La Chine est connue pour être un pays où l'hépatite B est très répandue. Les statistiques indiquent qu'il y aurait jusqu'à 130 millions de porteurs du virus de l'hépatite B en Chine, soit une personne sur dix.Bien que la prévalence de l'hépatite B en Chine soit importante, tous les cas ne résultent pas d'un contact avec des personnes infectées. La grande majorité (environ 80 %) provient d'une transmission verticale familiale. Par conséquent, l'hépatite B a été désignée par le Centre national de contrôle et de prévention des maladies comme une maladie clé à surveiller. Une prévention efficace de cette affection doit commencer par l'interruption de la transmission verticale du virus de l'hépatite B, afin de contrôler la maladie à sa source.
La transmission verticale du virus de l'hépatite B englobe à la fois la transmission de la mère à l'enfant et celle du père à l'enfant. Des recherches approfondies ont été menées à l'échelle internationale sur les voies de transmission verticale de la mère à l'enfant et les méthodes de prévention correspondantes.
Des études nationales récentes indiquent que même lorsque la mère n'est pas porteuse de l'hépatite B, son nouveau-né peut tout de même être infecté par transmission verticale.Les experts expliquent que la transmission paternelle du VHB est en réalité plus probable que la transmission maternelle et qu'elle est plus susceptible d'entraîner une infection à vie. Cependant, la transmission paternelle est actuellement classée comme un processus infectieux plutôt que comme une maladie génétique. Un traitement efficace peut interrompre cette voie de transmission verticale.
Chez les hommes atteints d'hépatite B, l'ADN du VHB peut être détecté dans leur sperme. Le virus réside dans le cytoplasme de la tête du spermatozoïde. Lorsque le spermatozoïde féconde un ovule, même si la mère n'est pas atteinte d'hépatite, le virus de l'hépatite B continue à se répliquer pendant le développement de l'embryon. Cela conduit l'enfant à devenir soit un patient atteint d'hépatite B, soit un porteur du virus. C'est pourquoi ce mode de transmission est appelé transmission père-enfant.
Ceci diffère de la transmission mère-enfant. Des recherches indiquent que le sperme des pères infectés contient déjà des fragments d'ADN du VHB dans le cytoplasme de la tête du spermatozoïde. Lors de la fécondation, cet ADN peut se répliquer dans les cellules de l'enfant, provoquant une infection et entraînant une transmission père-enfant de l'hépatite B.De plus, même si aucune infection par le VHB ne se produit pendant la fécondation, la femme enceinte reste exposée au risque de contracter le virus de son mari tout au long de la grossesse. Les contacts quotidiens étroits et les rapports sexuels pendant la gestation peuvent l'exposer au VHB, qui pourrait ensuite infecter l'enfant par une voie de transmission père-mère-enfant. Il s'agit là d'une forme indirecte de transmission père-enfant.
Lorsque le père est HBeAg-positif et HBeAg-négatif, la probabilité d'infection de son enfant dépasse 80 % ; lorsque le père est HBeAg-négatif, la probabilité d'infection de son enfant est d'environ 20 %.L'infection fœtale par le VHB peut non seulement entraîner chez l'enfant une hépatite B ou un statut de porteur, mais aussi nuire à la croissance et au développement normaux du fœtus. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance, des troubles ou malformations congénitaux, une fausse couche ou une mortinaissance. Par conséquent, nous devons accorder une attention suffisante à la transmission du VHB du père à l'enfant.
Si le conjoint est en bonne santé et que la personne infectée par le VHB est HBsAg-positive ou présente un profil « trois petits positifs » ou « deux petits positifs » avec un statut VHB-ADN négatif, aucun symptôme clinique, une fonction hépatique normale et aucune anomalie détectée à l'échographie du foie/de la rate, cela indique que le VHB ne se réplique pas dans l'organisme et que son infectiosité est minime. Ces porteurs du VHB peuvent se marier.
Comme la transmission directe de la mère à l'enfant se produit au stade des cellules germinales, la méthode la plus efficace pour prévenir la transmission de l'hépatite B est l'intervention avant la grossesse.
I.Les jeunes mariés doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B avant le mariage. Si l'un des deux partenaires est diagnostiqué positif à l'hépatite B, un traitement actif doit être mis en place. Le mariage et la procréation ne doivent avoir lieu qu'une fois la maladie guérie et non plus contagieuse, ou lorsque la maladie est stable. Si la mère parvient à obtenir une immunité contre l'hépatite B avant la grossesse, attestée par un taux d'HBsAb supérieur à 400 unités, c'est le moment idéal pour concevoir. Cela offre une protection efficace à la mère et au nouveau-né, réduisant considérablement le risque d'infection par le virus de l'hépatite B.
II. Pendant la grossesse, à partir de la 20e semaine de contrôle prénatal, des injections intramusculaires de 200 UI d'immunoglobuline contre l'hépatite B administrées toutes les quatre semaines peuvent neutraliser efficacement le virus de l'hépatite B dans le sang de la mère. Cela renforce encore la résistance de la mère à l'infection par le virus de l'hépatite B de son mari tout en réduisant le risque de transmission du père à la mère et au nourrisson.
III. Les nouveau-nés dont l'un des parents est porteur du virus de l'hépatite B doivent, en plus de recevoir le vaccin standard contre l'hépatite B, recevoir une immunoglobuline de haute puissance contre l'hépatite B à raison de 100 UI dans les 24 heures suivant la naissance, puis à nouveau à l'âge d'un mois. Cela permet d'améliorer la protection du nourrisson.
Par conséquent, nous recommandons que dans les cas où seul le père présente une infection documentée par le VHB, une éducation sanitaire renforcée soit dispensée. Cela permettra d'approfondir leur compréhension de la transmission du VHB et de faciliter la coopération avec les professionnels de santé afin d'utiliser les méthodes appropriées pour prévenir l'infection de la mère et de l'enfant par le père.