Kiina tunnetaan maana, jossa B-hepatiitin esiintyvyys on korkea. Tilastojen mukaan Kiinassa on jopa 130 miljoonaa B-hepatiittiviruksen kantajaa, mikä tarkoittaa yhtä kymmenestä ihmisestä.Vaikka B-hepatiitin esiintyvyys Kiinassa on huomattava, kaikki tapaukset eivät johdu tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa kosketuksesta. Suurin osa (noin 80 %) johtuu perheen sisäisestä vertikaalisesta tartunnasta. Tämän vuoksi kansallinen tautien torjunta- ja ehkäisykeskus on nimennyt B-hepatiitin keskeiseksi seurattavaksi taudiksi. Tämän sairauden tehokas ehkäisy on aloitettava keskeyttämällä B-hepatiittiviruksen vertikaalinen tartunta, jolloin tautia voidaan torjua sen lähteellä.
Hepatiitti B -viruksen vertikaalinen tartunta kattaa sekä äidiltä lapselle että isältä lapselle tapahtuvan tartunnan. Äidiltä lapselle tapahtuvan vertikaalisen tartunnan reittejä ja vastaavia ehkäisymenetelmiä on tutkittu laajasti maailmanlaajuisesti.
Viimeaikaiset kotimaiset tutkimukset osoittavat, että vaikka äiti ei olisi hepatiitti B -kantaja, hänen vastasyntynyt lapsensa voi silti saada tartunnan vertikaalisen tartunnan kautta.Asiantuntijat selittävät, että HBV:n isältä lapselle tapahtuva tartunta on itse asiassa todennäköisempää kuin äidiltä lapselle tapahtuva tartunta ja johtaa todennäköisemmin elinikäiseen kantajuuteen. Isältä lapselle tapahtuva tartunta luokitellaan kuitenkin tällä hetkellä tartuntataudiksi eikä geneettiseksi häiriöksi. Tehokas hoito voi keskeyttää tämän vertikaalisen tartuntareitin.
B-hepatiittia sairastavien miesten siemennesteestä voidaan havaita HBV-DNA:ta. Virus sijaitsee siittiön pään sytoplasmassa. Kun siittiö hedelmöittää munasolun, B-hepatiittivirus jatkaa lisääntymistään alkion kehityksen aikana, vaikka äidillä ei olisi hepatiittia. Tämä johtaa siihen, että jälkeläinen sairastuu B-hepatiittiin tai tulee viruksen kantajaksi. Siksi tätä tartuntatapaa kutsutaan isältä lapselle tarttuvaksi tartunnaksi.
Tämä eroaa äidiltä lapselle -tartunnasta. Tutkimukset osoittavat, että tartunnan saaneiden isien siittiöiden siittiön pään sytoplasmassa on jo HBV-DNA-fragmentteja. Hedelmöittymisen kautta tämä DNA voi replikoitua jälkeläisen soluissa, aiheuttaen tartunnan ja johtuen isältä lapselle -tartuntaan.Vaikka hedelmöittymisen aikana ei tapahtuisikaan HBV-tartuntaa, raskaana oleva nainen on koko raskauden ajan alttiina saamaan viruksen mieheltään. Tiivis päivittäinen kontakti ja yhdynnät raskauden aikana voivat altistaa naisen HBV:lle, joka voi myöhemmin tarttua jälkeläiseen isältä äidille ja lapselle -tartuntareitin kautta. Tämä on epäsuora isältä lapselle -tartunnan muoto.
Kun isä on HBeAg-positiivinen ja HBeAg-negatiivinen, tartunnan todennäköisyys lapselle on yli 80 %; kun isä on HBeAg-negatiivinen, tartunnan todennäköisyys lapselle on noin 20 %.HBV-infektio sikiössä voi johtaa paitsi siihen, että lapsesta tulee B-hepatiittipotilas tai kantaja, myös sikiön normaalin kasvun ja kehityksen häiriöihin. Tämä voi johtaa alhaiseen syntymäpainoon, synnynnäisiin häiriöihin tai epämuodostumiin, keskenmenoon tai kuolleena syntymiseen. Siksi meidän on kiinnitettävä riittävästi huomiota HBV:n isältä lapselle tapahtuvaan tartuntaan.
Jos puoliso on terve ja HBV-tartunnan saanut henkilö on HBsAg-positiivinen tai hänellä on "pienet kolme positiivista" tai "pienet kaksi positiivista" ja HBV-DNA-negatiivinen tila, ei kliinisiä oireita, normaali maksan toiminta eikä maksan/pernan ultraäänitutkimuksessa havaittuja poikkeavuuksia, tämä osoittaa, että HBV ei replikoituu kehossa ja sen tarttuvuus on minimaalinen. Tällaiset HBV-kantajat voivat mennä naimisiin.
Koska suora äidistä lapseen tapahtuva tartunta tapahtuu sukusoluvaiheessa, tehokkain tapa ehkäistä hepatiitti B:n tarttumista on raskautta edeltävä hoito.
I.Vastanaineiden tulisi käydä B-hepatiittitestissä ennen avioliittoa. Jos jommallakummalla puolisoista diagnosoidaan B-hepatiitti, tulisi aloittaa aktiivinen hoito. Avioliitto ja lasten saaminen tulisi toteuttaa vasta, kun sairaus on parantunut eikä ole enää tarttuva tai kun sairaus on vakaa. Jos äiti on onnistunut saavuttamaan immuniteetin B-hepatiittirokotteella ennen raskautta ja HBsAb-taso on vähintään 400 yksikköä, tämä on optimaalinen aika raskauden suunnittelulle. Tämä tarjoaa tehokkaan suojan sekä äidille että vastasyntyneelle ja vähentää merkittävästi B-hepatiittiviruksen tartuntariskiä.
II. Raskauden aikana, 20 viikon raskaustarkastuksesta lähtien, neljän viikon välein annettavat 200 IU:n B-hepatiitti-immunoglobuliinin lihaksensisäiset injektiot voivat tehokkaasti neutraloida äidin veressä olevan B-hepatiittiviruksen. Tämä parantaa entisestään äidin vastustuskykyä miehensä B-hepatiittivirukselle ja vähentää samalla isältä äidille ja äidiltä lapselle tarttumisen riskiä.
III. Vastasyntyneille, joiden jompikumpi vanhemmista on B-hepatiittiviruksen kantaja, tulisi antaa tavanomaisen B-hepatiittirokotteen lisäksi 100 IU:n annos tehokasta B-hepatiitti-immunoglobuliinia 24 tunnin kuluessa syntymästä ja uudelleen yhden kuukauden iässä. Tämä parantaa vastasyntyneen suojaa.
Siksi suosittelemme, että tapauksissa, joissa vain isällä on dokumentoitu HBV-infektio, annetaan tehostettua terveysvalistusta. Tämä syventää heidän ymmärrystään HBV:n tarttuvuudesta ja mahdollistaa paremman yhteistyön lääketieteen ammattilaisten kanssa sopivien menetelmien käyttämisessä äidin ja lapsen tartunnan ehkäisemiseksi isältä.