Hiina on tuntud kui riik, kus B-hepatiidi levimus on kõrge. Statistika näitab, et Hiinas on kuni 130 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat, mis tähendab, et iga kümnes inimene on viiruse kandja.Kuigi B-hepatiidi levimus Hiinas on märkimisväärne, ei ole kõik juhtumid tingitud kontaktist nakatunud isikutega. Enamik (ligikaudu 80%) juhtudest on tingitud perekondlikust vertikaalsest ülekandest. Seetõttu on riiklik haiguste kontrolli ja ennetamise keskus määranud B-hepatiidi oluliseks jälgitavaks haiguseks. Selle haiguse tõhus ennetamine peab algama B-hepatiidi viiruse vertikaalse ülekande katkestamisest, kontrollides seeläbi haigust selle allika juures.
B-hepatiidi viiruse vertikaalne edasikandumine hõlmab nii emalt lapsele kui ka isalt lapsele edasikandumist. Emalt lapsele vertikaalse edasikandumise viiside ja vastavate ennetusmeetodite kohta on rahvusvaheliselt läbi viidud ulatuslikke uuringuid.
Hiljutised kodumaised uuringud näitavad, et isegi kui ema ei ole B-hepatiidi kandja, võib tema vastsündinu vertikaalse edasikandumise kaudu nakatuda.Eksperdid selgitavad, et isalt lapsele HBV edasikandumise tõenäosus on tegelikult suurem kui emalt lapsele edasikandumise tõenäosus ja see põhjustab tõenäolisemalt eluaegset kandmist. Isalt lapsele edasikandumist klassifitseeritakse praegu siiski pigem nakkusliku protsessina kui geneetilise häirena. Tõhus ravi võib selle vertikaalse edasikandumise teekonna katkestada.
B-hepatiidiga meestel võib HBV DNA-d leida nende spermast. Viirus asub sperma pea tsütoplasmas. Kui sperma viljastab munaraku, jätkab B-hepatiidi viirus embrüo arengu ajal paljunemist isegi juhul, kui emal ei ole hepatiiti. Selle tulemusena saab järglane kas B-hepatiidi patsiendiks või viiruse kandjaks. Seetõttu nimetatakse seda nakkusviisi isalt lapsele edasikandumiseks.
See erineb emalt lapsele edasikandumisest. Uuringud näitavad, et nakatunud isade spermas on juba HBV DNA fragmendid sperma pea tsütoplasmas. Viljastumise kaudu võib see DNA paljuneda järglaste rakkudes, põhjustades nakkust ja viies B-hepatiidi isalt lapsele edasikandumiseni.Lisaks, isegi kui viljastumise ajal HBV-nakkust ei teki, on rasedal naisel kogu raseduse vältel oht nakatuda viirusega oma abikaasalt, kui nad elavad koos. Tihe igapäevane kontakt ja seksuaalvahekord raseduse ajal võivad naise HBV-le avada, mis võib seejärel nakatada järglase isa-ema-lapse teel. See on isalt lapsele edasikandumise kaudne vorm.
Kui isa on HBeAg-positiivne ja HBeAg-negatiivne, ületab tema järglaste nakatumise tõenäosus 80%; kui isa on HBeAg-negatiivne, on tema järglaste nakatumise tõenäosus umbes 20%.HBV-ga nakatunud loode võib mitte ainult saada B-hepatiidi patsiendiks või kandjaks, vaid see võib ka kahjustada loote normaalset kasvu ja arengut. See võib põhjustada madalat sünnikaalu, kaasasündinud häireid või väärarenguid, raseduse katkemist või surnult sündi. Seetõttu peame pöörama piisavat tähelepanu HBV isalt lapsele edasikandumisele.
Kui abikaasa on terve ja HBV-nakatunud isik on HBsAg-positiivne või esineb „kolme väikese positiivse” või „kahe väikese positiivse” näol HBV-DNA negatiivse staatusega, kliiniliste sümptomiteta, normaalse maksafunktsiooniga ja maksa/põrna ultraheliuuringul ei ole tuvastatud kõrvalekaldeid, näitab see, et HBV ei paljune organismis ja on nakkavus minimaalne. Sellised HBV-kandjad võivad abielluda.
Kuna otsene emalt lapsele edasikandumine toimub sugurakkude staadiumis, on kõige tõhusam meetod B-hepatiidi edasikandumise vältimiseks raseduseelne sekkumine.
I.Noorpaarid peaksid enne abiellumist läbima B-hepatiidi testi. Kui mõlemal partneril diagnoositakse B-hepatiit, tuleb alustada aktiivset ravi. Abiellumine ja laste saamine peaks toimuma alles siis, kui haigus on ravitud ja enam nakkav ei ole või kui haigus on stabiilne. Kui ema saavutab enne rasedust edukalt B-hepatiidi vaktsiini immuunsuse, mida tõendab HBsAb tase üle 400 ühiku, on see optimaalne aeg rasestumiseks. See tagab tõhusa kaitse nii emale kui ka vastsündinule, vähendades oluliselt B-hepatiidi viiruse nakatumise tõenäosust.
II. Raseduse ajal, alates 20. rasedusnädalast, võib iga nelja nädala tagant manustatav 200 IU B-hepatiidi immunoglobuliini intramuskulaarne süst neutraliseerida efektiivselt B-hepatiidi viiruse ema veres. See suurendab veelgi ema vastupanuvõimet abikaasa B-hepatiidi viirusele ja vähendab viiruse edasikandumise riski isalt emale ja emalt lapsele.
III. Vastsündinutele, kelle üks vanematest on B-hepatiidi viiruse kandja, tuleks lisaks tavapärasele B-hepatiidi vaktsiinile manustada 100 IU tugevatoimelist B-hepatiidi immunoglobuliini 24 tunni jooksul pärast sündi ja uuesti ühe kuu vanuselt. See tagab imikule parema kaitse.
Seetõttu soovitame juhtudel, kus ainult isal on dokumenteeritud HBV-nakkus, pakkuda täiendavat tervisekasvatust. See süvendab nende arusaama HBV-nakkuse levikust, võimaldades paremat koostööd meditsiinitöötajatega sobivate meetodite rakendamisel, et vältida emade ja laste nakatumist isalt.