezethet. Következésképpen kellő figyelmet kell fordítanunk a HBV apáról gyermekre történő átvitelére.
Ha a házastárs egészséges, és a HBV-fertőzött személy HBsAg-pozitív, vagy „kis három pozitív” vagy „kis két pozitív” HBV-DNS-negatív státusszal rendelkezik, nincsenek klinikai tünetei, a májfunkciója normális, és a máj/lép ultrahangvizsgálat során nem mutattak ki rendellenességeket, ez azt jelzi, hogy a HBV nem replikálódik a szervezetben, és fertőzőképessége minimális. Az ilyen HBV-hordozók házasságot köthetnek.
Mivel az anyáról gyermekre történő közvetlen átvitel a csírasejt stádiumban történik, a hepatitis B átvitelének megelőzésére a leghatékonyabb módszer a terhesség előtti beavatkozás.
I.Az ifjú házasoknak házasságkötés előtt hepatitis B-teszten kell átesniük. Ha bármelyik partnernél hepatitis B-t diagnosztizálnak, aktív kezelést kell folytatni. A házasságkötés és a gyermekvállalás csak akkor folytatható, ha a betegség gyógyult és már nem fertőző, vagy ha a betegség stabil. Ha az anya a terhesség előtt hepatitis B elleni oltással sikeresen immunitást ér el, és a HBsAb szintje eléri a 400 egységet vagy annál magasabb értéket, ez a fogamzás optimális ideje. Ez hatékony védelmet nyújt mind az anyának, mind az újszülöttnek, jelentősen csökkentve a hepatitis B vírusfertőzés valószínűségét.
II. A terhesség alatt, a 20. heti terhesgondozási vizsgálattól kezdve, négyhetente beadott 200 NE hepatitis B immunglobulin intramuszkuláris injekciók hatékonyan semlegesítik az anya vérében található hepatitis B vírust. Ez tovább növeli az anya ellenállását a férje hepatitis B vírusával szemben, miközben csökkenti az apa-anya-csecsemő átvitel kockázatát.
III. Azoknak az újszülötteknek, akiknek egyik szülője hepatitis B vírus hordozó, a szokásos hepatitis B vakcina beadása mellett 100 NE nagy hatékonyságú hepatitis B immunglobulint kell beadni a születés után 24 órán belül, majd egy hónapos korukban ismét. Ez fokozott védelmet biztosít a csecsemőnek.
Ezért azt javasoljuk, hogy azokban az esetekben, amikor csak az apa HBV-fertőzése dokumentált, fokozott egészségügyi felvilágosítást kell nyújtani. Ez elmélyíti a HBV-fertőzéssel kapcsolatos ismereteiket, lehetővé téve a jobb együttműködést az orvosokkal a megfelelő módszerek alkalmazásában az anyai és utódok apai forrásból történő fertőzésének megelőzése érdekében.